甩垂扎法加红花油在静脉穿刺困难的老年患者输液中的应用

目的探讨甩垂扎法加红花油在静脉穿刺困难的老年患者输液中的应用效果。方法选择4级血管的老年患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组静脉穿刺前采用常规热敷法使静脉充盈,观察组静脉穿刺前采用甩垂扎法加红花油使静脉充盈,比较两组患者静脉充盈度、充盈时间、一次穿刺成功率及患者满意度。结果观察组静脉充盈度优于对照组、充盈时间短于对照组、一次穿刺成功率及患者满意度高于对照组,两组比较,均P0.01,差异具有统计学意义。结论静脉穿刺前应用甩垂扎法加红花油能提高静脉穿刺困难的老年患者一次穿刺成功率及患者满意度,适用于所有静脉穿刺患者,值得临床推广应用。     

吲哚美辛防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的研究玻璃体腔内注射吲哚美辛（indomethacin,IN）对兔增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用,并评价其对视网膜的毒性．方法防治实验15只健康有色成年兔分为3组（每组5只10只眼）：对照组、低剂量组、高剂量组．兔眼玻璃体腔内注入富含血小板的血浆制作PVR动物模型．术后1d,对照组玻璃体腔内注入溶剂无水乙醇,低剂量组注入含5mgIN的无水乙醇溶液,高剂量组注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液．给药后7、14、21、28d分别行眼底检查并记录玻璃体腔内PVR的增殖程度．处死动物,抽取玻璃体及剪取玻璃体中的增殖条带,TUNEL法检测凋亡细胞,400倍光镜下计数各组的凋亡细胞数．毒性实验5只健康有色成年兔共10只眼行闪光视网膜电图检查（FERG）后玻璃体腔内注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液,28d后行FERG检查,对给药前后的a波和b波的潜伏期及波幅进行统计分析．处死动物,取视网膜组织行透射电镜检查．结果防治实验：术后7d3个组间的PVR的增殖程度无差别（χ^2=6．00P≥0．05）,术后14、21、28d,与对照组相比,低剂量组和高剂量组的PVR的增殖程度均比对照组低（P〈0．05）,但高剂量与低剂量组间的PVR增殖程度无差异（P〉0．05）．高剂量与低剂量组的凋亡细胞数比对照组明显增多（P〈0．01）,但治疗组间的凋亡细胞数无差异（P〉0．05）．毒性实验：玻璃体腔内注射IN后28d,FERG的a波、b波的潜伏期延长（P〈0．05）,波幅降低（P〈0．01）．透射电镜示：视网膜有一定的改变．结论吲哚美辛能使实验性PVR模型的增殖程度降低,并能诱导PVR形成时玻璃体中及增殖膜上的增殖细胞凋亡．玻璃体腔内注射IN7．5mg时,对视网膜存在一定的毒性作用。     

应用彩色超声多普勒观察不同证型脂质硬皮症的皮肤结构特点

目的：应用彩色超声多普勒观察不同证型脂质硬皮症（LDS）的影像学特征,规范 LDS 的诊断,为中医辨证分型客观化提供依据。方法：筛选 LDS 患者 68 例,其中湿热证组 27 例,血瘀证组 19 例,脾肾阳虚证组 22 例,应用彩色超声多普勒技术和数字式皮温皮阻计,记录病变皮肤影像学特征及温度。结果：三种证型皮肤温度、浅筋膜厚度、深筋膜厚度及筋膜弹性指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。三种证型皮肤温度、皮肤浅筋膜厚度从高到低依次为湿热证、血瘀证、脾肾阳虚证;皮肤深筋膜厚度、筋膜弹性指数、隐股静脉瓣膜返流程度、皮肤结构紊乱程度从高到低依次为脾肾阳虚证、血瘀证、湿热证。结论：不同证型 LDS 的彩色超声多普勒影像学特征不同;相同证型的 LDS 彩色超声多普勒影像学特征相似。LDS 的证型与彩色超声多普勒影像学特征之间有相关性,彩色超声多普勒影像学特征有助于对 LDS 的诊断及分型。     

