慢性病患者生命质量测定量表体系研究

伴随着疾病谱的改变,威胁人类生存的主要疾病已不再是传染病,而是难以治愈的癌症和心脑血管疾病等慢性病.对这些疾病很难用治愈率来评价治疗效果,因此,如何评价慢性病的治疗效果就成为急需解决的医学问题.此外,由于健康观和医学模式转变,传统的仅关注生命的保存与局部躯体功能改善的一些方法和评价指标体系面临严重挑战.而社会经济和卫生事业的快速发展,促使人们纷纷将对生存时间的关注转为对生命质量（Quality of Life, QOL）的关注.将生命质量理论运用于慢性病研究领域,开展生命质量测评以指导临床实践,也就成为一种必然和新的国际热点.     

慢性乙型肝炎患者血清sCD14的水平与肠源性内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者血清中sCD14的水平与继发肠源性内毒素血症的关系。方法 以ELISA法检测60例慢乙肝患者血清sCD14和TNF-(水平,同时,应用基质显色法定量检测了患者血浆内毒素水平并将三者与对照组进行比较。结果 轻度慢乙肝（A组）患者血清sCD14水平与对照组无显著差异（P>0.05）,中度慢乙肝（B组）和重度慢乙肝（C组）sCD14水平均显著高于对照组（P<0.01）;慢乙肝继发肠源性内毒素血症者血清中sCD14s为（4.8±2.3）(g/ml,而无继发肠源性内毒素血症者其sCD14为（2.9±1.9）(g/ml,两者之间有显著差异 ( P<0.01)。A组患者血清中sCD14水平为（3.0±1.7）(g/ml,而TNF-(为（4.69±2.75）ng/ml,两者之间无显著相关性（γ= 0.76,P>0.05）;而B组和C组其sCD14水平分别为（5.2±2.1）(g/ml和（6.9±3.4）(g/ml,TNF-(分别为（9.48±6.15）ng/ml和（14.23±8.29）ng/ml,B组、C组的sCD14水平分别与自身组TNF-(有显著相关性（γ=0.87,P<0.01;γ=0.91,P<0.01）。结论 慢乙肝继发肠源性内毒素血症者sCD14水平显著升高,说明sCD14水平可显著提高慢乙肝患者对内毒素的敏感性,LPS与sCD14结合,诱导单核-巨噬细胞产生TNF-(,从而损伤肝细胞。     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块研制方法(一)--条目筛选及共性模块的形成

目的：研制慢性病生命质量测定量表体系共性模块。方法：采用议题小组和核心小组的程序化决策方式，通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初步筛选、评价和修改形成初步量表，随机抽取调查8种疾病201人，采用变异度法、因子分析、聚类分析和相关分析等统计学方法对结果进行分析。结果：研制出含有躯体功能、心理功能和社会功能3个领域32个条目的正式量表，称为慢性病生命质量测定量表体系共性模块（QLICD-GM）。结论：QLICD-GM反映了WHO关于生命质量的内涵及慢性病人的共同问题，具有较好的内容效度。     

热休克蛋白70在肝缺血再灌注中的作用

目的：探讨热休克蛋白70（HSP70）在肝缺血再灌注中的作用。方法：阅读国内外有关文献并进行综述。结果：HSP70对肝缺血再灌注具有保护作用。在细胞接受应激刺激后,HSP70表达丰度最高,因此HSP70最受关注。结论：HSP70是目前发现的具有重要保护作用的一类蛋白质,经缺血预处理等的情况下,可诱导组织细胞大量表达,并可能对肝缺血再灌注损伤产生保护作用。     

《景岳全书》之脉理探微

总结《景岳全书》中的脉诊理论,其特点归纳为:明解脉理,详述相兼;脉分阴阳,归类明晰;四诊合参,切诊为末;重视胃气,以常达变;详解察独,真辨疑似。     

《中医诊断学》模拟问诊实验教学的尝试

目的 探讨中医问诊实验教学的方法.方法 将41名学生采用抽签法随机分为A组(接受模拟问诊实验训练)和B组(未接受模拟问诊实验训练)两大组,进行A组与B组比较;再将B组进行自身前后(其中,模拟问诊实验训练前仍称B组,模拟问诊实验训练后称为C组)对照比较的方法,考核模拟问诊实验训练前后学生掌握中医问诊内容及技巧的成绩.结果 A组成绩优于B组(对照组),C组成绩好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "模拟问诊实验教学"法可提高学生问诊内容掌握和技巧的水平,是中医问诊实验教学行之有效的方法之一.     

某部新兵暴发流行ALT升高的初步研究

目的:查明新兵中以血清单项ALT升高为主要特征的肝损害患者的病因、传播途径和临床特点.方法:对207名2001年入伍新兵进行流行病学调查,对血清和部分粪便标本进行肝功能和各种肝炎病毒标志物检测,对ALT升高者进行临床特点分析,对部分ALT升高者进行肝穿活检.结果:血清TTV DNA阳性108例,占52.13%,5人粪便中检出TTV DNA;ALT升高79例,占38.16%;ALT升高可排除各种中毒因素,血清甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒标志物均阴性;ALT升高者均无明显症状和体征,肝组织活检均有肝细胞肿胀变性、点状坏死等病理改变.结论:本次ALT升高可能是由TTV引发的非甲～庚型病毒性肝炎;传播途径是消化道.     

肝硬化患者内毒素调节蛋白与肠源性内毒素血症关系

肝硬化患者多伴有肠道细菌过度生长、通透性增加及细菌移位,腹水一旦形成常伴有高动力循环状态[1],进而导致肠源性内毒素血症(IETM),我们检测了肝硬化患者血清内毒素结合蛋白(LBP)水平,探讨其与IETM的关系,现将结果报告如下.……     

666例肝穿活体组织检查病理分析

目的 分析肝穿活检肝组织病理及临床检查结果，了解其中各种肝病的构成比，提高临床诊疗水平，减少漏诊及误诊。方法 采用1秒钟快速肝穿刺活检术，肝组织行HE、Masson染色；对病毒性肝炎、脂肪肝的符合率进行比较。结果 经病理证实ASC及病毒性肝炎占96．5％，脂肪肝占1.9％，其它肝病占1．9％。病毒性肝炎临床与病理诊断符合率为71．9％。病毒性肝炎合并脂肪肝共48例，病理检查前经B超证实仅有7例。结论 ASC及病毒性肝炎仍居住院患者之首；无症状乙型肝炎病毒携毒者，病毒性肝炎轻中重度、重型肝炎、肝硬化之间临床与病理学检查诊断一致性还存在差异。病毒性肝炎是否合并脂肪肝须行肝组织病理才能明确。非病毒性肝炎及其它肝病行病理学检查有助于减少误诊。提示临床诊断与病理诊断相结合，有助于提高各种肝病的诊断准确率。