甲状腺微小癌误诊病例的声像图研究

3%～8%无任何症状的成年人有甲状腺微小结节,而且发生率随着年龄增长[1]。随着人们健康意识的提高,甲状腺常规彩超检查已被普遍应用。在检查中发现微小结节,能够对其良、恶性给以提示,早期发现甲状腺微小癌,对保障患者的生命健康,提高生存质量,甚至根治癌肿起着至关重要的作用。然     

热消融方法用于肿瘤细胞杀伤机制的研究进展

热消融方法已被广泛地应用于治疗各种肿瘤疾病,消融肿瘤的热能来源可以为射频、激光、微波以及超声波等.这些消融方法可以通过微创或是无创的方式对肿瘤组织进行治疗,而同时可以避免对周围正常的组织产生损伤[1-4].尽管该法疗效显著,但手术后仍发现有复发症[5-6].理解热消融方法对肿瘤治疗的潜在机制可以更好地控制手术过程,减少复发症,增加患者的存活率.     

Caspase-1、caspase-3与大鼠脑水肿和脑损伤预后的关系

目的 研究天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)在大鼠脑损伤中的作用及其与预后的关系。方法 雄性SD大鼠302只,随机分为正常对照组、脑损伤组、二甲基亚砜(DMSO)假治疗组、人工caspase-3选择性四肽底物(DEVD)治疗组和人工caspase-1选择性四肽底物(YVAD)治疗组。采用自由落体脑损伤模型,伤后经脑室分别注射caspase-1、caspase-3选择性抑制剂z-YVAD-fink、z-DEVD-fink,分别于脑外伤后不同时间点,用干湿重法检测脑含水量,用ABC法检测caspase-1、caspase-3活性片断P20的表达,并在伤后24小时和1周对大鼠进行神经功能评分。结果 大鼠脑外伤后,均存在脑水肿和较高水平的caspase-1、caspase-3活性片断的表达及神经功能损害。Caspase-1抑制剂z-YVAD-rink可抑制caspase-1表达,并明显减轻脑水肿,减轻神经功能损害。Caspase-3抑制剂z-DEVD-fink可抑制caspase-3表达,并减轻神经功能损害。结论 caspase-1可能通过介导炎症,增加脑水肿而在脑外伤继发性损害中起重要作用,适当抑制caspase活性可望为脑损伤治疗提供一种新的途径。     

单纯支架治疗颅内宽颈囊性小动脉瘤的临床疗效分析

目的 探讨和总结单纯支架植入治疗颅内宽颈囊性小动脉瘤的可行性、安全性和疗效.方法 2001年2月到2009年11月,采用单纯支架植入法治疗36例颅内宽颈囊性小动脉瘤.按临床Hunt ＆ Hess分级,0级22例,Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例.动脉瘤直径为1.8 ～ 5.0 mm,平均3.6 mm.分别位于基底动脉(1例)、前交通动脉(1例)、后交通动脉(11例)、颈内动脉床突上段(18例)、脉络膜前动脉(4例)和大脑中动脉(1例).采用DSA或MRA及改良MRS(modified rankin scale)评分进行影像和临床随访.结果 36例颅内宽颈囊性小动脉瘤患者共成功植入37枚支架.术后即刻造影显示1例动脉瘤完全不显影,2例血管迂曲度明显改变,3例明显对比剂滞留.对22例患者进行了影像学随访,其中20例采用DSA造影,2例采用增强MRA,平均随访时间为16个月(3 ～ 59个月).动脉瘤完全愈合11例(50%),动脉瘤颈变窄伴动脉瘤体缩小9例(40%),单纯动脉瘤颈变窄1例(5%),单纯动脉瘤体缩小1例(5%).临床随访除1例失访外,其余35例均无病情恶化或遗留永久神经功能缺失.术中、术后并发症有短暂脑缺血发作1例,血管痉挛3例,股动脉穿刺点血肿1例,颅内感染1例.结论 对于传统血管内介入和开颅夹闭存在一定困难的颅内宽颈囊性小动脉瘤,单纯支架植入术是可供选择的治疗方法之一.近期疗效满意,远期疗效、安全性和疗效仍需大宗病例的验证.     