个性化健康教育对门诊慢性胃炎患者生活方式的影响

目的 观察个性化健康教育对门诊慢性胃炎患者生活方式的影响.方法 采用自行设计问卷调查方法对148例门诊慢性胃炎患者在接受个性化健康教育前后分别进行问卷调查,调查内容包括疾病相关知识的认知情况及饮食、生活、情绪方面的行为情况,并对健康教育前后调查结果进行比较分析.结果 个性化健康教育后门诊慢性胃炎患者对疾病相关知识的认知明显提高,饮食、生活、情绪方面的不良行为均有明显改变(P<0.05).结论 个性化健康教育是能有效地提高门诊慢性胃炎患者健康意识和建立健康行为,提高生活质量.     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后及危险因素的探讨

目的 探讨糖尿病及其合并症对冠状动脉旁路移植术长期预后的影响。方法 将226例连续行冠状动脉主路移植术的冠心病患者分为糖尿病组（116例）和非糖尿病组（110例），应用多变量分析方法分析两组患者术前及术后的临床特征，并随访术后总死亡率及心脏性死亡的发生率，探讨糖尿病组心脏性死亡的预测因素。结果 两组术前及术后的临床特征、既往心肌梗死病史及冠状动脉病变支数等差异无显著性。结果 两组术前及术后的临床特征、既往心肌梗死病史及冠状动脉病变支数等差异无显著性。平均随访3.5年总死亡率两组差异无显著性，但心脏性死亡的发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组（15％与3％，P＜0.01）。糖尿病和术后低左室射血分数与心脏性死亡的发生率密切相关（95％可信区间1.29-15.20)。糖尿病组的心脏性主要是猝死、心力衰竭和心肌梗死。术后低左室射血分数、女性及糖尿病肾病是主要预测因素。结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉旁路移植术长期预后不良，特别在低左室射血分数、女性及糖尿病肾病患者心脏性死亡的发生率高，预后差。应加强对糖尿病患者冠状动脉旁路移植术后心、肾功能障碍的治疗。     

重症患者低磷血症致横纹肌溶解症分析

我院ＩＣＵ病房近 3ａ收治的重症病人中 ,8例确诊为严重低磷血症合并横纹肌溶解症 (ＲＭ) ,现进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 8例均为ＩＣＵ住院重症患者 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (38 4± 11 2 )岁。本组病人包括安眠药中毒 1例 ,酒精中毒 2例 ,ＣＯ中毒 1例 ,食道癌术后 1例 ,重症肺炎ＡＲＤＳ 1例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,肾综合征出血热伴ＡＲＦ 1例。1 2　诊断标准　低磷血症 :取清晨空腹静脉血 ,用酶法测定血磷 ,按血磷 <0 5ｍｍｏｌ/Ｌ、0 5～ 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ、0 6～ 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,分为重、中、…     

奥美拉唑致胃上皮凋亡及其机制的研究

目的：探讨奥美拉唑唑致胃上皮凋亡及其作用机制。方法：采用流式细胞仪,测定奥美拉唑对SGC－7901细胞株细胞周期、细胞凋亡发生的影响,并检测p53、GADD45、p15,16,18,19和bcl-2的表达改变和ATP合酶活性。同时用TUNEL法检测奥美拉唑作用原胃上皮细胞的凋亡情况。结果：奥美拉唑作用24h引起SGC－790细胞周期发生显著改变,G期百分比减少,G2期百分比增加,以后者改变明显,然无细胞凋亡峰出现,作用72h出现细胞凋亡峰。p53、GADD45、p15,16,18,19和bcl-2的表达均无显著改变,奥美拉唑作用前胞内ATP合酶活性为0．326－0．387,奥美拉唑作用72h后显著下降为0．054－0．103。奥拉拉唑致胃黏膜细胞凋亡发生显著高于对照组（P＜0．01）。结论：奥美拉唑通过线粒体途径导致胃上皮细胞凋亡,对治疗更新速率较快的伴DNA氧化性损伤胃上皮有重要意义。     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌门诊化疗风险评估及费用评价

