睫状体脉络膜脱离1例

葡萄膜和巩膜疏松相连,睫状体和前部脉络膜的静脉较丰富,只有一层内皮细胞,液体容易渗漏,发生睫状体脉络膜脱离,出现顽固性低眼压,常合并其他眼部损伤,给诊断和治疗带来一定困难.     

武汉市确诊COVID-19眼科医务人员的眼部症状调查研究

目的 调查武汉眼科医务人员确诊COVID-19的眼部症状情况。设计 横断面问卷调查。研究对象 2020年2月26日至3月20日武汉确诊COVID-19的28例眼科医务人员为病例组，根据1:3~4的比例随机抽取病例组所在医院未感染的96例眼科医务人员作为对照组。方法 使用“问卷网”进行问卷调查。主要指标 被调查者的基本信息、新冠病毒核酸检测结果、眼部症状。结果 病例组26例（92.9%）及对照组96例（100%）完成问卷调查。病例组平均年龄（41.9±11.7）岁，分布在武汉10所综合性及眼科专科医院，确诊时间为2020年1月16日至2月29日；对照组平均年龄（35.1±5.5）岁。感染组中女性19例（67.9%）；医生14例（50%），护士12例（42.9%），技师2例（7.1%）；感染时从事眼科临床工作者19例（67.9%），从事抗疫一线工作者9例（32.1%）。病例组重症8例（28.6%）（包括死亡3例，危重症1例），咽拭子核酸检测阳性15例（53.6%）。病例组中25.7%的人认为工作环境通风条件较差。病例组11例（42.3%）有眼部症状，显著高于对照组（15.6%）（P=0.003）。其中，眼痒10例（90.9%）显著高于对照组（73.3%）（P=0.001），流泪4例（36.4%）显著高于对照组（13.3%）（P=0.02）；病例组异物感7例（63.6%），眼红2例（18.2%），视物模糊2例（18.2%）。4例行结膜囊核酸检测的患者中1例阳性。轻症20例中9例（45%）有眼部症状，重症6例中2例（33.3%）有眼部症状。结论 武汉眼科医务人员COVID-19患者中约40%存在眼部症状。尽管结膜囊新冠病毒核酸检测样本量少，但证实结膜囊中确实存在新冠病毒。（眼科， 2020， 29： 332-338）     

后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床疗效观察

目的：对后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床效果进行观察。方法选取Pilon骨折患者40例，并对其使用后内侧切口的手术方式进行治疗，观察解剖复位情况。结果40例患者伤口实现一期愈合，36例（90.0%）实现解剖复位，4例良好复位。患者平均愈合时间为（16.3±2.2）周。结论后内侧切口治疗Pilon骨折，可以使骨折的复位以及固定良好、可靠，值得在临床应用。     

泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效观察

目的观察泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞的疗效。方法采用随机对照研究方法,按就诊顺序排序号,随机将74例难治性上泪道阻塞患者分为两组,A组34例采用单纯激光治疗。B组40例采用激光联合环形置管治疗,患者行KTP-Nd:YAG激光泪道成形术,然后硅胶环形泪道置管,保留3个月后拔管。观察两组术中、术后及拔管后随访期间溢泪症状变化及泪道冲洗情况,同时记录并发症。结果治疗结束后3个月的随访情况表示,A组治愈率为35.3%,好转率为17.6%,总有效率为52.9%;B组治愈率为65.0%,好转率为25.0%,总有效率为90.0%(P0.01)。两组均无术中并发症,B组术后3个月拔管时发现3例泪小点息肉。结论泪道激光联合泪道环形置管治疗难治性上泪道阻塞创伤小、疗效好、操作简单,易于推广。     

糖尿病视网膜病变发病的相关因素研究

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变发病的相关因素。方法 对500例2型糖尿病患者检查眼底及眼底荧光血管造影、血压、血糖、HbA-c、BUN、Cr、β2-MG。结果 DR在本组病例中发生率为49％，发生率与性别无关；与病程有关，病程少于5年（A组），5～10年（B组）和10年以上（C组）的发生率分别为11．1％、46．6％、53．4％，A组与B、C两组间发生率差异有显著性（P〈0．05），B、C两组间差异无显著性。2型糖尿病伴高血压患者DR发生率70％，与不伴高血压者发生率为41％比较，DR发生率差异有显著性；血BUN、Cr含量升高DR发生率显著高于正常者。结论 病程长、血糖控制不佳、血压高是发生DR的高危因素。若伴肾脏并发症则揭示DR发病可能。     

喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术的临床观察

目的：探讨喷他佐辛超前镇痛在上肢骨折患者手术中的应用价值。方法选取在我院骨科择期行单侧上肢骨折手术患者60例,随机分为2组各30例。对照组于切皮前15 min静脉推注1 mL生理盐水,观察组于切皮前15 min静脉推注1 mL喷他佐辛,术后2组均行静脉自控镇痛（PCIA）。结果观察组起效时间、镇痛泵自控按压次数及PCIA镇痛药日用量均明显少于对照组,但维持时间长于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组不同时段VAS评分、Ramsay镇静评分均明显优于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的26.7%,差异显著（P<0.05）。结论喷他佐辛超前镇痛用于上肢骨折患者手术可显著提高麻醉效果,降低不良反应发生率,临床安全性高。     

Meta analysis of non-penetrating trabecular surgery versus trabeculectomy for the treatment of open angle glaucoma

This study compared the efficacy of non-penetrating trabecular surgery and trabeculectomy for the treatment of open angle glaucoma. We searched the Cochrane Library, PUBMED (1966 to 2009), Embase (1980 to 2009) and CMB-disk (1979 to 2009) for the randomized clinical trials (RCT) concerning the two treatment strategies. The reports, including the papers listed in bibliographies, were evaluated against a set of quality criteria and the RCTs that satisfied the criteria were selected and subjected to Meta analysis by employing the Cochrane Collaboration’s RevMan 4.5 software package. A total of nine RCTs were included in the study. The analyses of the reports showed that, 12 months after surgery, there was significant difference in the reduction of interocular pressure (IOP) between non-penetrating trabecular surgery and trabeculectomy (Z=6.05 P<0.00001). There also existed statistically significant difference in the reduction of IOP at the censored time between the two procedures (Z=4.92, P<0.00001). Difference in the success rate was also found between the two surgeries (Z=3.82, P=0.0001). It is concluded that, compared with the non-penetrating trabeculectomy, the traditional trabeculectomy could reduce IOP more and had higher success rate while the non-penetrating trabecular surgery is associated with lower postoperative complications.     

当归补血汤对2型糖尿病大鼠玻璃体和血清中血管内皮生长因子表达的影响

背景糖尿病视网膜病变（DR）主要的病理改变是新生血管生成，血管内皮生长因子（VEGF）是诱导新生血管生成的重要因子，因此是评价糖尿病（DM）血管性疾病并发症的重要指标。目的研究当归补血汤（ASD）对链脲佐菌素（STZ）诱导的DM大鼠玻璃体和血清中VEGF表达的影响，探讨其在DR治疗中的作用机制。方法雄性SPF级sD大鼠34只以高脂饮食喂养8周，然后腹腔注射小剂量（25mg／kg）STZ建立2型DM大鼠模型，将血糖〉13．9mmol／L者纳入实验并用计算机数字随机生成法随机分组。11只DM动物作为模型组，ASD治疗组10只、格列奇特治疗组（Gli组）10只，于造模第4天开始分别以3．6g／kgASD、10mg／kgGli（5m1）和饮用水灌胃至实验结束。另取10只正常匹配动物饲以正常饲料作为正常对照组，以等量饮用水灌胃，分别于灌胃后第4、第8周收集各组动物腹主动脉血检测血糖、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL），灌胃后第8周采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定大鼠血清和玻璃体中VEGF的质量浓度。结果灌胃治疗后第4周、第8周，ASD组血糖和TG明显低于DM组，差异有统计学意义（P〈0．05）；HDL高于DM组，差异有统计学意义（P〈0．05）；灌胃后第8周，正常对照组、ASD组、Gli组间血清、玻璃体中VEGF质量浓度的差异均无统计学意义（P〉0．05）；而DM组大鼠血清中VEGF质量浓度明显低于正常对照组，玻璃体中VEGF质量浓度明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；DM组大鼠血清中和玻璃体中VEGF质量浓度分别为（147．65±4．55）和（673．45±100．85）ng／L，二者间无明显直线相关关系（r=0．314，P〉0．05）。结论结果提示ASD能够降低玻璃体中VEGF的质量浓度，可能有延缓DM大鼠DR的发生的作用。