干眼小鼠模型的建立及眼表病理生理学改变

目的建立泪液分泌不足合并蒸发过强型干眼小鼠模型,对其病理生理学改变进行观察,分析该模型作为临床干眼研究动物模型的科学性及实用性。方法6周龄C57BL／J雌性小鼠36只,据观察时间（1、5、12、20、35d）随机分为6组,未干预的正常小鼠为对照。小鼠下肢皮下注射氢溴酸东莨菪碱配合风扇模拟干燥环境诱发小鼠干眼。使用酚红棉线实验检测泪液分泌量、裂隙灯下观察角膜荧光染色、PAS染色检测结膜杯状细胞数目。HE染色观察小鼠眼表组织病理学改变。Real—Time PCR检测小鼠结膜组织中TNF—α及IL-1β的表达。结果与对照组相比,各实验组小鼠的泪液分泌量均显著降低（P〈0．001）、结膜杯状细胞数目明显减少（P〈0．01）,角膜荧光染色增加,同时眼表角结膜上皮表现出增生过度,细胞厚度增加,层次紊乱,基底细胞排列紊乱,表层细胞损伤脱落。与对照纽相比,造模5、12、35d时结膜组织中TNF-α表达明显上调（P〈0．05）。而IL-1β表达在各实验组小鼠结膜组织中均显著上调（P〈0．01）。结论皮下注射东莨菪碱配合风扇模拟干燥环境诱导的小鼠干眼模型能够引起与临床常见干眼患者眼表现的病理生理学相似的改变。诱发炎症反应是建立一种简单、快速且实用的干眼研究动物模型的方法,对干眼炎症及神经机能障碍发病机制方面的研究有一定价值。     

角膜缘上皮细胞移植重建眼表的实验研究

目的探讨角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片重建眼表的可行性和有效性。方法采用碱烧伤法建立完全性角膜缘干细胞缺陷的SD大鼠动物模型,以羊膜为载体培养人角膜缘上皮细胞,移植重建角膜缘干细胞缺陷眼表,观察术后眼表状态的改变,RT-PCR和免疫组化检测术后10、20、30、45 d及60 d角膜组织CK3/12和P63的表达。结果体外培养的人角膜缘上皮细胞移植术后,完全性角膜缘干细胞缺陷眼表状态较术前和对照组都有不同程度改善;免疫组化和RT-PCR检测表明体外培养角膜缘上皮细胞移植术后角膜组织60 d内P63和CK3/12表达无明显改变。结论以去上皮羊膜为载体,体外培养人角膜缘上皮细胞构建的角膜上皮植片能够重建完全性角膜缘干细胞缺陷眼表。     

中期保存的兔角膜内皮细胞的形态学观察

目的　通过对兔角膜内皮细胞形态结构的观察 ,了解中期保存对内皮细胞的影响。方法　前房内注入M K液 ,全眼球保存兔角膜。在保存 1、3、5、7d后 ,分别进行角膜内皮显微镜检查、角膜内皮细胞活性染色及电镜学检查。结果　随着保存时间的延长 ,角膜内皮细胞的活性不断降低。尤其在保存 7d后 ,角膜内皮细胞存活率及六边形细胞百分率明显下降。超微结构显示细胞膜连续性破坏 ,细胞器丢失 ,细胞死亡。结论　角膜中期保存液保存角膜的最佳时间为 1～ 5d。     

晶状体后囊膜前纤维机化膜摘除术

目的用手法撕除晶状体后囊膜的纤维机化膜,以恢复晶状体后囊膜的透明度,提高白内障手术的视力。方法对4581例(5028只眼)白内障施行囊外摘除或超声乳化手术,其中54例(61只眼)因术中晶状体后囊膜前存在较为致密的纤维机化膜,其中先天性白内障14例(19只眼),老年性白内障27例(27只眼),并发性白内障9例(11只眼),外伤性白内障4例(4只眼),估计手术后将会严重影响视力,故采用手术摘除。具体操作如下:前房内注入粘弹性物质,使晶状体后囊膜略低于平面,先用截囊针由切口插入,钩住纤维膜的边缘,向中央牵拉,使纤维膜的边缘与晶状体后囊膜粘连处游离,再改用撕囊镊,夹持游离的纤维机化膜,完整地从后囊膜撕去。结果采用粘弹性物质屏蔽和截囊针加囊膜镊撕去晶状体后囊膜前纤维机化膜,并保持后囊膜完整40例(42只眼);出现后囊膜裂隙、无缺损10例(13只眼);出现后囊膜裂口追加后囊膜连续环形撕囊4例(6只眼);其中2例(2只眼)施行前段玻切术。所有54例(61只眼)最终将人工晶体置入晶体囊袋内。结论在粘弹性物质屏蔽下,用截囊针将纤维膜游离,再用撕囊镊揭痂法撕除晶状体后囊膜前纤维机化膜是一种安全和有效的手术方法,它可以恢复后囊膜的透明度,提高视力;恢复后囊膜平整,使人工晶体置入后不会倾斜;不会因为术后YAG激光不能击破纤维机化膜,而影响白内障手术后效果。     

