使用壳聚糖敷料联合充气止血绷带对桡动脉穿刺点压迫止血的护理研究

目的观察壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带应用于经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗后穿刺点压迫止血的临床护理效果。方法采用随机、对照、开放性的临床试验设计。选择2009年12月～2010年3月在上海某大学附属医院心导管室经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的患者310例,根据住院号末位号单双数,单号为对照组,双号为试验组,随机分为两组,对照组150例,单纯采用桡动脉充气止血绷带压迫止血;试验组160例,使用壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带方法压迫止血。比较2组患者桡动脉压迫时间、出血并发症和皮肤瘀斑等情况。结果试验组桡动脉压迫止血时间明显短于对照组,具有统计学意义(P<0.001),出血并发症发生率明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.05),皮肤瘀斑发生率明显小于对照组,具有统计学意义(P<0.001)。结论壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带应用于经桡动脉人路实施冠状动脉介入检查和治疗后,穿刺点的压迫止血,能明显缩短压迫时间,降低出血并发症和皮肤瘀斑的发生率,此方法在提高护理同时,提高了患者满意度,无疑也提高了护理绩效,在一定意义上是值得推广的方法。保障护理安全,提高护理部门竞争力的     

强化口服水化预防急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后发生造影剂肾病的作用△

目的探讨不同口服水化方案对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interventions,PCI)治疗后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生的影响。方法选择2015年7月至2018年4月广东省人民医院心血管内科监护室收治的AMI行急诊PCI治疗患者378例,随机分为强化口服水化组(实验组)108例和常规水化组(对照组)270例。两组均在就诊即刻、急诊PCI治疗后24 h、48 h及72 h测定血肌酐值、尿素氮浓度,计算相应估算肾小球滤过率;急诊PCI治疗后72 h比较两组CIN、术后心功能不全等发病率。结果实验组6 h口服水量为(934±317)mL,对照组6 h口服水量为(307±172)mL。两组造影剂用量比较,差异无统计学意义[(99±30)mL vs.对照组(104±31)mL,P0.05]。两组24 h静脉总入量比较,差异无统计学意义[(743±391)mL vs.(823±450)mL,P0.05]。急诊PCI治疗后72 h内CIN发病率:实验组11例,发病率10.19%;对照组59例,发病率21.85%,两组CIN发病率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论 AMI急诊PCI治疗后6 h应用强化口服水化方案可有效减少急诊PCI治疗后CIN的发病率,并且口服量是安全可行的。     

中心静脉压对感染性休克患者的病情判定与分层次护理

目的 探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)对感染性休克患者的病情判定价值与分层次护理措施。方法 2012年9月到2017年8月选择在我院急诊ICU收治的感染性休克患者86例,所有患者都给予CVP指导临床液体复苏策略,对照组给予常规护理,观察组给予分层次护理,记录两组的CVP变化情况与预后情况。结果 两组患者复苏6h的APACHE Ⅱ评分低于护理前(P<0.05),护理后观察组评分低于对照组(P<0.05)。两组患者复苏后不同时间点的CVP都高于复苏前(P<0.05),复苏6h的CVP也高于复苏3h(P<0.05),且观察组也高于对照组(P<0.05)。观察组的去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药物使用剂量都少于对照组(P<0.05)。观察组的机械通气时间、ICU入院时间少于对照组,液体平衡量多于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度为100.0%,显著高于对照组的87.5%(〖XC小五号.EPS;P〗=6.105,P=0.013)。结论 CVP在感染性休克复苏治疗中是一项可行的病情判定与监测指标,分层次护理的应用能减少患者血管活性药物的使用,调节CVP水平,促进降低APACHE Ⅱ评分,改善患者的预后,且有利于提高患者的满意度。     

