282例不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压患者的临床资料回顾性分析

目的: 探讨不同程度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ,OSAHS）合并高血压患者对代谢、血管结构和功能及夜间睡眠各时期平均心率的影响。方法 收集2012-2016年在徐州市中心医院心血管内科住院筛查高血压病因的360例患者的临床资料,根据患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index ,AHI）,分为单纯高血压组（AHI<5次/h）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI5~<15次/h）、高血压合并中度OSAHS组（AHI16 ~<30次/h）、高血压合并重度OSAHS组（AHI>30次/h）4个组。整理4组患者年龄、腰围、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、超敏C反应蛋白、颈-股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、夜间多导睡眠监测(polysomnography, PSG)参数等临床资料。运用单因素方差分析及非参数检验上诉因素是否加重OSAHS程度及多重线性回归分析夜间睡眠各期心率与OSAHS的关系。结果 重度OSAHS合并高血压组年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围身高比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数、颈—股动脉脉搏波波速、颈动脉内中膜厚度、AHI、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度及全程、醒时、睡时、非眼球快速运动睡眠 (NREM) 期、浅睡期平均心率高于单纯高血压组;多重线性回归分析校正了混杂因素,夜间全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率都与AHI呈正相关（β=0.344, P=0.000;β=0.490,P=0.000;β=0.300,P=0.001;β=0.306,P=0.001;β=0.293,P=0.001）,与年龄呈负相关（β= -0.312, P=0.000;β= -0.345, P=0.000;β= -0.328,P=0.000;β=-0.331,P=0.000;β=-0.331,P=0.000;）结论 重度OSAHS加重高血压患者发生代谢紊乱及血管重构;全程、醒时、睡时、NREM期、浅睡期平均心率随着OSAHS病情加重而升高,随着年龄的增加而减慢。     

耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋

目的　研究耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋的疗效以及其对患者血清活性氧簇（reactive oxygen species,ROS）和可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）表达的影响。方法　以我院2015年1月～2016年12月收治242例低频下降型感音神经性聋患者为研究对象,随机分 为观察组和对照组,每组121例;所有患者均行舒血宁注射液静脉滴注;对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组患耳耳后注射给药,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;治疗14 d后比较两组临床疗效,比较治疗前后听觉脑干诱发电位（ABR）和血清ROS、sVCAM-1水平。结果　观察组和对照组总有效率分别为82.64%、61.16%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组Ⅰ和Ⅴ波潜伏期均明显短于对照组（P＜0.05）,两组Ⅰ-Ⅴ波间期比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组血清ROS水平分别为（0.66±0.38）ng/ml和（2.31±1.12）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（t =10.985,P＜0.05）;sVCAM-1水平分别为（230.5±26.4）和（312.6±47.2）ng/ml,治疗组血清sVCAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义（t =11.953,P＜0.05）。结论　耳后注射注射用甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗低频下降型感音神经性聋,能有效提高耳内药物浓度,提高血管Na+/K+-ATP酶活性,有效调节血ROS和sVCAM-1水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用。     

不同减压范围下行BioFlex动态稳定系统内固定对邻近节段椎间盘应力的影响

BACKGROUND: BioFlex system as a new pedicle screw fixation of dynamic stabilization device has less been reported concerning its biomechanics.      

尼可地尔在缺血性心脏病患者中的疗效研究

目的探讨尼可地尔对缺血性心脏病患者的疗效。方法入选解放军总医院2014年1月~2015年12月诊断为缺血性心脏病患者160例,随机分为对照组和尼可地尔组,每组各80例;应用PICCO监测患者心功能;观察两组患者治疗治疗前、治疗后1周及治疗后1年心指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行实验(6MWT)的变化;比较两组患者服药1年时主要心血管临床不良事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、脑卒中、急性心力衰竭发作)发生情况。结果服药后7 d,两组患者CI、LVEF无明显统计学差异(P0.05)。服药后1年与对照组比较,尼可地尔组左室射血分数[(38.2±5.1)%vs.(44.1±5.6)%,P0.05]、6分钟步行实验[(223±30)m vs.(324±33)m,P0.05]、主要心血管事件发生率(30.0%vs.86.3%,P0.05)均有明显改善,两组差异有统计学意义。结论缺血性心脏病患者长期服用尼可地尔可改善心功能,降低主要心血管事件发生率,提高生活质量。     

