髌骨软骨软化症的MR检查及表现

髌骨软骨软化症广泛见于膝关节退行性变、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等患者,是膝关节酸痛患者关节病理改变中的常见征象。由于常规X线、CT对软骨显示不佳,相关研究并不深入,MR进入临床后,凭借其对软组织的高分辨率,髌骨软骨软化症的研究得到了明显促进。     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

microRNA在人类恶性肿瘤中的研究进展

微小核糖核酸(microRNA,miRNA)与恶性肿瘤的相互关系是目前肿瘤分子生物学研究的热点领域,涉及恶性肿瘤的发生、发展、诊断、治疗、预后判断等各个方面,该文就microRNA在人类恶性肿瘤领域的研究进展作一综述。     

游离前臂皮瓣移植术后对手功能影响的研究

目的 探讨口腔颌面部软组织缺损应用前臂游离皮瓣修复后对手功能的影响。方法 选择36例行游离前臂皮瓣移植的患者,评估患者左手臂的手功能,包括皮温、肘关节与腕关节屈伸度、握力值、末梢指甲微循环测试、冷、热觉、痛觉及外形美观评价。选择患者的右侧手臂作为对照,进行相同测试。进行同一患者左右侧对比分析,统计学方法采用配对t检验和秩和检验。结果 患者左右手的握力不存在显著差异;前臂皮瓣供瓣区的感觉功能较对侧有显著差异;5例左手虎口区有麻木感的患者左虎口区的感觉功能较对侧有显著差异,其余31例患者左手虎口区的感觉功能较对侧无显著差异;左手皮温,末梢指甲微循环及肘关节、腕关节屈伸度的检查结果与对侧相比无显著差异。结论 游离前臂皮瓣移植修复虽需牺牲桡动脉这一前臂主要供血动脉,但通过尺动脉的代偿作用及侧枝循环的完善,患者手部的血供仍然可以得到保证。配合术中小心操作,避免神经的损伤,那么将对前臂中远期运动功能及感觉功能无明显影响。     

影响EMR相关溃疡愈合的相关因素分析

目的探讨影响内镜下黏膜切除术(EMR)致溃疡愈合的相关因素,确定奥美拉唑治疗EMR相关溃疡的适宜疗程。方法39例EMR手术病人,术后服用奥美拉唑20mg,共28d;EMR术后第1、2、4周,行内镜检查溃疡面积及分期,并与初始EMR相关溃疡的面积进行比较。同时记录病人的年龄、EMR术式、幽门螺杆菌(Hp)感染情况、病理结果、病损部位、服药的剂量及相关症状。结果EMR术后第2周、第4周其溃疡分期及溃疡愈合率无明显差异(P>0.05),而与第1周相比均有明显差异(P<0.01)。EMR相关溃疡的愈合与患者年龄、性别、病理结果、Hp感染溃疡部位无关(P>0.05),而与吸烟、非甾体抗炎药物、EMR术式有关(P<0.01)。吸烟、服用非甾体抗炎药物者愈合质量差,单纯EMR愈合最好,而黏膜下注射法分片黏膜切除术(EMR-P)及透明帽辅助法黏膜切除术(EMR-C)溃疡愈合差。结论应用奥美拉唑2~4周均可有效治疗EMR相关溃疡,用药4周溃疡愈合质量高,禁烟、禁服甾体抗炎药物、根除Hp有利于溃疡愈合。     

全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发中的应用

目的 全植入式脐静脉泵灌注化疗在预防肝癌切除术后复发的效果. 方法 对肝癌切除术后应用全植入式脐静脉泵进行门静脉灌注化疗的52例病例进行总结,就其术后复发率进行分析. 结果 52例中,小肝癌21例,大肝癌22例,巨大肝癌5例,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌4例.全组中央型肝癌占73.07%(38/52).小肝癌组术后1、3、5年复发率分别为33.3%、52.3%、57.1%,大肝癌组分别为68.1%、77.2%,巨大肝癌组术后1、3年复发率均为60%,介入治疗肿瘤缩小后切除肝癌组术后1、2年复发率均为50%.全组无因化疗出现的严重并发症. 结论 全植入式脐静脉泵灌注化疗预防肝癌切除术后复发的方法具有费用少、操作简便、安全有效、易于在基层开展的优点,不失为一种预防肝癌切除术后复发的有效治疗手段,尤其是在基层医院值得推广.     