纳洛酮辅助治疗脓毒症休克的效果及对乳酸清除率、舌下微循环状态影响

目的 探究纳洛酮辅助治疗脓毒症休克的效果及对乳酸清除率、舌下微循环状态影响。方法 选取2019年10月—2021年4月海南医学院第一附属医院收治的86例脓毒症休克患者按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮辅助治疗。比较两组疗效、乳酸清除率、治疗前后血乳酸、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平、舌下微循环状态[总血管密度(TVD)、灌注血管比例(PPV)、灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)]、脑氧代谢[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO₂)、脑氧饱和度(rSO₂)、血氧含量差(Da-jvO₂)、脑氧摄取率(CEO₂)]及不良反应发生率。结果 观察组总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05);治疗后两组HR水平较治疗前降低,MAP、CVP水平较治疗前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

中医辨证施护的多模式综合护理对冠心病患者的效果分析

目的 讨论中医辨证施护的多模式综合护理对冠心病患者的效果。方法 选取2021年2月至2023年2月本院收治62例冠心病患者,依据随机数字表法分组,分为对照组31例与研究组31例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上采取中医辨证施护的多模式综合护理。观察指标：心绞痛发作情况、中医症候积分、心功能指标。结果 护理前,两组心绞痛发作情况、中医症候积分、心功能指标对比,差异无统计学意义（P>0.05）。护理4周后,研究组心绞痛发作情况减小程度明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组中医症候积分降低程度明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组心功能指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医辨证施护的多模式综合护理对冠心病患者有改善心绞痛发作情况及中医症候的价值,且可优化心功能。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病气道炎症和呼吸功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入对高海拔慢性肺心病(HACCP)患者气道炎症和呼吸功能的影响。方法 128例HACCP患者随机分为观察组和对照组,每组64例。2组在抗感染、祛痰、茶碱、氧疗常规治疗的基础上,观察组给予噻托溴铵(18μg/次,每日1次)联合布地奈德福莫特罗吸入(160μg/4.5μg/次,每日2次);对照组仅给予噻托溴铵吸入,剂量同观察组。治疗前、治疗6周后进行肺功能、动脉血气、诱导痰TNF-α、IL-6、运动耐力测定及BODE指数评估。结果治疗后,观察组和对照组的FEV1%pred、FEV1/FVC、Pa O2、6MWD[分别为(45.3±6.7)%、(47.8±7.1)%、(51.5±5.8)mm Hg、(421.5±52.8)m和(40.1±6.5)%、(43.4±6.7)%、(47.7±5.4)mm Hg、(378.7±50.4)m]较治疗前[分别为(35.4±6.6)%、(39.3±7.1)%、(42.6±5.5)mm Hg、(342.6±55.5)m和(34.9±6.4)%、(38.6±7.0)%、(42.0±5.5)mm Hg、(340.5±52.4)m]显著升高(均P0.01),Pa CO2、诱导痰TNF-α、IL-6水平、BODE指数[分别为(47.8±5.8)mm Hg、(35.7±6.7)ng/L、(27.5±5.4)ng/L、(4.4±0.8)和(51.2±5.6)mm Hg、(40.3±6.4)ng/L、(31.2±5.6)ng/L、(5.2±0.8)]较治疗前[分别为(56.8±6.1)mm Hg、(48.6±6.6)ng/L、(35.5±6.2)ng/L、(6.1±0.9)和(56.1±5.9)mm Hg、(47.9±6.2)ng/L、(34.9±6.6)ng/L、(6.0±0.8)]显著降低(均P0.01)。观察组与对照组比较差异非常显著(均P0.01)。6MWD与TNF-α、IL-6显著负相关,与FEV1%pred、Pa O2显著正相关(均P0.001);BODE指数与TNF-α、IL-6显著正相关,与FEV1%pred、Pa O2显著负相关(均P0.001)。结论噻托溴铵联合LABA+ICS或单纯噻托溴铵气道吸入均能显著地改善HACCP患者的气道炎症、呼吸功能,提高运动耐力和生活质量,噻托溴铵联合LABA+ICS的疗效优于单纯噻托溴铵。     

