抗结核药物相关急性肝衰竭患儿三例并文献复习

目的: 分析儿童结核病患者发生抗结核药物相关急性肝衰竭的临床特征、治疗措施及预后。方法: 对3例发生抗结核药物相关急性肝衰竭结核病患儿的临床表现、检查结果、治疗措施及预后进行报道,并回顾分析国内外文献。以“急性肝衰竭、结核病、儿童”为检索词检索万方、维普及中国知网数据库,以“acute liver failure、tuberculosis、child/children”为检索词检索PubMed数据库,检索时间为1980年1月至2021年12月。收集包括患儿的年龄、抗结核药物治疗方案、服用抗结核药物时间、服用其他可以引起肝损伤的药物、治疗结局等信息,剔除因预防性抗结核治疗而导致肝衰竭的病例。结果: 本院收治了3例患儿,男性1例,女性2例。3例患儿结核病灶累及胸腔、腹腔,2例患儿结核病灶累及中枢神经系统。3例患儿均有低蛋白血症。经治疗后2例死亡,1例存活。通过文献复习获得6例患儿信息,加上本研究报道的3例患儿,共计9例。9例患儿年龄范围为0.25~12.80岁,年龄中位数(四分位数)为 10.70(5.02,12.70)岁。4例患儿使用H-R-E-Z(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺)抗结核治疗方案,余5例使用H-R(2例)、H-R-Z(2例)、H-R-E-S(S:链霉素)(1例)。本研究中4例患儿存活,5例死亡。3例患者年龄<10岁,2例患者死亡,1例接受肝移植的患者存活。结论: 结核病患儿发生抗结核药物相关急性肝衰竭大多在使用抗结核药物治疗1个月内,且年龄越小预后越差。     

CDK2、p21和p27在生长激素腺瘤中的表达及CDK2抑制剂的体外应用

目的分析细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、细胞周期调节因子p21和p27在生长激素腺瘤中的表达水平,观察CDK2抑制剂环O6-己基甲基鸟嘌呤(O6)对GH3细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响。方法构建包含3例垂体和46例腺瘤标本的组织芯片,按Knosp分级将肿瘤分为侵袭组(n=15)和非侵袭组(n=31),免疫组织化学技术分析CDK2、p21和p27的蛋白水平,结合随访信息分析其与临床特性的关系。GH3细胞分为O6组(0. 4μmol/L和4μmol/L)和二甲基亚砜组(DMSO),细胞增殖实验MTS法检测细胞活力; Annexin V实验检测细胞凋亡; Brdu实验检测细胞周期,Western blotting实验检测CDK2、p21和p27变化。结果腺瘤标本中CDK2、p21和p27的H-score评分分别为(104. 8±28. 3)分、(195±39. 2)分、(158. 8±32. 3)分,CDK2在侵袭组表达较非侵袭组明显增高[(140±31. 7)分vs.(87. 8±26. 7)分],p21[(152. 3. 1±35. 2)分vs.(215. 7±41. 2)分]和p27[(118. 1±28. 4)分vs.(173. 7±34. 3)分]则明显降低(P 0. 05)。O6处理GH3细胞后,细胞活力与DMSO组相比,不同剂量O6处理组细胞活力分别为DMSO组的(84. 5±7. 6)%和(76. 2±7. 1)%(24 h)、(75. 7±7. 3)%和(69. 6±6. 2)%(48 h)、(70. 2±6. 4)%和(61. 3±5. 5)%(72 h)。处理24 h后,O6组Annexin V阳性细胞分别为(8. 86±1. 78)%(P 0. 05)和(19. 36±4. 20)%(P 0. 01),而DMSO组为(3. 35±0. 73)%,PI阳性则分别为(3. 82±0. 53)%(P 0. 05)、(10. 14±2. 65)%(P 0. 01)和(1. 34±0. 33)%。Brdu实验显示,O6将GH3细胞阻滞在G1期,分别为(50. 4±4. 1)%和(59. 4±4. 7)%(P 0. 05),DMSO组为(45. 7±3. 7)%。同时,蛋白印迹实验显示,O6处理后p21和p27呈现升高趋势(P 0. 05)。结论 CDK2、p21和p27表达与生长激素腺瘤侵袭密切相关,其抑制剂O6-己基甲基鸟嘌呤诱导GH3细胞凋亡,抑制细胞增殖。     

