肝内胆管引流治疗恶性胆道梗阻

我们自 1993年 6月至 1998年 9月对 2 2例恶性胆管梗阻 ,经肝正中裂入路行肝内胆管内或外引流术。减黄效果较好 ,病人生命延长。现报道如下。临床资料1.本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 30～ 79岁 ,平均 5 6 .5岁。2 .全组病人均有胆道梗阻黄疸表现。经术中探查无法根治切除 ,其中高位胆管癌 7例 ,晚期胆囊癌6例 ,胃癌肝门部转移 4例 ,结肠癌、胰腺癌肝门部转移各 2例 ,十二指肠癌肝门部浸润 1例。术前Ｂ超及ＣＴ均提示肝门肿块 ,肝内胆管扩张 ,术前血清胆红素平均 (2 0 2± 2 1)ｍｇ/ｄｌ。3.手术方式 :切断肝周韧带 ,游离肝脏 ,采…     

2000～2002年济南市无偿献血者梅毒感染状况资料分析

为了解济南市无偿献血者中梅毒的感染情况 ,对2 0 0 0～ 2 0 0 2年济南市街头无偿献血者梅毒抗体检测结果进行了分析。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年济南地区街头无偿献血者 ,包括大中专院校学生、现役军人、政府职员、外来旅游者和劳务人员 ,年龄 18～ 5 5周岁。1 2　方法　严格执行输血技术操作规范[1] ,用TRUST法对献血者做初筛试验 ,发现阳性者做两次复检 ,仍为阳性者 ,可确认为梅毒感染。采用瑞士产全自动酶免分析系统FAME2 4 / 2 0和全自动样本系统ATPlus2。试剂用TRUST(快速血清反应素环状纸片试验 ) ,上海荣…     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

武汉市居民标准化健康档案应用研究

通过对武汉市居民标准化健康档案的现状分析,标准化健康档案模型、总体框架和业务流程分析,标准化健康档案主要内容的介绍,标准化健康档案信息化示范点建设成果的分析,找出实际应用的方法和模式。     

SMILE术后全眼高阶像差变化及相关因素分析

目的通过观察飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）治疗近视及近视散光眼术后全眼高阶像差的改变,探讨SMILE术后全眼高阶像差的变化特点及其相关因素。方法回顾性研究。选择行SMILE手术治疗近视及近视散光患者共81例（162眼）,随访时间3个月。术中眼球定位采用术前kappa角结合术中注视水印居中中心定位法。术前、术后3个月采用WASCA波前像差分析仪测量6 mm瞳孔直径下术眼的总高阶像差（HOA）及各单项HOA,同时采用Oculyzer眼前节分析系统测量kappa角及角膜Q值。手术前后数据比较应用配对t检验,运用Spearman秩相关分析法和Pearson相关分析总HOA及各项HOA的变化与术前等效球镜度（SE）、散光度及轴向、kappa角等参数的相关性。结果手术前后总HOA（t=-12.24,P＜0.01）、球差（C40）（t=16.60,P＜0.01）、水平彗差（C31）（t=-11.06,P＜0.01）、垂直彗差（C3-1）（t=-3.14,P＜0.01）、垂直三叶草（C3-3）（t=-6.30,P＜0.01）、四阶水平散光（C42）（t=5.84,P＜0.01）的均方根（RMS）值差异均有统计学意义。手术前后Q值分别为-0.24±0.13和0.69±0.52,差异有统计学意义（t=-22.55,P＜0.01）。术后3个月总HOA与SE相关（r=-0.23,P＜0.01）,△总HOA主要与△C40、△C31相关（r=-0.40、0.26,P＜0.01）,与术前Q值、Kappa角、散光度均无相关性;术后C40、△C40与术前SE相关（r=0.35、0.29,P＜0.01）;C31与术前散光度和Q值相关（r=-0.24、-0.22,P＜0.05）,△C31与术前散光度相关（r=-0.29,P＜0.01）;术后C3-1和△C3-1与术前的SE、Q值、Kappa角、散光度均不相关。结论近视及近视散光眼SMILE手术后总HOA增加,主要与术前SE有关,与散光度无关;手术前后C40变化量与术前SE有关,C31增加量与术前散光度有关。     

甩垂扎法加红花油在静脉穿刺困难的老年患者输液中的应用

目的探讨甩垂扎法加红花油在静脉穿刺困难的老年患者输液中的应用效果。方法选择4级血管的老年患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组静脉穿刺前采用常规热敷法使静脉充盈,观察组静脉穿刺前采用甩垂扎法加红花油使静脉充盈,比较两组患者静脉充盈度、充盈时间、一次穿刺成功率及患者满意度。结果观察组静脉充盈度优于对照组、充盈时间短于对照组、一次穿刺成功率及患者满意度高于对照组,两组比较,均P0.01,差异具有统计学意义。结论静脉穿刺前应用甩垂扎法加红花油能提高静脉穿刺困难的老年患者一次穿刺成功率及患者满意度,适用于所有静脉穿刺患者,值得临床推广应用。     

吲哚美辛防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的研究玻璃体腔内注射吲哚美辛（indomethacin,IN）对兔增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用,并评价其对视网膜的毒性．方法防治实验15只健康有色成年兔分为3组（每组5只10只眼）：对照组、低剂量组、高剂量组．兔眼玻璃体腔内注入富含血小板的血浆制作PVR动物模型．术后1d,对照组玻璃体腔内注入溶剂无水乙醇,低剂量组注入含5mgIN的无水乙醇溶液,高剂量组注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液．给药后7、14、21、28d分别行眼底检查并记录玻璃体腔内PVR的增殖程度．处死动物,抽取玻璃体及剪取玻璃体中的增殖条带,TUNEL法检测凋亡细胞,400倍光镜下计数各组的凋亡细胞数．毒性实验5只健康有色成年兔共10只眼行闪光视网膜电图检查（FERG）后玻璃体腔内注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液,28d后行FERG检查,对给药前后的a波和b波的潜伏期及波幅进行统计分析．处死动物,取视网膜组织行透射电镜检查．结果防治实验：术后7d3个组间的PVR的增殖程度无差别（χ^2=6．00P≥0．05）,术后14、21、28d,与对照组相比,低剂量组和高剂量组的PVR的增殖程度均比对照组低（P〈0．05）,但高剂量与低剂量组间的PVR增殖程度无差异（P〉0．05）．高剂量与低剂量组的凋亡细胞数比对照组明显增多（P〈0．01）,但治疗组间的凋亡细胞数无差异（P〉0．05）．毒性实验：玻璃体腔内注射IN后28d,FERG的a波、b波的潜伏期延长（P〈0．05）,波幅降低（P〈0．01）．透射电镜示：视网膜有一定的改变．结论吲哚美辛能使实验性PVR模型的增殖程度降低,并能诱导PVR形成时玻璃体中及增殖膜上的增殖细胞凋亡．玻璃体腔内注射IN7．5mg时,对视网膜存在一定的毒性作用。     

武汉市新农合信息平台建设研究

武汉市新农合信息平台建设的总体目标是：建立网络互联、信息共享、安全可靠、全市统一的新农合信息服务网络;建立统一的武汉市新农合数据中心,重构和优化新农合业务处理模式和业务流程。首先分析了信息化平台建设的重要意义：并构建出武汉市新农合信息平台建设体系,强调了其中重要系统的建设;分析了系统构建中的难点,提出相应对策。