医院医技科室工作量考核标准化的探索

医院医技科室的工作量，不能和门诊、住院科室那样，按照某些指标，如门诊诊疗人次、出院人次数、病床使用率等进行考核。因为各医技科室的工作内容、工作性质、工作强度、所使用的设备仪器等都不一样，因此，各医技科室之间的工作量很难进行比较。     

七氟烷后处理对脂多糖致急性肺损伤大鼠iNOS/NO通路的影响

目的: 探讨七氟烷后处理对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）致急性肺损伤大鼠诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）/NO通路的影响及作用机制。方法： 将30只大鼠随机均分为5组,生理盐水组和脂多糖组分别于气管内滴注生理盐水(1 mL/kg)或脂多糖(5 mg/kg);七氟烷0.5,1,2 h组于气管内滴注脂多糖4 h后,即急性肺损伤发生,分别吸入2.4%七氟烷0.5,1,2 h,模拟“后处理”方案。6 h后处死大鼠,取肺组织,行HE染色,观察病理变化;免疫组织化学法测iNOS表达;硝酸还原酶法测NO含量。结果： 与生理盐水组相比,脂多糖组肺泡腔内有大量炎性细胞浸润,肺间质及肺泡腔有严重的水肿、出血,肺泡结构破坏严重。七氟烷组肺组织损伤较脂多糖组明显减轻。脂多糖组肺组织内iNOS蛋白表达和NO含量较生理盐水组明显升高(P均<0.01);七氟烷组iNOS蛋白表达和NO含量较脂多糖组明显降低(P<0.01或P<0.05),以七氟烷1 h组和七氟烷2 h组下降更明显(P<0.05)。结论： 七氟烷后处理可减轻脂多糖所致大鼠急性肺损伤,其机制可能与抑制iNOS/NO信号通路的激活,减轻炎症反应有关。     

子痫期间伴血栓形成倾向孕妇的早期护理

目的探讨子痫期间伴血栓形成倾向孕妇的早期护理干预措施及其效果。方法以我院2013年1月~2015年3月收治的50例子痫期间伴血栓形成倾向孕妇为研究对象,均给予用药指导、心理辅导、健康宣教、血栓形成预防干预等综合护理措施,比较干预前后患者凝血指标、血栓标志物及血小板活化指标。同时统计孕妇妊娠结局。结果干预后PT、a PTT、Fbg分别为(12.0±0.9)s、(29.7±3.0)s、(4.1±0.9)g/L,较干预前的(11.5±1.2)s、(27.5±2.9)s、(5.2±0.8)g/L差异有统计学意义(P0.05)。干预前后PLG:A、AT:A、D-D、CD63及CD62p水平比较差异有统计学意义(P0.01)。所有孕妇均顺利生产,母婴无死亡,产后下肢静脉血栓形成1例。结论早期综合护理干预能改善机体凝血功能,抑制血小板活性,预防产后血栓及子痫发生。     

硫酸乙酰肝素对MDA-MB-231内质网应激、肝素酶表达及凋亡的影响

目的:探讨硫酸乙酰肝素(heparin sufate,HS)以及HS与衣酶素(tunicamycin,TM)合用对乳腺癌MDA-MB-231细胞内质网应激、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein,GRP78)表达、肝素酶(HPSE)表达及凋亡的影响.方法:用HS(1000 μg/mL)、TM(3 μmol/L)和HS(1000 μg/mL)+TM(3 μmol/L)分别处理MDA-MB-231细胞不同时间(0、6、12、24、36、48 h),Westem blot 法检测GRF78 和 HPSE表达的变化,溴化丙啶(propidium iodide,PI)染色法检测细胞凋亡率.结果:HS能提高MDA-MB-231细胞凋亡率达(29.71±1.24)%,并能下调GRP78以及HPSE的表达.TM能提高MDA-MB-231细胞细胞凋亡率达(22.62±0.78)%,但能上调GRP78以及HPSE的表达:HS与TM合用可使细胞凋亡率上升到(58.85±0.72)%,但对GRP78以及肝素酶的表达没有什么影响.结论:HS可抑制内质网应激状态下GRP78和HPSE的表达,并促进MDA-MB-231细胞的凋亡.     

老年人社会网络量表的汉化及信效度检验

目的 汉化英文版老年人社会网络量表(national center for geriatrics and gerontology social network scale, NCGG-SNS),检验其在老年人群的信效度。方法 基于Brislin翻译模型对英文版老年人社交网络量表进行文化调适。方便抽样法对2所武汉市三甲医院、社区服务中心和公园的235名老年人进行问卷调查,验证中文版量表信效度。结果 中文版NCGG-SNS条目水平的内容效度指数0.833～1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.958,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率83.049%,各条目的因子载荷为0.630～0.921;总量表Cronbach’s α系数为0.859,各维度的Cronbach’s α系数为0.719～0.794,折半信度为0.656。结论 中文版老年人社会网络量表具有良好的信效度,可以作为我国老年人社会网络评估工具。     

