重型颅脑损伤气管切开患者导丝支架胃管置入法

胃肠道营养支持是危重患者的重要护理内容，在重型颅脑损伤患者伤后1～5天，通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入，由于颅脑损伤患者多因意识障碍致吞咽反射减弱或消失，且受气管切开影响，常规操作常遇到困难。在实践工作中，应用十二指肠营养管内导丝作为胃管支架，顺利解决这一问题，现报告如下。[第一段]     

神经丛阻滞局麻药中毒2例

1 病例介绍 例1，患者，男，38岁，因间断心慌多汗1年，加重伴突眼月余入院。诊断为原发甲状腺功能亢进症。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧大于左侧，质地中等、无压痛。实验室检查T3、T4增高。既往无癫痫发作史。术前用心得安、复方卢格液准备10天后，拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部分切除术。患者入室时，BP120／90mmHg，HR110次／min，选用1％利多卡因加0．25％布比卡因混合液（不含’肾上腺素）。右侧颈深丛阻滞，注药前回抽无血，共注混合液12ml后，     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼32例报告

开角青光眼又称为慢性单纯性青光眼，其主要特点是在高眼压状态下，前房角仍宽而开放。导致眼压升高的原因与前房角之小粱网阻滞有关。由于眼压升高导致视神经损害和视野缺损，所发病率和致盲率都很高。我院2005年8月引进了美国科以人公司“DUET”双多波长眼前节激光系统（532脉冲激光＋YAG激光）对开角型青光眼32例患者进行治疗，现报告如下：[第一段]     

“一点法”重睑成形术

传统的重睑成形术大致分 3类 :切开法、缝线法、埋线法[1] 。我院自 1998年以来 ,对 80例患者行“一点法”重睑成形术 ,即在上睑黄金分割点处缝合上睑皮肤及其下睑板 ,使其形成人为的瘢痕 ,从而达到形成重睑的目的。经临床应用效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　本组 80例。其中男性 5例 ,女性 75例 ,年龄 17～ 38岁。均为双眼 ,眼睑脂肪较少。其中 2例轻度上睑下垂 ;5例皮肤轻度松弛。2　手术方法　2 .1　设计定位　患者取坐位 ,闭眼。①测量术眼内外眦之间的距离 (ＡＢ点间的距离 ) ,将该值乘以 (1- 0 .6 18) ,所得结果计为ａ ,自Ａ点起…     

45岁——绝经期门槛前的恐慌

到了45岁，女性经期正徘徊在规律和混乱之间。因为步入这个年龄段的女性，几乎都经历过“前绝经期”——绝经的前奏。这也就意味着从此荷尔蒙的变化将导致情绪和身体上的诸多症状。在绝经的前几年，行经周期会变得相当古怪，以前从不迟到的老朋友也成了“没准儿”的拜访者。     

眼科学硕士研究生临床素质培养的分析与思考

眼科学研究生的培养是眼科学高级人才成长的主要途径和措施,其培养质量的核心是临床素质。研究生毕业时是否具备了良好的临床能力,直接关系着学校向社会输送医疗人才的质量和他们从事医疗活动的效果。扎实的临床素质培养是医学研究生培养的根基,是从医至关重要的先决条件。本文通过分析目前眼科学硕士研究生临床素质培养过程中存在的问题,并提出了眼科学研究生临床素质培养的一些对策。     

不同术式治疗复发性翼状胬肉疗效的系统评价

目的系统评价不同术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed(1966～2011)、EMbase(1989～2011)、CNKI(1979～2011)、VIP(1989～2011)和WanFang Data(1982～2011)数据库,查找不同术式治疗复发性翼状胬肉的随机对照试验,同时追溯相关文献的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个RCT。Meta分析结果显示:自体角膜缘干细胞移植(LAT)联合羊膜移植(AMT)、LAT和术中应用丝裂霉素C均能有效降低复发性翼状胬肉术后的再次复发率,与传统单纯翼状胬肉切除术或联合AMT相比,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论现有循证医学证据显示LAT+AMT、LAT和术中应用丝裂霉素C均能有效降低复发性翼状胬肉术后的再次复发率。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。     

双侧脉络膜病变作为系统性红斑狼疮首发表现1例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种多系统自身免疫性疾病,狼疮引起的脉络膜病变作为SLE的一种罕见并发症是与疾病活动性相关的敏感指标,通常预示着不良预后,可在SLE得到控制后好转。本文报告了一例以双侧脉络膜病变伴浆液性视网膜脱离为首发表现的SLE患者,经眼科多模式成像确诊狼疮脉络膜病变,积极治疗后脉络膜病变得到控制。     

EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼有效性和安全性的Meta分析

目的 比较EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗开角型青光眼(OAG)的有效性和安全性。 方法 计算机检索PubMed, EMbase, CNKI, VIP和万方数据库,搜集全部比较EX-PRESS引流器植入术与小梁切除术治疗OAG有效性和安全性的随机对照试验(RCTs)。检索时限为数据库建库至2016年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入7篇文献,共447例,462眼,其中EX-PRESS组234眼,小梁组228眼。Meta分析的结果显示:(1)有效性:两种手术后6个月和12个月IOPR%分别为［WMD=-7.67, 95%CI(-14.85,-0.50), P=0.04］和［WMD=11.38, 95%CI(1.55,21.22), P=0.02］,差异有统计学意义,而术后24个月和随访结束时IOPR%差异无统计学意义。两种手术后1年完全成功率［OR=2.29, 95%CI(1.27, 4.13), P=0.006］差异有统计学意义,术后1年不全成功率［OR=1.59, 95%CI(0.73, 3.44), P=0.24］差异无统计学意义,两种手术在术后随访结束时抗青光眼药物应用数量比较［WMD=-0.10, 95%CI(-0.36,0.17), P=0.48］差异无统计学意义,两种手术后2年视力比较［WMD=-0.12, 95%CI(-0.23,-0.00), P=0.04］差异有统计学意义;(2)安全性:两种手术后浅前房、低眼压、包囊型滤泡、伤口漏、脉络膜渗漏的发生,差异无统计学意义,但与小梁切除术相比,EX-PRESS植入术后前房出血［OR=0.13, 95%CI(0.04, 0.42), P=0.000 6］差异有统计学意义。 结论 EX-PRESS引流器植入术治疗开角型青光眼在术后6个月不如小梁切除术能更有效地降低眼压,但在术后12个月却比小梁切除术能更好地降低眼压,但长期疗效并没有显著差异,且EX-PRESS引流器植入术手术后前房出血的发生更少,1年完全成功率更高,然而小梁切除术后2年视力恢复更好,而对于术后仍需使用抗青光眼药物的患者,其使用抗青光眼药物的数量并没有差别。