食品检验用标准菌株分子水平质控方法的建立与应用

目的 建立食品检验用标准菌株分子水平质控方法,并进行应用。 方法 使用16S rRNA基因序列分析、脉冲场凝胶电泳（PFGE）、多位点序列分型等分子生物学技术手段,对食品安全国家标准中使用的标准菌株进行分子确认,并对不同的批号进行验证。 结果 16S rRNA基因序列比对结果符合该菌株所在的菌属,并获得标准菌株16S rRNA基因标准序列,不同批号的标准菌株16S rRNA基因序列完全一致;确定了每株标准菌株的ST型和基因型,并对不同批号的菌株进行了基因型比较,未发现型别改变;对无PulseNet标准操作方法的菌株,开展方法学研究,获得了最适用的限制性内切酶和电泳参数,建立了标准菌株分子指纹图谱,比较不同批号菌株的PFGE图谱,相似性均为100%。 结论 本研究首次将分子生物学技术应用到标准菌株的质量控制,突破了使用传统质控方法的瓶颈,从分子水平实现对标准菌株稳定性的评价,保证了标准菌株在食品检验过程中的稳定性和一致性。      

产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值

目的:探究产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值。方法:探究对象选取2014年9月~2017年9月期间我院妇产科超声检查中发现的14例胎儿膈疝,将产后随访结果与尸检作为对照。结果:本次超声诊断14例胎儿膈疝中,12例为左侧膈疝,2例为右侧膈疝,主要表现为胸腔内异常、唇裂、心脏纵膈移位、骨骼发育异常、泌尿系统异常、羊水过多或其他畸形。但在14例胎儿膈疝中只有11例随访到位,3例失访,其中有3例在产后实行手术治疗,有8例进行引产并尸检。结论:产前超声诊断先天性膈疝胎儿具有较高的临床价值,该诊断方法具有的安全、方便、无辐射等优势,只需要将检测手法熟练,掌握先天性膈疝的图像特点,并进行跟踪随访,在早期进行诊断有着重要的意义。     

外科手术临时起搏器临床应用策略分析

外科疾患合并心律失常在临床常见,有些心律失常可能导致猝死的风险,为了保证手术的顺利进行,临时起搏器目前常应用于临床为外科手术保驾护航。怎样应用好临时起搏器,更好的保证手术的安全,同时减少并发症的发生,临床医生可能较少考虑此类问题,个人在临时起搏器的运用策略方面略有些体会,望对临床医生有一定提示。1临床资料与方法1.1一般资料病例选自2004年至2013年在我院及龙泉航天医院外科     

达格列净对2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝功能的改善作用及其机制

目的：探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）并发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝功能的影响,分析其对T2DM患者肝损伤的改善作用。方法：回顾性分析68例T2DM并发NAFLDS且未曾接受过任何治疗患者的临床资料,其中阿卡波糖组30例,达格列净组38例,分别给予阿卡波糖150 mg·d^-1+二甲双胍2000 mg·d^-1和达格列净10 mg·d^-1+二甲双胍2000 mg·d^-1治疗24周。收集2组患者治疗前后一般资料,入院后抽取患者空腹静脉血,检测患者血清生化指标和肝功能指标。血清生化指标包括空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,计算HOMA2法胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）;肝功能指标包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）,计算非酒精性脂肪性肝纤维化评分（NAFLDFS）。对2组患者各项检测指标进行对比分析。结果：与治疗前比较,治疗后阿卡波糖组患者FBG、HbA1c、AST、GGT和ALP水平及HOMA2-IR均明显降低（P<0.01）,TBIL水平明显升高（P<0.01）。与治疗前比较,治疗后达格列净组患者FBG、HbA1c、AST、ALT、GGT和ALP水平及HOMA2-IR和NAFLDFS明显降低（P<0.01）,TBIL和DBIL水平明显升高（P<0.01）。治疗后,与阿卡波糖组比较,达格列净组患者FBG、AST、ALT、GGT及ALP水平和NAFLDFS均明显降低（P<0.01）。结论：达格列净能改善T2DM并发NAFLD患者的肝功能,其机制可能与其降低血糖和体质量的作用有关。     

光学相干多层扫描在老年性黄斑变性诊断中的应用

目的探讨光学相干断层扫描(OCT)技术在老年性黄斑变性(AMD)诊断应用中的优势。方法选取来该院就诊的AMD患者73例(106只眼),对所有患眼分别进行OCT、共焦激光断层扫描(HRT)、视网膜厚度分析(RTA)检测,分析其检测结果,对不同检测方法的检测效率进行比较分析。结果分析3种检测方法对几种病因的阳性检出率,发现相对RTA和HRT检测方法,OCT对AMD具有更高的检出率。其中对玻璃膜疣、脉络膜新生血管、地图状萎缩病变症状检出效率均显著高于RTA和HRT检测方法(P<0.05)。结论对AMD的检查中,相对其他检测方法,OCT技术灵敏性及特异性较高,且具有非接触性及对机体伤害小的特点,在目前的老年性眼底黄斑病变的检查中显示出非常重要的作用。     

