特种蛋白检测在老年肺炎中的临床意义

目的:评价前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和C-反应蛋白(CRP)在区分老年急性肺炎病原体中的作用,并探讨其临床应用价值.方法:采用免疫散射比浊法,测定老年肺炎患者治疗前后的血清PA、TRF和CRP水平.结果:细菌感染组患者治疗前CRP水平明显高于健康对照组,而PA和TRF水平明显低于健康对照组,两者差异有显著性(P<0.001);病毒感染组与对照组比较,PA、TRF和CRP差异无显著性(P>0.05);细菌性肺炎患者治疗前CRP水平明显高于治疗后,而PA、TRF水平明显低于治疗后,两者差异有显著性(P<0.001);血清PA、TRF和CRP阳性率高于白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和细菌培养的阳性率,两者差异有显著性(P<0.001).结论:血清PA、TRF和CRP的定量检测可用于老年肺炎病原体的鉴别及疗效的观察,其价值明显高于白细胞计数、ESR和细菌培养,是反映老年肺炎感染的敏感且可靠的指标,值得临床推广应用.     

开业医生的经济模式

开业医生身居医疗系统的第一线,是最为民众和中产阶层所熟知的医疗体系的一个组成部分。从1984年2月开始,卫生保健的改善使保健事业发生了巨大的变化,从而使那些耗费保健预算费高达47.8％的医院受益不浅。然而,私立医疗机构仅耗费17％的保健预算费,付给医生的工资也许还不到其一半。近年来,根据定期收费验测,参照卫生部颁布的收费标准,此比例将相对保持不变。自1976年以来,开业费用的补偿有所增加,然而可增加的纯收入部分的增长率实际上仍低于物价上涨率。虽然法律控制着收费标准,但政府中两种政治派     

宫颈妊娠26例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的早期诊断及合理有效的保守性治疗方法,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院1992年1月～2011年1月共收治的26例宫颈妊娠患者的临床病历资料。结果 6例患者氨甲蝶呤保守治疗成功,20例子宫动脉灌注加栓塞治疗后5~7 d B超下清宫;均保守治疗成功。结论宫颈妊娠是严重的异位妊娠,应早诊断、早治疗,B超对宫颈妊娠早诊断有重要价值;宫颈妊娠大出血采取子宫动脉灌注加栓塞能迅速、有效杀灭胚胎并止血;MTX药物保守治疗是有效的。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征168例的临床分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征、诊断方法和治疗特点。方法总结本院2003年2月至2007年2月168例OSAHS患儿的术前临床特征、鼻咽侧位片、鼻内镜和86例多导睡眠图（PSG）的特点。结果术前PSG（46例）呼吸紊乱指数（AHI）0．1—24．0次／h,经扁桃体和（或）腺样体切除术后,术后随访3个月～1．5年,上、中咽气道间隙的狭窄或阻塞明显改善,睡眠时打鼾、张口呼吸和憋气等症状消失156例,明显减轻9例、复发3例,复发的原因是单侧扁桃体代偿性增生,总有效率95．5％。16例26耳行鼓膜置管术后,11例16耳通气管3个月后自行脱落或取出后未再复发。鼻咽侧位片与术前的测量比较鼻咽间隙明显扩大。结论导致儿童OSAHS的主要原因是扁桃体和（或）腺样体肥大引起的上、中咽气道阻塞,其诊断及治疗方法的选择有赖于PSG、鼻咽侧位片、鼻内镜和临床表现综合考虑,年龄非手术的绝对禁忌。     

