儿童喉气管狭窄的治疗近况

一个世纪以来,喉气管狭窄的预防与治疗一直是摆在耳鼻咽喉一头颈外科医生面前的一道难题,由于儿童喉气管管腔狭小,且处在生长发育阶段,因此,在治疗上较成人更为困难。尽管目前试用了多种方法,但仍无一种共用方式可适用于所有类型的喉气管狭窄。目前治疗方法分外科和药物治疗两大类,其中外科治疗方法主要有喉气管功能重建和环状软骨切除术以及内镜激光手术等。     

经鼻旁——改良翼点入路切除嗅神经母细胞瘤

目的 通过对本组手术方法和入路的探讨,旨在提高嗅神经母细胞瘤的手术疗效。方法 4例嗅神经母细胞瘤患者均先由耳鼻喉科经鼻旁切口入路切除鼻腔及副鼻窦内肿瘤,接着由神经外科医生经改良翼点入路行开颅肿瘤切除及颅底重建。结果 本组4例无手术死亡,其中肿瘤全切除3例,次全切除1例(副鼻窦内残存)。随访3年,3例存活,1例术后死于急性脑梗塞。结论 神经外科、耳鼻喉科联合经鼻旁—改良冀点入路切除嗅神经母细胞瘤是首选治疗手段,术后辅以放疗有预防复发作用。     

CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探讨CCR3和CXCR4在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及分布,了解它们与变应性鼻炎之间的关系.方法应用免疫组织化学SP法及HE染色对32例变应性鼻炎患者下鼻甲黏膜(变应性鼻炎组)和25例慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲黏膜(对照组)标本中的CCR3及CXCR4的表达进行检测,并对结果进行统计学分析.结果CCR3和CXCR4主要表达在鼻黏膜上皮细胞和固有层内浸润的炎性细胞的细胞膜上.变应性鼻炎组CCR3和CXCR4的阳性细胞数均显著高于对照组,其差异具有统计学意义.结论在变应性鼻炎患者鼻黏膜组织中存在CCR3和CXCR4的过度表达,与变应性鼻炎的关系密切,CCR3和CXCR4的拮抗剂可能成为一种治疗变应性鼻炎的新方法.     

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断

目的：通过对咽旁间隙肿瘤CT、MRI检查资料的分析研究，探讨影像学检查在咽旁间隙肿瘤诊断中的意义。方法：收集1988年1月～2005年1月我科收治的咽旁间隙肿瘤患者138例，咽旁间隙的转移性肿瘤和侵及咽旁间隙的鼻咽癌未计人内。所有病例均作CT或（和）MRI检查。结果：CT和MRI可较好地提供肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑及与颈部大血管的关系，为制订手术方案提供重要的参考意见。结论：术前行CT、MRI检查对咽旁间隙肿瘤治疗方案和手术径路的选择有重要意义。     

咽旁间隙肿瘤48例报告

目的：提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法：对收治的４８例咽旁间肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者随访６个月￣９年，复发４例，２例为良性肿瘤，再次手术治愈；２例恶性者分别死亡于术后３年、１年３个月、余均治愈。其中，并发声嘶３例，呛咳３例，伸舌偏斜１例，Ｈｏｒｎｅｒ综合征４例，结论：原发性咽旁间隙肿瘤中，以神经源性肿瘤居多，ＣＴ、ＭＲＩ对肿块的大小，形态，位置，周围的关系及继     

外伤性歪鼻136例的矫治

目的 探讨外伤性歪鼻的矫治方法，提高其临床治疗效果。方法 分析136例外伤性歪鼻畸形患者矫治的临床资料，对鼻外伤后20～30d的34例患者进行闭合性鼻骨复位术，伤后6个月以上的102例患者在局部麻醉下经蝶形切口径路矫正歪鼻，必要时同时矫正鼻中隔偏曲及切除肥大下鼻甲。结果 所有患者随访1年以上，行闭合性鼻骨复位术的34例患者中优28例，良6例；经蝶形切口径路矫正歪鼻的102例患者中优81例，良21例。所有鼻畸形均获得满意的矫正，鼻外形恢复良好，鼻腔通气顺畅。结论 外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未及时、正确地处理所致，根据受伤后时间的长短，1个月以内的外伤性歪鼻可行闭合性鼻骨矫正复位术，其余则经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术，可取得较满意的效果。     

由卫生许可发放情况抽检引发的思考

为贯彻落实（2006年健康相关产品国家卫生监督抽检计划》，加强对餐饮单位的卫生监督执法力度，根据〈黑龙江省卫生厅关于下发2006年健康相关产品国家卫生监督抽检工作实施方案的通知》要求，黑龙江省卫生厅组织卫生监督人员于2006年10月30日～11月2日对省内部分餐饮单位卫生许可发放情况进行抽检。     

耳鼻咽喉科学五年制教学体系改革与实践

目的：为解决高等医学院校耳鼻咽喉科学教学中的难点及矛盾，进行一系列的教学改革研究。方法：建立了耳鼻咽喉教学体系改革方案，并在1997～2000级四届临床医学专业5年制本科生中进行了实施。结果：耳鼻咽喉教学体系改革方案的实施取得了良好的效果，学生成绩及能力有明显提高，教学督导组及管理干部评价极高。结论：新的耳鼻咽喉科学教学体系较好地解决了耳鼻咽喉科学中的教学矛盾与困难，对临床医学教学改革亦具有较大的借鉴价值。     

喉癌切除术后患者的生存质量

目的：探讨影响喉癌患者术后生存质量（QOL）的相关因素，并寻找提高其生存质量的方法。方法：38例喉癌全切除（A组）和21例部分切除（B组）术后的患者进行头颈肿瘤治疗功能性评估量表问卷调查，并比较2组患者总的生存质量和生存质量各个方面之间的差异，分析导致产生差异的相关因素。结果：B组生存质量总分及各个分项分（包括生理、社会家庭、情感、功能状况及附加关注得分）均高于A组（P〈0．01、0．05）。影响喉癌患者术后生存质量的相关因素从大到小依次为放化疗、并发症、手术方式及疾病分期。结论：在彻底切除喉部癌症病变的前提下尽量选用喉部分切除术，保证患者生存率的同时使术后获得较高的生存质量。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征70例分析

目的 :探讨提高悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)疗效、减少并发症的方法。方法 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 70例 ,经全夜 7h多导睡眠图监测确诊 ,33例局麻下完成 U PPP;37例在全麻下完成 ,其中 2 1例行改进的预防性气管切开术。结果 :术后随访半年 ,治愈 13例 (19% ) ,显效 2 5例 (36 % ) ,改善 17例 (2 4% ) ,无效 15例 (2 1% ) ,总有效率为 79%。术中出现高血压危象 2例 ,呼吸障碍 4例 ;术后扁桃体出血 2例 ,全麻拔管后立即出现 度呼吸困难 1例 ,伤口裂开 2例 ,暂时性腭咽功能不全 9例。结论 :提高疗效、减少并发症的措施包括 :扩大软腭成形范围 ;重视软腭后区咽侧壁、腭帆间隙的脂肪组织的切除及腭帆张肌和提肌的保护 ,悬雍垂的部分保留 ;阻塞部位的术前确定 ;麻醉方法与预防性气管切开术的正确选择。改进的气管切开方法换管时方便、安全。