血流导向装置治疗颅内大型和巨大型动脉瘤的效果分析

目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2014年11月至2016年5月第二军医大学附属长海医院神经外科经DSA或头部CT血管成像(CTA)或头部MR血管成像(MRA)证实为颅内动脉瘤的患者33例,并对其临床及影像学资料进行分析,评价其安全性及有效性。结果 33例患者共35个动脉瘤,均成功释放PED,其中10个动脉瘤采用单纯PED置入,25个采用PED置入结合弹簧圈栓塞术(包含2个采用Pipeline桥接技术)。围手术期出现1例(1个动脉瘤)血栓栓塞事件并出血转化,1例(1个动脉瘤)因致死性动脉瘤延迟出血而死亡。临床随访31例(33个动脉瘤),随访时间为术后4~18个月,无出血或血栓栓塞事件发生。18个动脉瘤获术后短期影像学随访(3~5个月,增强MRA或DSA),其中10个瘤颈残留或瘤体显影,8个动脉瘤完全不显影;19个动脉瘤获术后中期影像学随访(6~16个月,增强MRA或DSA),其中2个瘤颈残留,17个动脉瘤完全不显影。结论 PED治疗颅内大型和巨大型动脉瘤安全有效,但血流导向装置置入后颅内出血的并发症不可忽视,其相关机制需进一步研究。     

中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

目的 探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考.方法 纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18～60岁的中青年脑梗死患者294例.收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性.根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20％)、病情发展组(117例,39.80％),比较两组患者上述指标的差异.将数据样本按7:3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值.结果 病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8％(OR=1.768,95％CI 1.479～2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95％CI 1.497～11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95％CI 1.353～8.645).训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95％CI 0.806～0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95％CI 0.756～0.937),表明模型的预测能力良好.结论 NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后.     

头孢唑啉与头孢噻肟治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的：对头孢唑啉和头孢噻肟治疗下呼吸道感染进行经济学分析，为临床提供最佳药方案。方法：采用随机分组对照进行临床试验观察，分析头孢唑啉和头孢噻肟治疗成本和效果。结果：头孢唑啉和头孢噻肟治疗下呼吸道感染总有效率分别为83．3％和84．0％，效果无显著差差异（x^2＝0．3612 P＞0．05）；治疗成本分别为1336.4和2147.6元，差异有显著性。结论：头孢唑啉治疗下呼吸道感染比头孢噻肟经济，符合药物经济学原则。     

HPLC法同时测定桂枝茯苓胶囊中4种茯苓三萜酸成分

目的建立HPLC法同时测定桂枝茯苓胶囊(GFC)中4种茯苓三萜酸成分(去氢土莫酸、猪苓酸C、3-表去氢茯苓酸、去氢茯苓酸)的方法。方法色谱柱为Diamonsic C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液;梯度洗脱:0~70 min,50%~85%乙腈;70~80 min,85%~100%乙腈;80~90 min,100%乙腈;检测波长242 nm,体积流量1.0 m L/min,柱温40℃。结果去氢土莫酸、猪苓酸C、3-表去氢茯苓酸、去氢茯苓酸在HPLC中达到基线分离,线性范围分别为0.408~2.04(r=0.999 9)、0.192~0.96(r=0.999 5)、0.078~0.39(r=0.999 5)、0.075 6~0.378(r=0.999 5)μg/m L;平均加样回收率分别为97.5%、98.5%、97.2%、102.3%,RSD分别为1.4%、1.6%、1.2%、1.8%;测定了6批GFC,结果显示去氢土莫酸平均量为0.070 mg/粒,猪苓酸C平均量为0.015 mg/粒,3-表去氢茯苓酸平均量为0.030 mg/粒,去氢茯苓酸平均量为0.061 mg/粒。结论该方法可行、重现性好,可用于GFC的质量控制。     

塞来昔布联合索拉非尼对人肝癌HepG2细胞迁移与侵袭能力的影响

目的 评价塞来昔布联合索拉非尼对人肝癌HepG2细胞迁移与侵袭能力的影响.方法 采用MTT法检测药物对HepG2细胞增殖的抑制率;通过划痕实验、Transwell实验评价药物对HepG2细胞迁移与侵袭作用的影响;采用Western blot法检测相关蛋白E-cadherin、COX-2、Notch1、Snail的表达....     