目的：对Her-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗进行门诊化疗开展前瞻性的风险评估及防范策略制定,优化流程的同时减少用药错误的发生,提高医院管理水平;同时与住院化疗对比,从药物经济学角度为降低患者医疗支出提供参考。方法：运用医疗失效模式与效应分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,确立主题,组建项目团队,绘制曲妥珠单抗门诊化疗流程图,对各环节潜在的风险进行风险指数分析,制定并实施改进措施;同时将2018年度使用曲妥珠单抗单药治疗的Her-2（+）乳腺癌患者分成门诊化疗组和住院化疗组,对其住院时间,药物费用、其他费用等进行经济学评价,从而对2种化疗方式进行比较。结果：共发现6个环节17条潜在风险,主要包括余药过期、药品储存、药物剂量、用药信息匹配、输液速度问题等,同时对药物储存、药物配制,以及医、药、护、患各环节进行防范策略的制定并实施;门诊化疗和住院化疗相比,住院时间、总费用及其他（除药品以外）费用都要明显优于住院化疗（P<0.001）。结论：HFMEA可以系统性、前瞻性地降低曲妥珠单抗门诊化疗风险,实现门诊化疗安全、有效、经济、便捷,同时门诊化疗较住院化疗更具经济学效益,以最小的时间经济成本实现目标疗效。     

影响慢性乙型肝炎患者门诊治疗依从性因素分析及其护理策略

慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的常见慢性传染病,发病率高,目前缺乏彻底治愈的特效药,治疗效果差,治愈率低,病死率较高[1].我国现症乙型肝炎患者3 000万例左右,每年新发乙型肝炎患者100余万例[2].     

角膜生物力学与光密度相关性研究

目的:探究角膜生物力学与角膜光密度的相关性。方法:前瞻性研究。选取2019-03/06在云南省第二人民医院拟行角膜屈光手术术前检查的患者为研究对象。采用Pentacam HR眼前节分析系统进行角膜光密度测量,以角膜顶点为中心,分为0~2mm、> 2~6mm、> 6~10mm直径范围3个区域,以角膜厚度分为前、中、后3层。选取Pentacam HR中角膜最薄点厚度值纳入研究。采用Corvis ST角膜生物力学分析仪测量,相关参数包括第一次压平的长度(AP1L)和速率(AP1V)、第2次压平的长度(AP2L)和速率(AP2V)、最大凹陷时顶点距离(PD)、曲率半径(HCR)和形变幅度(DA)。运用Pentacam&Corvis ST生物力学联合诊断平台软件综合分析检查结果,得出综合角膜生物力学参数(CBI)以及其它独立参数包括硬度参数(SP)、综合半径(IR)、Ambrosio相关厚度-水平方向(ARTh)、形变幅度比(DAR)。各区域光密度间差异采用方差分析,角膜生物力学各项参数与各区域光密度的相关性采用Pearson或Spearman分析。结果:不同直径范围、不同层面间光密度有差异(F=35.101,P<0.01;F=1002.897,P<0.01),CBI与独立生物力学参数中AP2L、AP2V、PD、DA、SP、IR、ARTh、DAR具有相关性(rs=-0.502,P<0.01;rs=-0.457,P=0.001;rs=0.428,P=0.002;rs=0.539,P<0.01;rs=-0.687,P<0.01;rs=0.716,P<0.01;rs=-0.728,P<0.01;rs=0.750,P<0.01)。CBI与角膜0~2mm范围内光密度呈正相关(r=0.343,P=0.015)。0~2mm范围内光密度与独立生物力学参数中AP2L、IR、ARTh、DAR有相关性(rs=-0.298,P=0.035;rs=0.368,P=0.009;rs=-0.419,P=0.002;rs=0.493,P<0.01)。结论:角膜中央区域光密度与角膜生物力学具有显著的关联,临床中可以通过光密度和生物力学对角膜健康状况进行综合评价。