应用盔式定位仪行微创清除术治疗脑出血小血肿50例分析

目的 探讨应用盔式定位仪行微创清除术治疗小血肿脑出血的疗效。方法 术前把定位仪放在患者头颅上行CT扫描，根据CT片中血肿与定住仪4个游标的参照关系确定穿刺点。然后行微创清除手术治疗小血肿50例。结果 术后1个月有41例肢体恢复到ADL1、ADL2，9例达ADL3，无死亡。结论 应用定位仪行微创清除术治疗脑出血小血肿有定位准确、简单，手术安全、疗效好的特点。     

非糖尿病性高血糖与心血管危险因素的相关性研究

目的 探讨葡萄糖耐量低减(IGT)和／或空腹血糖受损(IFC)与心血管危险因素如血压、血脂之间的相关性。方法 选择初查空腹血糖(FPG)＞5．9mmol／L的患者做OGTT口服75g葡萄糖耐量试验，同时测定空腹及餐后胰岛素、C肽、HbAlC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血压值，根据1997年ADA及1999年WHO的糖尿病诊断标准，将患者分为4组，葡萄糖耐量正常组(NGT)组、IGT组、IFG组、IGT／IFG组。结果 (1)IGT与IGT／IFG组的餐后2h胰岛素、C-肽、BMI、收缩压、舒张压、HDL-L、甘油三酯(TG)较NGT组均有显著性差异，IFG组的BMI及TG较NGT组有显著性差异，IGT与IGT／IFG组的餐后胰岛素、C-肽、收缩压、舒张压、HDL-L较IFG组有显著性差异。IGT与IGT／IFG组之间无显著性差异。(2)血糖与胆固醇(TC)、TG及舒张压呈显著性正相关，与HDL-L呈显著性负相关。结论 IGT、IGT／IFG具有高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高血压、低HDL-C的特点，预示着心血管疾病的风险性增加。     

二氧化碳气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度和脉搏灌注指数变异的影响

目的观察气腹对腹腔镜子宫切除术患者每搏变异度(SVV)和脉搏灌注指数变异(PVI)的影响。方法择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者50例,比较气腹前后两个时间点SVV、PVI测量值。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI值升高,差异有统计学意义。相关性分析显示:气腹前后SVV、PVI分别与心输出量(CO)呈负相关(r分别为-0.63、-0.76,P<0.01),而PVI与SVV呈正相关(r=0.62,P<0.01)。结论 CO2气腹后SVV、PVI均显著升高,与气腹前后CO存在显著的相关性,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性,可用这两个指标监测CO2气腹期间患者的血流动力学变化。     

乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合包裹多孔高密度聚乙烯支架全耳廓成形术

目的 探讨应用乳突区超量扩张皮瓣联合颞浅筋膜瓣包裹多孔高密度聚乙烯( Medpor)支架行全耳廓成形术的效果.方法 手术分三期进行:第Ⅰ期在乳突区置入皮肤软组织扩张器,并超量注水扩张;第Ⅱ期将扩张器取出并形成蒂在前的扩张皮瓣、掀起以颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣,应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣联合由里至外包裹Medpor耳支架完成全耳廓成形术,第Ⅲ期为残耳处理及耳垂再造.结果 临床应用12例,随访3个月至1年,耳支架外露发生1例,形成的耳廓外形逼真,轮廓分明,肤色与周围正常皮肤一致.结论 应用乳突区超量扩张皮瓣与颞浅筋膜瓣双层组织瓣联合包裹Medpor耳支架,可以获得更多的皮肤面积并提高Medpor耳支架置入的安全性,避免发生外露,又不影响支架外形和轮廓的显现,制作的耳廓表面皮肤的色泽与周围皮肤一致.     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌门诊化疗风险评估及费用评价