中国青年女性软组织侧貌特征研究

目的：探讨正常青年女性侧貌软组织特征,建立符合侧貌美的青年女性侧面角度均值及各角度之间关系。方法选择72例2010-2012级在校汉族女学生,采用 FreeHand MX 软件对青年女学生面侧貌外部软组织角度进行测量分析。结果鼻额角、鼻唇角及鼻尖角在 NoESR 与 E、ES、ESR 之间差异无统计学意义(P >0.05);上唇倾角、颏沟倾角、∠Z 在 NoESR 与 E、ES、ESR 间差异有统计学意义(P <0.05),颏沟倾角在 E 与 ESR 之间差异有统计学意义(P <0.05);∠Z 在 E 与 ES、ESR 之间差异有统计学意义(P <0.05),面角在 NoESR 与 E、ES、ESR 之间无差异(P >0.05);面凸角、全面凸角在 NoESR 与 ES、ESR 之间差异有统计学意义(P <0.05);面凸角在 NoESR 与 E 之间差异有统计学意义(P <0.05),全面凸角在NoESR 与 E 之间差异无统计学意义(P >0.05);应用不同标准筛选出符合 ESR 标准青年女性面侧貌角度均值。结论①符合 ESR 标准的青年女性面侧貌特征协调,且面凸角、全面凸角与∠Z 存在正相关性;角度更符合审美,额与鼻唇颏的关系协调,都具有发缘点、软组织鼻尖点、软组织颏前点到耳屏中心距离相等的关系。②符合 NoESR、E、ES 标准的青年女性面侧貌特征以额、鼻、上唇、颏等位置变化多见。     

中药药对“都梁丸”化学成分的研究

目的:研究中药药对"都梁丸"的化学成分。方法:采用硅胶、高效液相等柱色谱方法进行分离纯化,通过质谱、核磁共振等谱学数据鉴定化合物结构。结果:从"都梁丸"环己烷、乙酸乙酯、正丁醇萃取部位中共鉴定了41个化合物,分别为5-羟甲基糠醛(1),香草醛(2),阿魏酸(3),松柏醛(4),花椒毒素(5),佛手酚(6),镰叶芹二醇(7),洋川芎内酯H(8),洋川芎内酯I(9),洋川芎内酯D(10),4-羟基-3-丁基苯酞(11),洋川芎内酯A(12),Z-藁本内酯(13),3-丁烯基苯酞(14),新蛇床内酯(15),欧当归内酯A(16),β-谷甾醇(17),异茴芹内酯(18),邻苯二甲酸正丁酯(19),邻苯二甲酸异丁酯(20),川芎二内酯R1(21),白术内酰胺(22),香柑内酯(23),补骨脂素(24),异氧化前胡内酯(25),珊瑚菜内酯(26),独活属醇(27),牧草栓翅芹酮(28),异白当归脑(29),欧前胡素(30),异欧前胡素(31),别异欧前胡素(32),水合氧化前胡内酯(33),白当归素(34),印枳苷(35),(2'S,3'R)-3'-羟基印枳苷(36),仲-O-β-D-吡喃葡萄糖基白当归素(37),叔-O-β-D-吡喃葡萄糖基白当归素(38),(2'R,3'S)-3'-羟基紫花前胡苷(39),花椒毒酚-8-O-β-D-吡喃葡糖苷(40),腺苷(41)。结论:香豆素以及香豆素类成分应来源于复方中的白芷;藁本内酯类化合物应来源于复方中的川芎。     

糖尿病合并心肌梗塞经皮冠状动脉腔内成形术

对糖尿病（DM）合并心肌梗塞52例和非糖尿病性心肌梗塞51例的冠状动脉造影及PTCA结果作对比研究。结果：DM组冠状动脉狭窄程度重，多支病变（42．3％）、复杂病变（59．6％）多，非DM组分别为23．5％、9．8％，两组有显著性差异（X2检验P＜0.01）。PTCA：DM组术前平均狭窄（94．9±7．98％）显著高于非DM组（87．23±15．8％）（t检验P＜0.01），但临床成功率无显著性差异。结论：PT-CA是使DM合并心肌梗塞者冠状动脉血管再通是有效、安全的方法。