单节段后部结构分级切除对腰椎三维运动稳定性影响的生物力学研究

目的：研究单节段脊柱后部结构对腰椎三维运动稳定性的影响。方法：选用6具成人新鲜尸体脊柱标本(L1～S1),采用单节段逐步切除腰椎后部结构的方法,形成7种状态,从单侧开窗至全椎板及双侧小关节切除等,通过脊柱三维运动试验机施加10N．m的载荷,使脊柱产生前屈／后伸,左／右侧屈和左／右轴向旋转运动。结果：切除脊柱的后部结构后,在脊柱的三维稳定性中,前屈及轴向旋转运动的稳定性最易受到破坏,当全椎板及双侧小关节部分切除时,腰椎的稳定性受到显著影响。结论：除小关节骨性结构及关节囊外,椎板、黄韧带,棘突、棘上及棘间韧带等后部结构对维持腰椎的稳定性具有重要作用,特别是对前屈及轴向旋转运动,全椎板切除会削弱脊柱对载荷的抵抗能力,明显增加术后不稳的风险。     

双硫仑样反应的急救与护理体会

双硫仑样反应,又称戒酒硫样反应,是指应用某些药物(以头孢类最常见)后饮用含酒精的饮品或接触酒精导致的体内"乙醛蓄积"的中毒反应.近年来,有关双硫仑样反应的报道增多,该反应的护理也逐渐得到重视,但是相关杂志对其报道还相对较少,护理人员的专业知识还欠完善,所以加强医护人员对此反应的认识,显得尤为重要.笔者所在科2007年10月～2010年2月收治31例双硫仑样反应患者,对其进行急救和护理,均痊愈出院,现总结报告如下.     

高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死临床疗效观察简

目的：对比高压氧联合盐酸法舒地尔和单独使用盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的,临床效果,分析高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的临床价值。方法：选取60例急性进展性脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组患者采取高压氧联合盐酸法舒地尔进行治疗,对照组则单独使用盐酸法舒地尔进行治疗,对比两组的临床疗效。结果：实验组患者治愈45．7％,显效34．3％,进步11．4％,总有效率为91．4％;对照组患者治愈24．0％,显效32．0％,进步20．0％,总有效率为76．0％;神经功能缺损评分情况：实验组患者治疗前为（24．9±10．3）分,治疗后减少到（9．3±3．8）分;对照组治疗前为（25．1±9．4）分,治疗后减少到（16．3±5．1）分。两组比较差异显著,P〈0．05,具有统计学意义。结论：高压氧联合盐酸法舒地尔治疗脑梗死临床效果显著,值得临床推广应用。     

体验别样情朗读更入味

张田若先生说“阅读教学第一是读,第二是读,第三是读”。是呀,文本的语言有温度,字词有冷暖。我们只有在多层次的、多渠道的朗读中才能体会到语言文字背后的温度。那我们怎样才能在阅读教学中引导孩子们读出文本的情,读出文本的意,读出文本的味呢？下则案例或许会给迷茫中的你我一丝一缕的启发。     

大肠癌术前肠道准备方式的改进

采用改进的一日肠道准备法进行大肠癌患者术前肠道准备，并与传统方法三日法进行比较。两组患者肠道准备前后及两组之间血红蛋白、红细胞压积和血清电解质无明显变化。术中观察肠道清洁程度，两组均达I级。术中取切除肠段的肠液行需、厌氧菌培养，实验组阳性率30％，而对照组达70％。术后切口感染率两组相同（4．2％）。结果表明，改进的短程肠道准备法能获得良好的肠道清洁效果，并能减少患者腹泻次数，保证睡眠，降低心理应激反应，是一种简便、安全、有效的术前肠道准备方法。     

激活瞬时受体电位香草醛亚家族1改善平滑肌源性泡沫细胞形成机制研究

目的探讨瞬时受体电位香草醛亚家族1(TRPV1)在血管平滑肌细胞(VSMC)泡沫化过程中的作用及可能的机制。方法将野生型C57BL/6J雄性小鼠来源主动脉VSMC不加任何试剂刺激作为对照组,另将野生型C57BL/6J雄性小鼠和Toll样受体(TLR4)基因敲除(TLR4-/-)雄性小鼠来源主动脉VSMC使用氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)80μg/ml刺激72h,建立oxLDL细胞模型,依次作为oxLDL组、辣椒素组(造模前预先用辣椒素50μmol/ml刺激VSMC 12h)和TLR4-/-组,每组5例。采用油红O染色观察VSMC内脂质聚积情况;检测VSMC内胆固醇、TRPV1、TLR4蛋白及炎性因子白细胞介素6(IL-6)和TNF-α表达。结果与对照组比较,oxLDL组VSMC泡沫化程度、胆固醇水平明显升高,TLR4及其介导的IL-6[(44.03±3.76)ng/L vs (25.64±4.84)ng/L]、TNF-α表达[(155.64±13.32)ng/L vs (89.86±9.18)ng/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而TLR4-/-组和辣椒素组VSMC泡沫化程度、胆固醇水平、TLR4及其介导的IL-6、TNF-α表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与oxLDL组比较,辣椒素组VSMC中TRPV1蛋白表达明显上调,同时伴随VSMC泡沫化程度、胆固醇水平、TLR4及其介导的IL-6、TNF-α表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激活TRPV1可通过干扰TLR4介导的炎性反应抑制VSMC泡沫化。     

非阵发性房室交接区心动过速伴顺向性传导文氏现象1例

患者女性，56岁。因心悸、胸闷1年，加重1月入院。体检：T36℃，R17次／min，BP135／78mmHg。心界无明显扩大，心率80次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。经冠状动脉造影明确诊断为冠心病。心电图（图1A）示P波Ⅱ倒置，aVR直立，P-R间期0．20s，QRS形态正常，R—R间期匀齐，频率125次／min，11导联ST段水平型压低0．15mV。     

2型糖尿病病人负性情绪干预模式的研究进展

针对降低2型糖尿病病人负性情绪所使用的6个干预模式进行系统的归纳分析,旨在为我国2型糖尿病病人的负性情绪的干预对策研究及改善提供参考。     

牙邻间隙清洁对菌斑生物膜清除率的影响

目的：研究牙邻间隙清洁对菌斑生物膜清除率的影响。方法：选择60例牙周初诊患者随机分成单纯BASS刷牙组和BASS刷牙合并邻间隙清洁组,用2％碱性品红溶液,计算出有菌斑牙面占总牙面数的百分比,记录邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比。结果：合并邻间隙清洁组邻面有菌斑牙面占总牙面的百分比明显较单纯BASS刷牙组低。结论：研究结果提示临床医生在对患者口腔卫生宣教时不要忽略对邻面清洁的宣教,并指导患者正确地使用牙线、间隙刷、牙签、冲牙器等辅助工具,做到有效地清洁。