单激素受体阳性乳腺癌的临床特点及预后研究

目的探讨单激素受体阳性乳腺癌的临床病理及预后特点。方法选取2000年1月-2004年12月就诊的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌568例,其中雌激素受体（estrogen receptor,ER）单阳型乳腺癌80例和孕激素受体（progesterone receptor,PR）单阳型乳腺癌58例（共138例）,分析两组单激素受体乳腺癌的临床病理特征及预后特点。结果 PR单阳型组年龄≤50岁以及绝经前患者比例显著高于ER单阳型组（P〈0.05）;ER及PR单阳型乳腺癌的无病生存期（disease-free survival,DFS）、总生存期（oerall survival,OS）差异无统计学意义（P〉0.05）;ER单阳型组的DFS、OS明显优于双阴型乳腺癌（P〈0.05）,但PR单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）;PR单阳型组的DFS及OS较双阳型乳腺癌显著缩短（P〈0.05）,而ER单阳型组与其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PR单阳型乳腺癌更多见于年轻、绝经前女性,与ER单阳型乳腺癌的生存期差异无统计学意义;PR单阳型乳腺癌的预后接近于双阴型乳腺癌,而ER单阳型乳腺癌则更接近于双阳型乳腺癌。     

星点设计-效应面法优选金银花中绿原酸回流提取工艺

[目的]优选金银花中绿原酸回流提取工艺。[方法]以绿原酸提取量为指标,乙醇浓度、回流时间及溶剂量为考察因素,采用星点设计-效应面优化法优选提取工艺条件,并进行预测分析。[结果]最优提取工艺条件为乙醇浓度65%、提取时间120min、溶剂用量12倍,二项式拟和复相关系数较高(r=0.9921),提取率预测值与理论值偏差率为-3.79%。[结论]星点设计-效应面法优选金银花提取工艺方法简单、精密度高、预测性好。     

老年胃癌的临床特点和纤维胃镜诊断(附117例报告)

我院于1985～1993年12月间共做纤维胃镜6139例,检出胃部疾病4926例,其中胃癌289例,占胃部疾病的5.87％。60岁以上老年胃癌117例,占胃癌的40.48％。早期胃癌15例,占12.82％。进展期胃癌102例,占87.18％。现报道如下:临床资料     

肿瘤患者颈内静脉置管留置时间的护理体会

目的：探讨颈内静脉置管（CVC）联合正压无针密闭式输液接头在肿瘤化疗中的护理。方法：将60例肿瘤患者,随即分成A、B两组应用CVC联合正压无针密闭式输液接头技术和CVC导管接肝素帽封管;实施输液、留置导管,比较两种接头优劣。记录导管留置情况及并发症发生情况。结果：CVC联合正压无针密闭式输液接头技术和CVC导管接肝素帽封管组相比,两组置管后均穿刺成功,成功率100%;插管平均操作时间为（25.0±5.5）min。而留置管时间以CVC联合正压无针密闭式输液接头更长。结论：肿瘤患者化疗中应用CVC置管联合正压无针密闭式输液接头技术可减少化疗药物外渗及其对周围血管的损伤,且留置时间更长。     

三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价三维适形放疗（3DCRT）联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法102例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,计划照射剂量56～74．5Gy,2．0～2．5Gy／次,1次,d,50／周。同步行长春瑞滨加顺铂化疗,方案为放疗第1天起即同时开始化疗,化疗方案为长春瑞滨25mg／m^2,d1、8,顺铂25mg／m^2,d1～3,每21天重复,放疗后再采用该方案化疗,共计划完成4～6个疗程化疗。结果102例患者全部完成放疗,肺原发灶完全缓解（CR）为16．67％（17／102）,部分缓解（PR）为63．73％（65／102）,有效率为80．39％（82／102）,无变化（NC）和疾病进展（PD）分别为11．76％（12／102）和7．84％（8／102）。放射性肺炎发生率为48．04％（49／102）,放射性食管炎发生率为60．78％（62／102）,白细胞下降发生率为82-35％（84／102）。中位生存期16．6个月,Kaplan-Meier法推算1、2、4年生存率为61．76％、38．24％、17．64％。结论三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效及远期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受,值得进一步研究。     

外科学的进展与未来

随着信息时代的来临,外科学正经历着翻天覆地的变化。微创、无创的手术异军突起,腔镜手术、机器人和远程手术逐渐成为很多外科手术的标准术式。手术室等配套设施也正发生着巨大变化。本文将外科学未来发展特点与方向综述如下。     

全麻病人静脉注射瑞芬太尼的药代动力学

目的评价全麻下成年病人瑞芬太尼的药代动力学。方法择期手术成年病人10例, ASA Ⅰ或Ⅱ级,在全麻平稳后静脉注射瑞芬太尼5μg·kg~(-1),分别在给药前即刻、给药后1、2、3、5、7、10、 15、20、25、30、45、60、90min 分别取动脉血1.5ml。采用高效液相色谱-质谱联用测定法测定瑞芬太尼血药浓度。结果瑞芬太尼血药浓度-时间曲线变化符合二房室模型。分布半衰期(1.6±0.5)min,消除半衰期(22±10)min,血浆清除率(2.1±0.4)L/min 及表观分布容积(66±29)L。结论本研究瑞芬太尼的药代动力学参数中表观分布容积与国外研究结果存在明显不同,提示不同种族群体间的药代动力学变化可能存在差异。     

肝移植术前血小板水平的临床意义探讨

目的 探讨肝脏移植术前血小板数量水平(Pltp)的临床意义.方法 回顾性分析94例肝移植术,比较早期存活组(S组)与死亡组(D组)Pltp的差别,了解术后一周内血小板计数的变化,分析PLtp与术前及术后一周内总胆红素(TBIL)、凝血功能国际标准化比值(INR)、血清肌苷(CR)水平,以及术中出血量,术中术后尿量的相关关系.结果 早期存活组PLtp高于死亡组.两组血小板于术后第3天降到最低,降幅分别为57.7%和59.7%;Pltp与术前术后TBIL,INR及CR均为负相关,Pltp与术中术后尿量正相关;与术中出血量负相关.结论 术前血小板数量是预测肝移植早期生存的重要指标,重视血小板的补充可能有利于改善早期预后.     

响应曲面模型在麻醉药合用中药物-药物相互作用研究的进展

响应曲面法是一种研究药物-药物相互作用的有效而新颖的方法。当两种药物以不同比例合用时，这种方法可表述药效响应曲面的关键特征，发现曲面中的响应最优区域，揭示药物间相互作用的机制，以达到指导临床合理用药，降低用药风险和用药成本的目的。本文以麻醉药为例介绍了响应曲面法的相关概念、模型结构及其在模型化解析和临床实践中研究的进展。