大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞血管成形疗效分析

目的 探讨急诊血管成形术在大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞治疗中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年5月至2018年8月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的210例急性大脑中动脉闭塞缺血性卒中患者的病例资料,包括人口统计学信息和基本资料、影像学资料、治疗情况及治疗后血管再通程度[采用改良脑梗死溶栓（mTICI）再通等级评价,mTICI 2b/3级定义为成功再通]及预后与随访结果。结果 纳入患者共37例,男31例、女6例,年龄为35～81岁,平均年龄为（61.1±11.4）岁。25例患者术前行计算机断层扫描灌注成像检查并计算核心梗死区体积,其中无核心梗死区患者17例（68.0%）,1～10 mL患者6例（24.0%）,11～30 mL患者2例（8.0%）。大脑中动脉M1段近端1/2狭窄者22例（59.5%）,M1段远端1/2狭窄者15例（40.5%）。14例（37.8%）接受桥接治疗,23例（62.2%）接受直接取栓治疗。血管成形术情况：单纯Gateway球囊扩张5例,支架成形（Apollo、Enterprise、Neuroform、Solitaire）32例。37例患者在血管成形术后残余狭窄均≤50%,其中30例（81.1%）残余狭窄≤30%,7例（18.9%）残余狭窄介于30%～50%。mTICI 2b/3级再通率为100%,其中3级再通35例（94.6%）。术中所有患者均未发生血管穿孔出血。术后1周内出现支架内再闭塞3例（8.1%）;1例（2.7%）发生同侧基底节区症状性颅内出血,术后24 h NIHSS评分增加4分,3个月时改良Rankin量表评分为4分。29例患者术后3～12个月均行影像学复查,血管再狭窄率达34.5%（10/29）。结论 大脑中动脉M1段狭窄伴急性闭塞的支架取栓血管再通率高;急诊血管成形术具有良好的安全性和成功率;术后3个月预后良好率高,但偏高的血管再狭窄率不容忽视。     

脑膜中动脉栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿的疗效分析

目的 观察脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗急性外伤性硬脑膜外血肿(ATEDH)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受MMA栓塞治疗的40例ATEDH患者资料.患者于发病24 h内行局部麻醉下数字减影血管造影(DSA)+MMA栓塞术,介入栓塞术后...     

新型冠状病毒双重荧光RT-PCR检测方法

目的为快速检测新型冠状病毒,防控疫情的输入,建立一种快速的双重实时荧光RT-PCR检测方法。方法对WHO公布的单重实时荧光RT-PCR检测引物和探针进行重新设计和优化,建立双重荧光RT-PCR反应体系,分别采用羧基荧光素(FAM)和绿色荧光蛋白(VIC)荧光基团标记探针,实现双基因的同时检测。结果经优化的双重实时荧光RT-PCR方法有较好的灵敏度和特异性,对阳性对照质粒检测灵敏度为31拷贝/μl,检测健康和普通发热人员咽拭子以及流感病毒无交叉反应。结论建立了双重实时荧光RT-PCR快速检测方法,提高检测效率和准确度的同时降低了成本,可用于新型冠状病毒的快速应急检测。     

桂枝茯苓胶囊化学成分研究(Ⅲ)

目的对桂枝茯苓胶囊内容物正丁醇和水萃取部位化学成分进行研究。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20、D-101型大孔树脂和反相RP-18柱色谱等方法进行分离纯化,利用MS和NMR等波谱学方法鉴定化合物的结构。结果分离鉴定了16个化合物,分别为氧化芍药苷(1)、半乳糖醇(2)、咖啡酸(3)、牡丹皮苷F(4)、去氢土莫酸(5)、猪苓酸C(6)、3-表去氢茯苓酸(7)、3-表去氢土莫酸(8)、海藻糖(9)、鸟苷(10)、腺苷(11)、丙氨酸(12)、亮氨酸(13)、脯氨酸(14)、精氨酸(15)、α-D-葡萄糖(16)。结论化合物1～16均为首次从该复方中分离得到。     

用正交设计优选乳酸环丙沙星注射液的制备工艺

乳酸环丙沙星注射液是第三代喹诺酮类抗生药物 ,具有广谱、高效、低毒等优点 ,因而临床已广泛应用 ,但因其在配制过程中较易受配制时间 ,ｐＨ值 ,配制液体温度等因素的影响 ,我们采用Ｌ9( 3 4 )正交设计 ,对可能影响乳酸环丙沙星注射液质量的 3个因素。在 3个水平上进行试验考察 ,并对试验结果进行直观分析与方差分析 ,得出最佳制备工艺条件 ,为制剂生产提供参考。1　仪器和材料1 1　仪器　ＰＨＳ - 3Ｂ型精密ｐＨ计 (上海雷磁仪器厂 ) ,ＵＶ - 75 4分光光度计 (上海第三分析仪器厂 ) ,ＨＨ -Ｓ恒温水浴锅 (金坛市医疗仪器厂 )。1 2　材料　…