高原环境下兔眼球挫伤后视网膜脑红蛋白的表达调控研究

目的研究高原环境下兔眼球挫伤后视网膜脑红蛋白（NGB）的表达水平调控,探讨高原环境下眼球挫伤的损伤修复机制及救治。方法在高原环境用重击法造成2月龄健康北京青紫蓝兔眼球挫伤,随机分为吸氧组和非吸氧组,吸氧组动物模型在自制氧箱中以35％氧浓度每天持续给氧10h,于伤后12h、1d．3d,7d、14d分别摘取眼球,40g/L多聚甲醛固定．石蜡包埋切片,免疫组化检测NGB,比较吸氧组和非吸氧组NGB表达水平的不同。结果高原环境下兔眼球钝挫伤后吸氧组较非吸氧组NGB表达低,在3d和7d时差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高原环境下兔眼球挫伤后通过吸氧可调控视网膜NGB的表达水平,伤后1d内视网膜处于应激期,吸氧等措施可减轻应激损伤,1～14d吸氧可大大促进视网膜损伤修复。     

全光谱光照对体外培养的人视网膜色素上皮细胞分泌多巴胺功能的影响

目的 探索不同光谱组成的光照射对体外培养的视网膜色素上皮（RPE）细胞分泌多巴胺功能的影响.方法 实验研究.在细胞培养箱内建立光照系统后,将体外培养的RPE细胞分别放置于无光照（对照组）、全光谱低强度光照、红绿蓝（RGB）光谱低强度光照、全光谱高强度光照、RGB光谱高强度光照环境中进行培养,连续光照24、48 h后进行检测.利用WST-1法检测各处理组之间RPE 细胞增殖率的改变,用高效液相色谱法（HPLC）检测多巴胺分泌水平.用one-way ANOVA对实验数据进行统计学分析.结果 WST-1检测结果显示：连续光照24h后,低强度光照下的全光谱光照与RGB 光谱光照对RPE细胞增殖率的影响差异无统计学意义：而在高强度光照下,全光谱光照组的RPE细胞增殖率低于RGB光谱光照组（P＜0.05）.连续光照48 h后,无论在哪种光照强度下,全光谱光照比RGB光谱光照更能抑制RPE细胞的增殖（P均＜0.01）.HPLC检测结果显示：连续光照24 h后,低强度光照下的全光谱光照与RGB光谱光照相比,对RPE细胞分泌多巴胺功能的影响差异无统计学意义;而在高强度光照下,全光谱光照组的RPE细胞分泌多巴胺的水平高于RGB光谱光照组（P＜0.01）.连续光照48 h后,同一光照强度下,全光谱光照组RPE细胞分泌多巴胺的水平高于RGB光谱光照组（P均＜0.05）.结论 光的光谱组成也是调控RPE细胞分泌多巴胺的重要因素之一,这种调控作用与光照强度和光照时间密切相关.在评估光延缓近视发生发展的作用时应该考虑光的光谱组成.     

气压治疗仪预防剖宫产术后下肢静脉血栓的护理研究

目的对剖宫产术后下肢静脉血栓预防过程中气压治疗仪的护理效果进行分析。方法选取该院2014年1月‐2015年10月进行剖宫产术的1 600例患者为研究对象,利用统计学上的随机原理将其分为观察组和对照组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上进行空气波压力治疗仪(SCD)干预。治疗14 d后,对两组患者得下肢静脉血栓的几率进行对比与分析。结果对照组患者出现下肢静脉血栓10例(1.25%)明显多于观察组患者的2例(0.25%)(P0.05);观察组患者术后3 d、7 d和14 d双下肢疼痛程度评分均显著低于对照组患者(P0.05)。结论气压治疗仪在剖宫产术后下肢静脉血栓的预防上效果突出,相关医疗机构应该加强对其的应用。