眼内σ1受体在PET中显像的实验研究

目的 分析活体正电子发射断层扣描术(PET)测试兔眼内σ1受体的显像情况.设计 实验研究.研究对象 健康家兔5只和大鼠20只.方法 应用放射性标记物[11C]SA4503对家兔行PET的基础测定、预处理测定和置换测定及体外放射自显影术(ex vivo ARG)检查;对20只大鼠行体外放射自显影术检查,通过与σ1受体结合测定眼球内组织的放射能摄取率.主要指标眼内σ1受体在PET湿像中的分布情况.结果 PET下兔眼内虹膜睫状体与视网膜可以显像,并且通过氟呱啶醇的预处理和置换实验,证实PET图像反映了放射性标记物的特异性结合.大鼠眼内可以发现[11C]SA4503大量聚集在虹膜睫状体和视网膜组织.载体负荷实验则显示[11C]SA4503的受体特异性结合约占脑内总结合率的75%.σ1受体存在于视网膜至上丘的神经轴突.体外放射自显影术证实兔跟和鼠眼内虹膜睫状体和视网膜组织存在高密度的σ1受体.结论 虹膜睫状体和视网膜中均富含σ1受体,PET可用于活体眼内神经受体分布的研究.     

角膜移植术后眼压升高的临床分析

目的探讨角膜移植术后眼压升高的发病因素及防治措施。方法采用logistic回归分析法对307例(318只眼)角膜移植术后患者的资料进行回顾性分析,探讨其中60例(62只眼)(包括一过性眼压升高15只眼,继发性青光眼47只眼)术后眼压升高与疾病种类的关系,同时观察术后眼压升高的时间特点,并根据不同原因分别行药物或(和)手术治疗。结果无晶状体眼、术前青光眼、炎症期角膜溃疡、大泡性角膜病变眼角膜移植术后眼压升高发生率较高。治疗包括药物及手术疗法。62例眼中8例最终丧失视力,余54例均能较好的控制眼压。结论充分重视角膜移植术后高眼压,对高危病例的及时合理处置,能降低继发性青光眼的发生率。     

晶状体不全脱位的手术治疗

目的：评价不同手术方式治疗晶状体不全脱位的疗效。方法：对12例12眼晶状体不全脱位作晶状体摘除,其中超声乳化吸除6眼,囊外摘除2眼,囊内摘除2眼,植入人工晶状体12眼,结果：术后视力提高11眼,1眼视力不能提高的原因为视网膜脱离。术中和术后无严重并发症。结论：晶状体不全脱位的治疗有多种不同的方法可以选择,治疗目的是减少并发症和提高视力。     

雷帕霉素眼膏的制备及其含量测定

目的 探讨雷帕霉素(RAPA)眼膏制备方法并评价其性能.方法 制备RAPA眼膏,评价眼膏性质,稳定性,刺激性,鉴别眼膏中有无RAPA存在,测定眼膏载药率.结果 本实验可以制备出性质稳定,无刺激性,白色RAPA眼膏,pH7.0,高效液相色谱法(HPLC)可检测出RAPA眼膏色谱图主峰保留时间与对照品色谱图主峰保留时间一致,理论载药率及实际载药率为:5.14%、2.57146±0.62351%.结论 RAPA在眼膏基质中能完全溶解分布.本实验制得RAPA眼膏质地均一,性质稳定,使用安全,无刺激性,对眼表结构无损伤.     

同济大学附属第十人民医院胃肠内科刘占举主任简介

刘占举,主任医师,教授,医学博士,博士生导师,担任同济大学附属第十人民医院(上海市第十人民医院)胃肠内科主任,擅长渍疡性结肠炎、克罗恩病、反流性食管炎、胃肠道疑难性疾病临床诊治。1988年毕业于河南医科大学医疗系本科,2000年取得比利时鲁     

羊膜移植治疗睑球粘连的临床应用

以往对严重的睑球粘连患者,常采用睑球分离联合自体唇、颊粘膜移植手术.但移植的粘膜往往因肥厚、色红、分泌腺过于丰富,与结膜组织的正常生理情况存在差异,加上手术后可能发生的继发性收缩,给该手术的开展带来了制约[1].为了解决这个问题,近年来羊膜移植正不断受到大家的重视.我院自1999年1月～2000年1月,采用羊膜移植治疗严重的睑球粘连,取得了良好的效果.