1例成人胸膜肺母细胞瘤的临床病理分析并文献复习

目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测,报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女,45岁,以"咳嗽及呼吸困难"收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性,部分区域可见裂隙及微囊,边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成,部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征:分化差的细胞呈胖梭形,胞质界限不清,淡嗜酸性,核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、MyoD-1表达阳性,而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤,应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变356例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用宫颈环形电切术治疗的356例宫颈病变患者的临床资料。结果本组手术时间3～15min,平均9min,平均出血量8mL。慢性宫颈炎治愈率达98.66%;CINⅠ～Ⅱ级治愈率100%,CINⅢ级治愈率75%,宫颈湿疣治愈率100%。结论宫颈环形电切术治疗宫颈病变疗效显著、操作方便,术后并发症少,患者痛苦小,具有很好的临床应用价值,值得推广。     

双源CT心脏图像中二尖瓣的分割及三维重建

目的 对双源CT(DSCT)图像中心脏二尖瓣进行分割和三维重建,为二尖瓣结构和功能异常分析提供参考。 方法 采用两步分割法对DSCT图像中二尖瓣分割:首先利用基于区域竞争主动轮廓模型的快速水平集算法(RCAC-FLSA)对经过双边滤波处理后图像进行初步分割,得到心脏对比剂增强区域;然后在灰度拉伸处理的基础上,结合ROI,再次利用RCAC-FLSA对上一步分割结果进行分割,得到心脏二尖瓣区域;最后对二尖瓣进行恢复。在Visual C++ 2005平台上结合OpenGL开发三维重建与显示平台,利用基于三维纹理映射的体绘制方法进行三维重建,并且加入伪彩色处理和透明度处理,以增强三维重建的立体效果。 结果 成功分割出一系列DSCT心脏图像中的二尖瓣,结合伪彩色处理和透明度处理的三维重建与显示平台,可获得二尖瓣的逼真重建。 结论 两步分割算法能有效分割DSCT心脏图像中的二尖瓣;结合伪彩色处理和透明度处理的三维重建与显示平台,能提供逼真的三维重建效果。     

男人冷养生 女人热养生

<正>两性关系畅销书《男人来自火星,女人来自金星》中有个经典的比喻:男人来自平均温度零下23℃的火星,女人则来自表面温度高达450℃的金星。对于温度的感知,男女一向不同。据《澳大利亚人报》报道,男人怕热,所以"冷"点的男人活得久;女人怕冷,所以"热"点的女人更长寿。中国中医科学院西苑医院养生学教授杨力说,从中医上说,女人生性阴寒,所以怕冷;男人生性阳燥,所以怕热。     

用于血流动力学研究的三维心动图最优切面的提取

目的实时三维超声是心脏血流动力学研究的重要手段。以前靠人工寻找最佳观察切面,难度较大;现提出新方法使计算机自动选取。方法将三维超声心动仪得到的体数据进行绘制显示后进行各种切面的提取绘制操作。由于个人电脑上带图形处理器的显卡发展,该研究在普通的个人电脑上实现了复杂的三维动态心脏图像显示。并利用改进的互信息法对最优切面提取进行了论证。结果采用了C/C++语言编程,使用OpenGL三维图形库进行了绘制,并采用了Cg语言编写GPU(Graphics Processing Unit)进行了硬件加速,快速的实现了三维超声心动图最优切面自动选取的功能。结论此方法能以较高的准确率及较快的绘制速度满足医生在临床中的要求。     

经尿道汽化电切（TURP）治疗前列腺增生症临床研究

资料与方法 2000～2008年收治前列腺增生症患者212例,年龄51～89岁,中位年龄67．7岁,均有重度排尿梗阻。病程5个月～21年,平均5．8年。有急慢性尿潴留病史132例,合并膀胱肿瘤10例,膀胱结石12例,肺气肿8例,脑梗死18例。均经B超、肛检和膀胱镜检查,确诊为良性前列腺增生（BPH）Ⅰ°52例,Ⅱ°118例,Ⅲ°42例。两侧叶BPH增生128例,三叶增生84例。术前国际前列腺症状评分（IPSS）及生存质量评分（QOL）分别为（21．6±3．32）和（4．9±0．82）,最大尿流率Qmin（11．4±2．7）分钟／秒。