痣样基底细胞上皮病一例

患者男 ,6 7岁。因全身多处皮肤肿物 3年 ,渐增大伴溃疡出血于 1999年 7月 16日就诊。右下背、右下肢皮肤已在外院活检 ,病理诊断为 :基底细胞癌。查体 :神志清 ,面部、颈部、胸背部、腹部、双上肢、双下肢 5 0余处痣样皮肤小肿物 ,大小从 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ不等 ,呈黑色表面不平 ,边界清楚 ,有两处溃疡形成 ,触之少量出血 ,全身浅表淋巴结未触及。为明确诊断 ,再次取外鼻、颈部、左右背部、右腋下、左腹股沟活检 ,病理诊断结果 :背部基底细胞乳头状瘤 ,其余部位为多发性基底细胞癌痣样基底细胞上皮病综合征型。　　…     

洛阳市2012—2021年食品中单核细胞增生李斯特菌污染状况分析

目的 分析洛阳市食品中单核细胞增生李斯特菌(L.m)污染状况，为食源性疾病防控工作提供参考。方法 对洛阳市2012—2021年采集的927份食品样品进行L.m检测分析。结果 洛阳市2012—2021年927份食品L.m总检出率为9.6%,2014年检出率最高(22.0%,χ²=53.63,P<0.01),第三季度检出率最高(12.4%,χ²=11.59,P<0.01);不同种类食品中以肉及肉制品检出率最高(27.2%,χ²=127.82,P<0.01),肉及肉制品中生食肉制品检出率最高(100.0%,χ²=48.33,P<0.01);采集自农贸市场的样品检出率最高(29.3%,χ²=64.92,P<0.01);不同包装类型中散装食品检出率最高(22.3%),预包装食品最低(1.4%,2/147,χ²=80.55,P<0.01)。结论 洛阳市部分食品中存在L.m污染风险，应加强食品卫生监管，预防食源性疾病的发生。     

建筑物放射性危害及控制

1 危害分类 建筑物的放射性危害包括外照射和内照射两种类型。 外照射主要来源于建筑材料中所含放射性核素铀、钍及其衰变产物,它们通过发射γ射线打击人体细胞。引起组织损伤,从而产生放射性危害,主要作用核素为~(232)钍、~(226)镭和~(40)钾。 内照射由建筑物空气中氡-222产生。氡-222是镭-226的衰变子体,属惰性气体,无色、无味。氡本身会发生衰变并产生具有放射性的衰变产物。当人呼吸时,氡的衰变产物能够被肺所捕捉,然后这些衰变产物进一步衰变放出小的“能量炸弹”α粒子,这种“能量炸弹”能够损坏组织,并最终导致肺癌。2 来源及危险估计     

腹腔镜手术全身麻醉中联合应用瑞芬太尼与七氟烷药效学相互作用的研究

目的探讨腹腔镜手术全身麻醉中瑞芬太尼与七氟烷的药效学相互作用。方法ASAⅠ级妇科或外科拟行择期腹腔镜手术的患者65例,每名患者预先选定七氟烷的目标浓度,并在试验过程中维持七氟烷呼出浓度恒定。采用七氟烷吸入诱导。当呼气末七氟烷浓度达到设定浓度,观察七氟烷与瑞芬太尼不同剂量组合(0、1、2、4、6和8ng/ml)时,患者对100Hz、60mA、5s的强直电刺激(electrical tetanus stimuli,ETS)的体动和循环反应。应用NONMEM软件对原始数据进行分析和浓度-效应曲线(即S形曲线)的拟合。Logistic回归模型求算七氟烷强直电刺激时的肺泡最低有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC)。结果单独应用七氟烷,抑制ETS引起体动反应的MACETS为1.52%,抑制ETS引起循环反应的MACETS为2.24%。小剂量的瑞芬太尼即可明显降低七氟烷的MACETS。当瑞芬太尼的靶控浓度为8ng/ml时,抑制强直电刺激体动反应和循环反应的MACETS值分别下降70.0%和76.3%。结论瑞芬太尼与七氟烷在抑制强直电刺激的体动和循环反应方面存在协同作用。瑞芬太尼可以...     

溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白结果的影响与校正

目的评价标本溶血对酮胺氧化酶法测定糖化清蛋白(GA)的影响,并建立有效的校正方法。方法酮胺氧化酶法测定无溶血血清GA浓度及其对应人工溶血血清GA浓度、溶血指数;分析溶血对GA检测结果的影响及二者的相关性;利用多元回归分析建立纠正公式,用于临床溶血标本的GA测定值的数学纠正。结果溶血降低酮胺氧化酶法GA测定结果(P0.01),溶血程度与GA浓度呈负相关(R~2=0.943 4);以无溶血血清GA浓度为Y,其对应人工溶血血清GA浓度为Z,溶血吸光度值为X,经多元回归分析,纠正公式为Y=2.468X+Z-0.015 73;溶血标本GA浓度经公式纠正后GA浓度偏移均小于10%。结论标本溶血可导致酮胺氧化酶法GA检测结果降低,运用纠正公式可有效校正溶血对GA测定的干扰,符合临床要求。     

标准化护理程序在心外科术后低心排综合征患者ECMO辅助治疗过程中的应用

目的:探讨标准化护理程序在心外科术后低心排综合征患者体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗过程中的应用方法及效果。方法:将52例心外科术后低心排综合征患者根据入院时间分为标准组和常规组26例,常规组给予常规护理,标准组在此基础上予以标准化护理程序,比较两组护理效果。结果:两组操作人员就位时间、开始抢救时间、ECMO术中各项用时及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:标准化护理程序应用于心外科术后低心排综合征患者ECMO辅助治疗中,可显著缩短各环节操作时间,提高工作效率,减少并发症。     

镜像疗法改善脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能和日常生活活动能力的Meta分析

目的 采用Meta分析软件分析镜像治疗对脑卒中后下肢功能障碍患者下肢运动功能和日常生活活动能力的影响，并评价镜像治疗对脑卒中患者的临床疗效。 方法 检索Medline、PubMed、OT seeker、Cochrane library、万方、维普和中国知网等数据库从2008年12月至2018年12月研究镜像疗法对脑卒中后下肢功能障碍患者下肢运动功能和日常生活活动能力的随机对照试验。按照Cochrane手册5.1.0版对符合纳入标准的文献质量进行评估，采取RevMan 5.2版软件进行分析。 结果 纳入研究14项，Meta分析结果显示，镜像疗法可改善脑卒中后下肢功能障碍患者简化Fugl-Meyer下肢评分 (SMD=0.80, 95% CI=0.53~1.07,P<0.01)、下肢功能性步行分级（FAC）(RR=2.02, 95% CI=1.53~2.67, P<0.01)和改良的Barthel指数得分(MBI)(SMD=0.83, 95% CI=0.67~1.00, P<0.00001)。 结论 镜像疗法可改善脑卒中后下肢功能障碍患者患侧的下肢运动功能及其日常生活活动能力。     

收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛对初次人工全膝关节置换术后康复的影响

目的探讨收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛对初次人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后康复的影响。方法将2017年3月—8月拟行初次单侧TKA且符合选择标准的104例患者纳入研究,随机分为试验组(53例)和对照组(51例)。试验组行收肌管阻滞麻醉联合术中局部浸润麻醉镇痛,对照组仅行术中局部浸润麻醉镇痛。两组患者性别、年龄、体质量指数、病因、侧别、病程、术前美国麻醉医师学会(ASA)分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。比较两组手术时间、住院时间、并发症发生情况,以及术后静息状态及活动时膝关节切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节屈伸活动度、肢体肿胀情况(大腿周径)、步行距离以及步行时切口疼痛VAS评分。结果试验组手术时间较对照组明显缩短(t=–2.861,P=0.005);但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=–0.975,P=0.332)。术后试验组1例、对照组2例出现切口渗液,试验组2例、对照组3例出现血肿,两组各1例出现无症状性肌间静脉血栓,试验组14例、对照组15例出现瘀斑;两组以上并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组术前静息状态及活动时膝关节VAS评分、膝关节屈伸活动度、大腿周径比较,差异均无统计学意义(P0.05)。但试验组术后2、4、8、12 h时静息状态及活动时VAS评分,术后1、2 d膝关节屈伸活动度,术后出院时步行距离,术后1、2 d及出院时步行疼痛VAS评分、术后1 d大腿周径均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于初次TKA患者,采用收肌管阻滞麻醉联合局部浸润麻醉镇痛能够减轻切口早期疼痛,有利于术后早期膝关节活动度和功能的康复。     

妇科恶性肿瘤围手术期症状负担及其研究工具的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁妇女健康和生命的主要疾病之一,主要包括各种类型的子宫及其附件肿瘤。目前,手术仍是治疗妇科恶性肿瘤患者尤其是早期患者的第一选择[1],围手术期间肿瘤本身以及治疗常给患者带来严重的症状负担,对妇女身体健康和生命质量造成巨大威胁。快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,减轻手术创伤的应激反应,从而达到加速康复的目的[2]。快速精准进行围手术期症状识别与管理,制订科学有效的治疗与护理措施,能使广大妇科恶性肿瘤患者获益。症状的识别与管理离不开准确可靠的评估工具。近年来国外对妇科恶性肿瘤症状评估工具的研究较多,而我国相关研究尚处于起步阶段。