急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析

目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况。 方法选择于2013年1月至2015年12月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共100例,分析其血培养阳性结果,分析细菌种类和其药敏试验结果。 结果100株致病菌中,真菌2株（2%）,革兰阳性菌（G⁺菌）35株（占35%）,革兰阴性菌（G^-菌）63株（占63%）。G⁺菌中以葡萄球菌最多（30株,占30%）;G^-菌以肠杆菌科细菌最多（53株,占53%）。葡萄球菌中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占36.7%（11/30）;肠杆菌科细菌中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌占17.31%（9/52）。对两种及两种以上抗菌药物耐药菌有92株,占总致病菌的92%。G^-菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑以及氨曲南等耐药率较高,G⁺菌对青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及红霉素等耐药率较高。 结论血流感染的病原菌种类较多,耐药率较高,治疗G^-菌感染,头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦等作为临床用药选择;治疗G⁺菌感染,左氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素等可作为临床经验性用药选择。     

输卵管妊娠的临床观察和护理

随着医疗技术水平的不断提高,以及各种辅助检查的增多,使输卵管妊娠的临床诊断率也随着提高,有利于输卵管妊娠的早发现、早诊断、早治疗,而减少对患者的身体损伤。通过对输卵管妊娠患者临床表现的观察,可为医师提供临床第一手资料,并给予采取相应的护理措施,使其恢复健康,对疾病的愈合也有积极的作用。     

名医陈理森“皮肤疾患的克星”

陈理森,出生于1933年,浙江省台州市人,现任台州理森皮肤病医院董事长、皮肤病防治研究所所长、北京国医理森皮肤病医学研究院院长。在从医的几十年中,陈理森经过不断摸索,研制了银屑皮肤膏、银屑皮炎膏、双黄银屑膏等多种（系列）专治皮肤科常见病、传染病、疑难病的外用中草药制剂,突破了银屑病不可治愈、不能制止复发的医学难题,先后获“联合国（TIPS）发明创新科技之星奖”“全国第三届人才技术交流展示大会金奖”等奖项。     

小儿泄泻食疗方

小儿泄泻又称婴儿腹泻,多发生于2岁以下的小儿,四季皆有发生。本病表现轻重悬殊,轻者便次不多,便溏如糊状,不发热,无呕吐;重者便次较频,可达一日10多次或数10次,伴呕吐,发热,精神萎靡,甚或目眶凹陷,尿少,四肢不温等。     

稳心颗粒与倍他乐克联合治疗心律失常的临床观察

目的:观察稳心颗粒治疗早搏的疗效和安全性。方法:入选88例动态心电图检查为频发室性早搏的患者,随机分为两组,每组44例。治疗组口服倍他乐克25mg、bid,稳心颗粒9g、tid;对照组口服倍他乐克25mg、bid。疗程4周。结果:治疗组总有效率93%,对照组总有效率81.8%,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常有明显疗效。     

数据挖掘在医疗质量安全监控系统应用的可行性研究

近年来,医患纠纷呈现出增长速度快、化解难度大、赔偿金额高、社会波及面广、负面影响大等特点,医疗安全问题成为政府、社会和民众关注的焦点,并成为影响社会和谐的主要因素之一.医疗行业是一个高科技、高风险的特殊行业,医疗质量是医疗安全的基础,不仅是医院管理的重中之重,也是反映卫生行政部门监管与服务职能实施状况的一个重要窗口.提高医疗质量、保障医疗安全是关系到人民健康、社会安定的大事,也是卫生行政部门和医疗机构共同的目标.如何做到早期发现医疗安全不良事件的潜在根源,采取积极的干预措施,及时预防、早期处理,保障病人安全成为医疗安全监督工作的重点之一.