T2DM 患者糖尿病自身抗体检测及其临床价值

目的：探讨检测糖尿病自身抗体对从2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中筛查出成人晚发自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)的价值。方法采用酶联免疫法对73例T2DM 患者及30例健康体检者血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GADA)、胰岛细胞抗体(islet cell antibody,ICA)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(protein tyrosine phosphatase-like IA-2 autoantibody,IA-2A)进行检测;分析抗体构成并比较抗体阴性与阳性患者之间的临床差异。结果与对照组比较,T2DM 组 GADA(19.2%)和 IAA(12.3%)两种自身抗体阳性率明显增高,其差异有统计学意义(P <0.05)。单项抗体检测以 GADA 的阳性率最高(19.2%),两项抗体联合检测以 GADA+IAA 和 GADA+ICA 阳性率较高(28.8%和27.4%);3项抗体联合检测以 GADA+ICA+IAA 阳性率最高(38.4%);4项抗体同时检测阳性率可达39.7%。自身抗体阳性组体质量指数、空腹及餐后120 min C 肽值均低于自身抗体阴性组(P <0.05),年龄、性别构成比、空腹及餐后120 min 血糖和病程的差异无统计学意义(P >0.05)。结论糖尿病自身抗体的检测对1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)的诊断及 LADA 的筛查具重要临床意义。     

胆囊海绵状血管瘤一例

胆囊海绵状血管瘤十分罕见，查新结果国内尚无报道，国外仅报道4例。现就我院收治的国内首例胆囊海绵状血管瘤病例报告如下。     

超微超顺磁氧化铁在心血管MR成像中的应用

目前,磁共振造影剂主要分为顺磁性和超顺磁性2种。顺磁类造影剂以Gd-DTPA为代表,作为小分子Gd螯合物,进入体内后,不与血浆蛋白结合,渗透压高,迅速进入细胞外间隙,从肾脏排出,体内留存时间短,主要缩短组织T1弛豫时间,用于T1加权扫描。超顺磁氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)和超微超顺磁氧化铁(ultrasmall superparamagnetic iron ox-ide,USPIO)均属于超顺磁造影剂。SPIO颗粒较大,明显缩短T2而被用于T2/T2*加权成像。随颗粒直径减小,USPIO缩T1作用逐步增强,故除用于T2WI扫描外,还可用于T1WI成像。此外,与SPIO相比,…     

透视触发并行采集高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术

目的评估透视触发和并行采集技术用于高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术(3DCEMRA)的可行性。方法80个临床诊断或怀疑颈动脉狭窄的病人接受3DCEMRA检查。使用透视触发软件触发启动颈动脉3DCEMRA扫描,同时采用K空间椭圆形中心填充法和加速因子为2的并行采集技术。对显示的各段动脉和有无静脉早期显影做分析。动脉狭窄分成动脉管壁不规则、轻度狭窄、严重狭窄和闭塞。颈动脉3DCEMRA的显示结果与其他检查结果做了对照。结果所有病例均顺利触发和完成颈动脉3DCEMRA检查。3DCEMRA显示了80例病人总共800支动脉段(100%显示率),所有病例在动脉显示区域内静脉均未显影或显影很淡,对诊断不构成影响。结果显示有680段动脉正常、41段动脉管壁不规则、24段动脉轻度狭窄、51段严重狭窄和4段闭塞。另外10段颈动脉狭窄处溃疡形成,12例患者除见颈动脉狭窄以外,还发现合并椎动脉和/或锁骨下动脉狭窄。36例病例,与其他血管成像技术作了比较,3DCEMRA的检查结果与之完全符合,未出现高估或低估血管狭窄程度。结论透视触发并行采集高分辨率3DCEMRA简单可行,成像时间短,空间分辨率高,能清楚显示颈动脉,它将在颈动脉狭窄的诊断中起重要作用。     

门静脉瘤二例

门静脉瘤少见,我们在150多次门静脉三维动态增强磁共振血管成像（3－dimensionaldynamiccontrast-enhancedMRA,3DDCEMRA）检查过程中,发现1例肝内门静脉瘤和1例肝外门静脉瘤,现报道如下。例1男,41岁。因右上腹疼痛3周,外院B超检查发现“肝右前叶肝癌,肝硬化”。体检：一般情况好,肝肋下未及,脾助下4cm。HBsAg阳性,AFP500ng／ml。遂来我院做门静脉MRA检查。3DDCEMRA显示门静脉通畅;门脉左支近分叉部呈囊样扩张、边缘光滑,诊断为门静脉瘤（图1）。后又经CT增强扫描显示肝门区门静脉明显扩张,达3.0cm×4.0cm大小,符…     

肝内门静脉和肝静脉的解剖与变异(三维动态增强磁共振血管成像分析)

目的用三维动态增强磁共振血管成像（３ｄｉｍｅｎｔｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）前瞻性地观测肝内门静脉（简称门脉）和肝静脉的解剖和变异。方法共进行１４２例门脉和肝静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ检查。对肝内门脉和肝静脉的解剖和变异做分型,计算每一型所占总调查人数的比例,并计算右后下肝静脉的显示率。结果１４２次成像中,８例（５．６％）显示门脉呈三分叉状,７例（４．９％）门脉先分出右后支,然后上行分为左支和右前支,４例（２．８％）门脉右前支源于左支,未发现有门脉左支水平段或右支缺如,余下１２３例（８６．６％）显示正常门脉分支。绝大多数情况下（９５．１％）肝中、肝左静脉合并,而三大支肝静脉单独汇入下腔静脉仅占４．９％。右后下肝静脉的显示率为７．７％。结论肝内门脉变异并不少见。肝中和肝左静脉多合并后汇入下腔静脉。部分病人有较为粗大的右后下肝静脉。３ＤＤＣＥＭＲＡ能方便而清楚地显示上述血管的解剖和变异     

枳实消痞丸对大鼠胃排空影响的实验研究

目的观察枳实消痞丸对大鼠胃排空作用的影响,并从红细胞乙酰胆碱酯酶活性和血浆胃动素两方面探讨中药的作用机制。方法８周龄的Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成Ａ组（枳实消痞丸组）、Ｂ组（枳实厚朴组）、Ｃ组（正常对照组）和Ｄ组（西沙必利组）四组。用药四周后,用同位素法检测其胃液体排空功能,用微量羟胺法检测其红细胞乙酰胆碱酯酶活性,用放免法检测其血浆胃动素。结果Ａ组和Ｂ组的３０分钟胃排空率分别为４２．３７％±１１．６２％和４４．２２％±６．７７％（Ｐ＞０．０５）,均高于Ｃ组的３１．７３％±８．３７％;Ａ组和Ｂ组的红细胞乙酰胆碱酯酶活性和血浆胃动素分别为０．４０９±０．０５９ｖｓ０．３８２±０．０８４μｍｏｌ／３０ｍｉｎ和１２２．８２±２５．０４ｖｓ１１９．０９±３０．３７ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＞０．０５）。结论枳实消痞丸可能通过增强胆碱能神经功能和提高血浆胃动素水平来促进胃的液体排空,枳实和厚朴可能是方剂中起主要作用的药物。     

疝环充填式无张力疝修补术20例

我们应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝20例。现报告如下。 1 临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄28～77岁。均为单侧腹股沟疝。2例复发疝,病史为18年和28年。2例嵌顿疝,嵌顿时间为2h和4h,做了急诊手术。 2 手术方法和结果麻醉用局麻9例,硬膜外麻醉11例。采用疝切口,长