综合康复护理干预对老年COPD患者肺功能改善的影响

目的探究综合护理干预对老年COPD患者肺功能改善的影响。方法选取2014年8月~2016年3月本院收治的老年COPD患者74例,随机分为观察组和对照组(每组37例),其中对照组给予常规护理干预,观察组给予综合康复护理干预。对比分析两组治疗效果、肺功能指标改善情况及护理满意度。结果观察组治疗有效率(94.59%)明显高于对照组(75.67%),观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、呼气峰值流速(PEF)及最大呼气中段平均流速(MMEF)较对照组均明显提高,观察组护理满意度(89.18%)明显高于对照组(54.05%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对老年COPD患者实施综合康复护理干预可使其肺功能得到明显的改善,同时可提高其生活质量,增强治疗的信心,提高护理满意度,适合临床推广。     

院前急救护士心肺复苏中应用气管插管的体会

近年来全世界猝死的发生率不断上升，死亡率极高，50％以上的猝死发生在院外，且大多在症状发生的2h内死亡，猝死的研究为国内外学者所关注。我中心特邀香港院前急救培训专家对全体医护人员实施心肺复苏术、早期除颤等抢救技术培训的同时，按照国际急救标准对院前急救护士进行气管内插管的技能培训，经过临床实践，已取得初步经验，现将我们近年来随车在院外心肺复苏中应用气管插管术抢救26例病人的体会报告如下。     

临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用效果观察

2型糖尿病涉及五驾马车以及并发症(有神经病变、视网膜病变、心血管病变、肾脏病变)等,因此住院费用高、自我管理知识缺乏、本研究实施传统护理和临床护理路径(CNP)比较其护理效果,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.2009年2月至2010年1月在我科住院的2型糖尿病患者60例作为对照组,2010年2月至2012年1月2型糖尿病患60作为观察组.对照组男40例,女20例,平均年龄(55.6±10.8)岁;观察组男50例,女10例,平均年龄(53.0±113)岁.2组患者的一般情况比较差异无统计学意义.     

电针穴位刺激对锂-匹罗卡品诱导致痫大鼠行为及脑电活动的影响

目的：观察电针刺激百会穴对锂-匹罗每品诱导致痫大鼠的行为及脑电活动的影响，进一步揭示穴位刺激的抑痫机制。方法：实验于2005—06在解放军第四军医大学西京医院神经内科完成。①选用成年雄性SD大鼠30只。利用脑立体定位手段，将电极埋入大鼠脑部双侧额叶皮质、海马和杏仁核。②选取24只大鼠，脑内植入电极1周后，于大鼠腹腔注射锂-匹罗卡品，造成强直一阵挛性发作癫痫持续状态模型。③将癫痫发作程度（依据Ono等分级标准）Ⅳ级（含Ⅳ级）以上存活大鼠18只随机分为3组；电针穴位刺激组（电针刺激致痫大鼠百会穴），电针刺激对照组（电针刺激致痫大鼠百会穴相临的非穴位处），无刺激对照组（造模后不给予其他干预措施），每组6只。均采用G-6805型电针治疗仪于致痫后第2天开始进行电针刺激干预，其刺激3周。电针刺激参数为：频率为80Hz，电流强度20mA，时间20mn，2次／11。其余6只大鼠为日常对照组：取脑内植入电极，仍未致痫大鼠。腹腔注射与匹罗卡品等量生理盐水。④记录致痫大鼠首次癫痫发作平均潜伏期、注射地西泮前强直一阵挛发作次数和持续时间，以及静默期的长短。此后，每天观察动物的行为学变化4h，记录其静默期后出现的Ono等分级标准Ⅰ～Ⅲ级的自发反复发作次数。⑤采用太阳公司视频脑电描记系统记录脑电。右海马-右耳连续描记各组大鼠致痫前15min到注射地西泮终止发作期间的脑电变化，以及致痫后仵第2，3，4，6周时大鼠的脑电图改变（时间2h）。⑥计量资料差异比较采用方差分析。结果：造模后存活18只及正常大鼠6只进入结果分析。①各组致痫大鼠首次癫痫发作平均潜伏期、注射地西泮前强直一阵挛发作次数和平均持续时间比较，差异不明显（P〉0．05）。电针穴位刺激组大鼠平均每周自发反复发作次数明显少于电针刺激对照组和无刺激对照组大鼠（P〈0．05）。②正常大鼠脑电波形频率以5～10Hz为主，波幅小于200μV。注射后经过潜伏期，大鼠脑电图表现出多种形式的癫痫样波，有单棘渡，多棘波，多相棘波，棘慢波，发作性节律波等。频率最快可达35Hz，波幅高约2．5～3．0mV，发作后可出现抑痫制波。电针穴位刺激组大鼠在第2，3，4，6周时脑区杏仁核内2h内放电次数明显少于电针刺激对照组和无刺激对照组（P〈0．05）。结论：电针刺激百会穴对锂-匹罗卡品诱导致痫大鼠的慢性发作具有明硅的抑痈作用．其电生理机制依赖于抑痫信号的穴位-神经传入解剖途径。     

半暴露干-湿疗法治疗肢端坏疽的循证护理

肢端组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为肢端坏疽。临床所见肢端坏疽主要发生于糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及雷诺氏病患者,多见于下肢。此类患者因原发疾病导致肢体神经血管结构及功能的异常,肢端组织缺血而坏死。组织缺血、局部抵抗力下降所致的感染往往成为影响病灶愈合的主要不利因素。