卵巢储备功能下降的不孕症女性抗苗勒管激素与体重指数的相关性研究

目的 探究卵巢储备功能下降(DOR)不孕症患者抗苗勒管激素(AMH)水平与体重指数(BMI)的相关性.方法 回顾性分析2016年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊的4 010例DOR不孕症患者临床资料,根据年龄分为低龄组(≤35岁,n=1 857)和高龄组(＞35岁,n=2 153),各组再根据...     

移植部分鹅足囊修复腱鞘预防指屈肌腱粘连

目的 探讨指屈肌腱损伤修复后重建腱鞘预防肌腱粘连的手术方法.方法 对78例屈肌腱损伤患者,按手术方法的不同随机分为2组.治疗组39例指屈肌腱损伤修复后切取自体部分鹅足囊修复腱鞘,重建腱鞘的完整,使之形成一完整的闭合鞘管并注入玻璃酸钠.对照组不修复腱鞘.结果 经6～38个月临床随访,按TAM手指功能评价治疗组：优21例,良11例,中6例,差1例,优良率82.1%;对照组优良率51.3%,差异有显著性（Х^2=8.34,P=0.004）.结论 切取部分鹅足囊移植修复并应用具有营养和润滑作用的玻璃酸钠,能有效预防指屈肌腱修复后的粘连,是实用的手术方法.     

手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择与探讨

目的 探讨手掌部毁损伤急诊手再造方法的选择与临床效果.方法 46例手掌部毁损患者按手掌和手指的毁损程度分组后选择以下两种方法修复:对手掌部毁损的病例用异位再植法急诊手再造:将2～5个离断手指连同部分手掌异位再植于腕部或前臂前端,结合术后系统的功能锻炼,重建部分手功能;对手掌、手指全部或部分毁损的病例用组织移植重建法急诊手再造:根据手功能恢复的要求,从足部切取相应的组织如足趾、第一趾蹼、趾骨、足背皮瓣等移植修复.结果 术后随访4～12个月,除3例手指部分坏死外,其余全部成活,手的功能和外形均得到较好改善与恢复.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,再造手手指功能优良率为84.7%.结论 异位再植和组织移植重建,能够使手的功能和外形得到较好改善与恢复,是手掌部毁损急诊手再造的两种实用有效的方法.     

多排螺旋CT双动脉期增强扫描对比剂浓度对肝癌检出率的影响

目的:通过多排螺旋CT双动脉期及门脉期增强扫描,以评估对比剂浓度对肝癌检出率的影响.方法:95例肝癌患者随机分为两组行多排螺旋CT肝脏平扫及双动脉期、门脉期增强扫描,其中一组(48例)注射碘帕醇370 mgI/ml( 1.5 ml/kg),另外一组(47例)注射碘帕醇300 mgI/ml (1.85ml/kg),均于30 s注射完毕.扫描后图像由放射科医生阅片并与病理结果进行对比,统计分析两组患者＞ 2cm及≤2cm的肝癌病灶的诊断敏感性.结果:95例患者中共证实有259个肝癌病灶,其中87个≤2cm,172个＞2cm.对于≤2cm的病灶及所有病灶动脉早期及晚期370 mgI/ml组诊断敏感性高于300 mgI/ml组,差别有统计学意义;在门脉期两组患者的诊断敏感性无显著性差异.结论:高浓密度对比剂在动脉早期、晚期可提高肝癌的检出率,特别是对于较小的肝癌病灶(≤2cm).     

植入式静脉输液港导管断裂预防与处理

目的 探讨植入式静脉输液港(IVAP)导管断裂及其预防处理.方法 回顾性分析2012年1月至12月单中心878例IVAP植入患者中发生导管断裂7例患者临床资料,结合相关文献对导管断裂原因和预防措施进行讨论.结果 截至2016年11月31日,经颈内静脉植入IVAP术后导管断裂发生率为0.8％(7/878);断裂时间为术后855～1 412 d,平均1 133 d;断裂部位为导管进入颈内静脉交界处、导管与底座接头处和皮下隧道部位.结论 导管断裂是IVAP植入后长期使用过程中严重并发症之一.规范手术操作流程、加强维护和护理宣教、适时取出等措施,有助于降低IVAP导管断裂发生率,保障患者生命安全.     

骨显像剂99Tcm-BM的研制

1 羟基 3 (Ｎ 甲基 Ｎ 戊胺基 )亚丙基 1,1 二膦酸 (ＢＭ) ,可用于骨质疏松症的防治[1 ,2 ] 。目前尚无99Ｔｃｍ ＢＭ作为骨显像剂的报道。笔者就ＢＭ的合成、标记、动物体内分布做了初步研究 ,以探讨其作为一种新型骨显像剂的价值 ,现报道如下。材料与方法1 ＢＭ的合成。等物质的量的Ｎ 甲基 Ｎ 戊胺基 丙烯酸与亚磷酸 ,搅拌混匀 ,缓缓滴入三氯化磷。滴加完 ,回流搅拌反应 5ｈ。反应所得溶液用活性炭脱色 ,抽滤。滤液浓缩 ,析出固体 ,得ＢＭ。收率为 35 6 %。2 99Ｔｃｍ ＢＭ的制备。 5ｍｇＢＭ ,0 0 2 5ｍｇ龙胆酸 ,用磷酸二氢钠 …     

经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中漏口定位分析

目的探讨经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口的相关问题。方法回顾性研究12例漏口难以判断的脑脊液鼻漏患者,采用术前鼻内镜检查、核素扫描、术中影像导航系统定位以及椎管内注入生理盐水等方法判断漏口位置。结果12例患者术前核素扫描提示有脑脊液从鼻腔漏出,3例可疑蝶窦漏出,9例可疑筛窦漏出。蝶窦漏出的3例中,2例位于蝶窦侧壁,1例位于蝶窦后壁,其中2例经椎管内分别注入生理盐水15和20ml后发现漏口。9例可疑筛窦漏出的患者,在影像导航辅助下行筛窦轮廓化后,3例可见明确漏口(有清亮液体流出),另外6例于术中经椎管内分别注入生理盐水20~30ml后暴露漏口。结论经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中,对于漏口部位较难判断的患者,采用术前核素扫描、术中影像导航定位及椎管内注入适量生理盐水寻找漏口均为安全有效的方法,可为手术的成功奠定基础。     

做作性障碍一例

患者女，31岁。8年前出现阵发性右半身无力瘫软倒地，持续数秒，无摔伤，偶伴右臂抖动，呼之能应，不伴大小便失禁和口吐白沫等；每天发作最多达四五十次，于2006年3月7日入本院。曾多次到外地多家三级甲等医院就诊，头颅CT、磁共振、脑电图及长期视频脑电图等检查均未见异常，曾诊断为癫痫，服卡马西平6年而无好转。因其母欲为其办理残疾人证而要求鉴定，但其求治心并不强。精神检查：偶有神志不清，定向漂浮不定；引出幻想性幻觉，诉“夜间遭一西装革履男子亲吻”和妄想，称“有个老头要索她的命”；但偶尔神志清，逻辑思维好，情绪反应与说话内容协调一致，能清楚描述自己现状；对人淡漠，反应迟钝。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效观察

目的观察锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的疗效。方法采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的36例。结果优34例,良2例。未发生锁骨下血管、神经损伤。骨折全部愈合,肩锁关节无脱位。结论锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位疗效好。