目的：对Her-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗进行门诊化疗开展前瞻性的风险评估及防范策略制定,优化流程的同时减少用药错误的发生,提高医院管理水平;同时与住院化疗对比,从药物经济学角度为降低患者医疗支出提供参考。方法：运用医疗失效模式与效应分析法（healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA）,确立主题,组建项目团队,绘制曲妥珠单抗门诊化疗流程图,对各环节潜在的风险进行风险指数分析,制定并实施改进措施;同时将2018年度使用曲妥珠单抗单药治疗的Her-2（+）乳腺癌患者分成门诊化疗组和住院化疗组,对其住院时间,药物费用、其他费用等进行经济学评价,从而对2种化疗方式进行比较。结果：共发现6个环节17条潜在风险,主要包括余药过期、药品储存、药物剂量、用药信息匹配、输液速度问题等,同时对药物储存、药物配制,以及医、药、护、患各环节进行防范策略的制定并实施;门诊化疗和住院化疗相比,住院时间、总费用及其他（除药品以外）费用都要明显优于住院化疗（P<0.001）。结论：HFMEA可以系统性、前瞻性地降低曲妥珠单抗门诊化疗风险,实现门诊化疗安全、有效、经济、便捷,同时门诊化疗较住院化疗更具经济学效益,以最小的时间经济成本实现目标疗效。     

老年患者中一些特殊皮肤撕脱伤的治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨老年患者中一些特殊皮肤撕脱伤的特点及治疗体会。方法〓回顾分析收治的22例特殊老年皮肤撕脱伤患者的诊治,撕脱皮肤均采用清创后原位缝合、加压包扎的治疗方法。结果〓21例患者中再植皮片全部或大部分成活,1例因感染导致皮片坏死,经清创后二次植皮愈合,经4个月至3年随访,回植皮肤弹性、感觉及活动度良好。 结论〓因此类老年患者皮肤损伤存在撕脱层次浅、撕脱皮肤损伤不重的特点,采用清创后原位缝合、加压包扎的治疗可取得满意的效果。     

麻醉诱导期应用右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的意义

目的：探讨右美托咪啶在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的应用价值。方法：将60例行腹股沟斜疝修补术的患儿随机分为右美托咪定组和生理盐水组各30例,两组患儿均接受七氟醚吸入性麻醉,右美托咪定组患儿在麻醉诱导后静脉注射0.5 μg/kg右美托咪定,生理盐水组患儿在麻醉诱导后静脉注射等体积生理盐水,比较两组患儿的麻醉苏醒时间、拔管时间及躁动发生情况。结果：右美托咪定组患儿的苏醒时间、拔管时间均长于生理盐水组（P均<0.01）;右美托咪定组患儿的躁动发生率为13.3%,低于生理盐水组的40.0%（P<0.05）。结论：诱导期应用右美托咪定能够显著抑制小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,但会延长患儿的苏醒时间及拔管时间。     

肝内胆管引流治疗恶性胆道梗阻

我们自 1993年 6月至 1998年 9月对 2 2例恶性胆管梗阻 ,经肝正中裂入路行肝内胆管内或外引流术。减黄效果较好 ,病人生命延长。现报道如下。临床资料1.本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 30～ 79岁 ,平均 5 6 .5岁。2 .全组病人均有胆道梗阻黄疸表现。经术中探查无法根治切除 ,其中高位胆管癌 7例 ,晚期胆囊癌6例 ,胃癌肝门部转移 4例 ,结肠癌、胰腺癌肝门部转移各 2例 ,十二指肠癌肝门部浸润 1例。术前Ｂ超及ＣＴ均提示肝门肿块 ,肝内胆管扩张 ,术前血清胆红素平均 (2 0 2± 2 1)ｍｇ/ｄｌ。3.手术方式 :切断肝周韧带 ,游离肝脏 ,采…     

2000～2002年济南市无偿献血者梅毒感染状况资料分析

为了解济南市无偿献血者中梅毒的感染情况 ,对2 0 0 0～ 2 0 0 2年济南市街头无偿献血者梅毒抗体检测结果进行了分析。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年济南地区街头无偿献血者 ,包括大中专院校学生、现役军人、政府职员、外来旅游者和劳务人员 ,年龄 18～ 5 5周岁。1 2　方法　严格执行输血技术操作规范[1] ,用TRUST法对献血者做初筛试验 ,发现阳性者做两次复检 ,仍为阳性者 ,可确认为梅毒感染。采用瑞士产全自动酶免分析系统FAME2 4 / 2 0和全自动样本系统ATPlus2。试剂用TRUST(快速血清反应素环状纸片试验 ) ,上海荣…