超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理完全缓解的预测价值

目的  探讨超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌新辅助治疗（NAT）后腋窝淋巴结病理完全缓解（pCR）的预测价值。方法  回顾性分析2020年1月~2023年9月南通市肿瘤医院收治的伴腋窝淋巴结转移（ALNM）的140例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均接受NAT+手术切除+腋窝淋巴清扫。根据腋窝淋巴结病理结果将患者分为pCR组（n=53）和非pCR组（n=87）,比较两组NAT前乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结超声特征及免疫组化标志物,采用Logistic回归分析确立乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR的独立预测因素,并采用ROC曲线验证其预测效能。结果  两组原发灶纵横比、Adler血流分级,腋窝淋巴结短径、长短径比值、皮髓质分界、形态、彩色多普勒血流成像血流信号,HER-2及Ki-67的差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,腋窝淋巴结长短径比值≥2、腋窝淋巴结形态Ⅰ~Ⅱ型、腋窝淋巴结无彩色多普勒血流成像血流信号、HER-2阳性及Ki-67高表达是乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR的独立预测因素（P<0.05）。ROC曲线显示,联合诊断的预测效能最高,曲线下面积为0.739（95% CI：0.643~0.812）,敏感度为68.42%,特异度为75.34%。结论  超声特征及免疫组化标志物对乳腺癌NAT后腋窝淋巴结pCR具有一定的预测价值。     

中医脑病科护理带教常见问题分析及对策

中医脑病科患者大多病情危重,生活不能自理,护理工作繁重,护理带教工作难度较大,直接影响护理学生的临床实践能力提升及专科护理工作质量。本文分别从带教教师和护生不同角度分析了中医脑病科临床带教工作中存在问题及影响因素,并探讨具体的应对策略。尝试解决中医脑病科护理带教中的难题,提高临床护理服务质量,促进中医脑病科护理带教工作。     

非典型抗精神病药物引发动力性肠梗阻的临床特点与影像学分析

目的：探讨非典型抗精神病药物所致动力性肠梗阻的临床特点及影像学表现。方法对非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻的住院精神障碍患者进行回顾性统计分析。结果非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻的发生率为7.6‰,导致肠梗阻的药物主要为奥氮平（23例）,喹硫平（20例）,氯氮平（18例）,利培酮（15例）。男性、年龄≥60岁、长期住院者的肠梗阻发生率显著性增高（ P <0.05）。结论非典型抗精神病药物导致动力性肠梗阻发生率较低,存在危险因素,X 线摄片有利于确诊。     

二级医院借助院外资源促进护理专科建设的体会

目的 探讨二级医院以病种为单位借力三级医院进行护理教学,为进行专科护士培训,促进护理专科建设提供方向.方法 以本院（二级医院）神经外科,神经内科为试点科室,各选1个病例,借力三级医院进行护理教学,对本院参加了教学培训的60名护士讲座前后进行考核比较.结果 讲座后成绩明显优于讲座前,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 通过此方法进行护理教学,可提高整体教学水平,为专科护理发展提供新路径.     

运动后出现束支阻滞的临床意义

患者男 ,47岁。主诉 :心前区不适、心悸、胸闷。常规心电图正常。临床诊断 :冠心病待排除 ,做双倍二阶梯运动试验进一步确诊。运动前心电图示 :心率75次 ｍｉｎ ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 6ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,电轴 +1 8°,ＳＴ段无明显偏移 ,Ｔ波正常。运动后心电图 ,即刻心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ 0 1 4ｓ,多数导联终末传导延缓 ,ＳＶ5宽钝 ,为完全性右束支阻滞图形。此图一直延续到 4ｍｉｎ的ａＶＦ导联时恢复正常。心电图诊断 :窦性心律 ,正常心电图 ,双倍二阶梯试验阳性。讨论　运动试验阳性 ,多…     

CT诊断皮层下动脉硬化性脑病的临床价值

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT表现及其在临床诊断中的价值。方法回顾性分析128例SAE患者的临床及CT资料,对CT征象进行影像学分型,将临床表现与CT分型进行对照分析。结果 45例表现为头晕、头痛等非特异性表现,83例表现为进行性智力障碍,其中痴呆者仅16例。CT表现:I型占35.2%,II型占45.3%,III型占20.5%。头晕、头痛等非特异性表现多表现为I型,进行性记忆力、智力障碍多见于I和II型,痴呆多见于III型。结论通过CT的典型征象、分型,结合临床表现可以对SAE进行早期诊断,为SAE的早期治疗提供帮助。     

家庭病床治疗慢型克山病临床体会

家庭病床治疗慢型克山病临床体会（０６８４５０）河北省围场地方病防治所杨春林近几年来，我们采取家庭病床方式对２１例慢型克山病进行了治疗观察，现总结如下。１一般资料２１例自然慢型克山病病人均系我县病区三个重病村人，（莫里莫、丰付沟、三道沟）其中男５例，女...     

双束支传导阻滞合并右室肥大酷似心肌梗死1例

患者男52岁,因胸憋气短,发作性心前区不适就诊,既往有高血压史。查体:BP 140/100mmHg。心肺体征(一)。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,V_1呈qR型,顺钟向转位。诊断窦性心律,右室肥大,陈旧下壁心肌梗死(下壁OMI)、右室梗死,室内传导阻滞。为了进一步确诊,做彩色多普勒和心电向量检查。心向量示:横面初始向量于左后,随后呈逆钟转向右后,右后面积>20％总面积,终末向量运行迟缓扭曲,但未形成附加环。额面QRS呈逆钟运行,初始向量于左上继而转向右后、终末向量光点密集扭曲,QRS总时间为164ms、ST向量<0.1mV。根据图形特征诊断:双束支传导阻滞(右束支 左前半),右室肥大,对右室MI不     

复方薏苦合剂治疗病毒性肝炎123例临床观察

<正> 我们自1984年以来应用中药复方薏苦合剂治疗急、慢性肝炎共123例,临床表明其改善肝功疗效较满意,与同期综合治疗组比较有显著差异。本方剂对乙型肝炎病毒复制指标的抑制作用及对表面抗体形成的促进作用尚待累积资料。现将临床观察和体会报道如下。     

结肠的淋巴流向

文献中关于结腸的淋巴管及局部淋巴结的记载尚不完全一致,考虑到这一问题的实际意义,我们在40具国人尸体上作了进一步的观察。所用材料都是死后不久的胎儿及小儿尸体。打开腹腔,用26号针头,2毫升注射器,从结肠浆膜下或肌层连續地注入30％普鲁士蓝氯仿溶液,以显示结肠的淋巴管及局部淋巴结。注入后立即剖查,将结果繪图。