基于Delphi专家咨询法颅内破裂动脉瘤救治效率评价方法的建立

正动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)是一种致死率、致残率很高的临床急症~([1]),对责任颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)的早期干预,尤其是发病24 h内进行处理,可以显著降低IA的再破裂风险,并改善患者预后~([2-5])。然而,目前国际上极少有关于aS AH患者急诊救治流程的相关报道。Delphi专家咨询法是     

支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞的疗效观察

目的观察急性基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗的可行性和疗效。方法回顾性纳入2013年9月至2016年12月海军军医大学附属长海医院神经外科收治的30例急性基底动脉闭塞的患者。其中采用Solumbra技术取栓17例,采用单纯支架取栓13例。评价基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗的技术可行性、血管再通率、90 d时的预后良好率及手术并发症等。分析术后24 h的神经功能变化、不同技术手段对血管再通率的影响及卒中分型与预后的关系。结果30例急性基底动脉闭塞患者中,50%（15例）的患者为心源性栓塞型。支架机械取栓术后有87%（26/30）的闭塞血管成功再通[改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b/3级];术后90 d的预后良好率[改良Rankin量表评分（mRS）≤3分]为67%（20/30）。支架取栓术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的中位数较术前明显降低（分别为3分、25分,P＝0.003）。单因素分析结果表明,Solumbra技术组一次取栓血管再通达到mTICI 2b/3级的比率明显高于单纯支架取栓组（分别为69%、30%,P＝0.033）;心源性栓塞型患者的预后良好率明显高于大动脉粥样硬化型患者（分别为87%、45%,P＝0.038）。常见的手术并发症或不良事件包括异位栓塞、出血转化、无效再灌注、再闭塞等。术后90 d随访的病死率为10%（3/30）。结论急性基底动脉闭塞行支架机械取栓治疗安全可行;选择适宜的支架取拴技术有利于提高血管再通率。心源性栓塞型可能是预测基底动脉闭塞机械取栓术后预后良好的重要因素。     

2014 - 2015年度淮安市甲型H3N2流感病毒的流行及血凝素基因特征分析

目的 了解淮安地区甲型H3N2流感病毒的流行特征和基因型别。方法 收集2014年4月 - 2015年3月间2家哨点医院采集的流感样病例咽拭子,利用实时荧光RT - PCR方法进行流感病毒的快速检测,对流感病毒核酸阳性的样本进行流感病毒HA基因扩增、测序。利用Lasergene软件进行序列比对及核苷酸同源性分析,并分析血凝素主要的抗原位点,利用Mega6.0软件构建系统进化树,对该时间段内的H3N2病毒流行情况进行统计分析。结果 H3N2亚型流感病毒淮安株的核苷酸同源性为98.9 %～99.9 %,所收集的淮安株均为H3N2亚型的3C.3a系,在进化关系上与广西株A/Guangxi - Longan/1100/2015和淮安株A/Jiangsu - Qingpu/1660/2015关系较近,H3N2流行主要发生在秋冬季节。结论 与疫苗株相比,淮安地区H3N2病毒发生变异,提示疫苗株免疫效果下降。     

血流导向装置治疗颅内大型和巨大型动脉瘤的效果分析

目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的安全性及有效性。方法回顾性连续纳入2014年11月至2016年5月第二军医大学附属长海医院神经外科经DSA或头部CT血管成像(CTA)或头部MR血管成像(MRA)证实为颅内动脉瘤的患者33例,并对其临床及影像学资料进行分析,评价其安全性及有效性。结果 33例患者共35个动脉瘤,均成功释放PED,其中10个动脉瘤采用单纯PED置入,25个采用PED置入结合弹簧圈栓塞术(包含2个采用Pipeline桥接技术)。围手术期出现1例(1个动脉瘤)血栓栓塞事件并出血转化,1例(1个动脉瘤)因致死性动脉瘤延迟出血而死亡。临床随访31例(33个动脉瘤),随访时间为术后4~18个月,无出血或血栓栓塞事件发生。18个动脉瘤获术后短期影像学随访(3~5个月,增强MRA或DSA),其中10个瘤颈残留或瘤体显影,8个动脉瘤完全不显影;19个动脉瘤获术后中期影像学随访(6~16个月,增强MRA或DSA),其中2个瘤颈残留,17个动脉瘤完全不显影。结论 PED治疗颅内大型和巨大型动脉瘤安全有效,但血流导向装置置入后颅内出血的并发症不可忽视,其相关机制需进一步研究。     

哈拉哈塘油田采油井见水特征分析及控水对策

哈拉哈塘采油井见水特征受缝洞的空间发育、水体大小及接触关系等影响明显,但见水后产油量急剧降低,严重影响油井的开发效果。通过对出水井见水特征归纳总结,结合地震、钻井、测井等资料,利用生产动态特征进一步分析油井的产水机理,建立典型的油藏模型,分类型提出合理、有效的控水对策。对于暴性水淹型油井加强见水预警,及时调整工作制度,延长无水采油期;裂缝水窜台阶上升型无水期控制生产压差,含水停喷后提液生产;先升后降弱底水水淹型油井考虑关井压锥,压锥见效后,采取提液生产。