高效液相色谱——蒸发光散射检测法测定人肠黏膜通透性的方法学研究

目的 建立采用高效液相色谱蒸发光散射检测分析法(HPLC-ELSD)测定尿液中的乳果糖和甘露醇的排泄率,进而间接反映人肠黏膜通透性变化的方法.方法 采用高效液相色谱蒸发光散射器分别检测30例正常人和30例慢性乙型肝炎(重度)患者口服乳果糖和甘露醇混合液后6 h内尿中乳果糖和甘露醇排泄率的变化,以尿乳果糖、甘露醇排泄率的比值(L/M)反映上述2组人群肠黏膜通透性的变化,并加以比较.结果 采用该方法甘露醇和乳果糖能得到很好的分离,乳果糖的线性范围为0.65～13.0 μg/L(相关系数r=0.9980),甘露醇的线性范围为0.74～14.7 μg/L(相关系数r=0.9980).乳果糖和甘露醇日内精密度(RSD)分别为1.56%、0.65%(n=6),日间精密度(BSD)分别为1.77%、0.99%(n=6).乳果糖的加样回收率为98.68%～100.4%,平均值为99.51%;甘露醇的加样回心率为99.52%～100.5%,平均值为99.94%.乳果糖在尿中的最低检测浓度为94.2 μg/L,甘露醇在尿中的最低检测浓度为29.9 μg/L.正常人的L/M比值为0.0315±0.0134,慢性乙型肝炎(重度)患者的L/M比值为0.0430±0.0198.两者相比有显著性差异(P=0.011).结论 高效液相色谱蒸发光散射法检测肠道通透性的准确度高,重复性好,方法简便,是目前临床评价肠黏膜通透性变化的实用方法.与正常人相比,慢性乙型肝炎(重度)患者肠黏膜通透性明显增高.     

行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结宏转移乳腺癌患者发生非前哨淋巴结转移的危险因素

目的 探讨行全乳切除术且伴1～2枚前哨淋巴结(SLN)宏转移的乳腺癌患者发生非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素。方法 收集158例行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移并进一步行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者的临床病理资料。采用多因素Logistic回归模型分析患者发生NSLN转移的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估影响因素诊断患者发生NSLN转移的效能。结果 158例患者中,共59例(37.34%)患者发生NSLN转移。与NSLN阴性患者相比,NSLN阳性患者的肿瘤直径更大,宏转移SLN比值更高,阴性SLN数更少,脉管侵犯率更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,肿瘤直径较大、宏转移SLN比值较高及伴脉管侵犯是行全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,肿瘤直径为22 mm、宏转移SLN比值为0.33时,其诊断全乳切除术伴1～2枚SLN宏转移的乳腺癌患者发生NSLN转移的曲线下面积分别为0.660和0.650(均P<0.05)。结论 全乳切除术伴1～2枚SLN...     

小肠旋毛虫感染对结肠黏膜表皮钙黏附素的影响及机制研究

目的研究旋毛虫T．spiralis感染对小鼠结肠黏膜表皮钙黏附素（E—cadherin）的影响及其作用机制。方法选择BALB／c小鼠和STAT6基因敲除（Th2缺乏）的STAT6-／-小鼠,分为T．spiralis感染组和无感染的对照组,每组中BALB／c小鼠和STAT6-／-小鼠各5只。感染7d后直肠灌注辣根过氧化物酶（HRP）,灌注后0、60和120min分析小鼠血液中HRP水平以检测结肠通透性;随后处死小鼠,取小鼠结肠,免疫荧光染色观察小鼠结肠黏膜中E—cadherin的分布,Westernblot检测小鼠结肠黏膜中E—cadherin的表达,ELISA法检测肠系膜淋巴结中IL．4的表达。结果感染组BALB／c小鼠血清HRP水平较对照组显著增高（P〈0．05）：而STAT6-／-小鼠感染组与对照组血清血清HRP水平差异无统计学意义（尸〉0．05）。BALB／c小鼠感染组结肠上皮细胞中E．cadherin均位于细胞质,而在对照组中位于细胞膜;同时,感染组E．cadherin表达水平明显较对照组降低。而STAT6-／-小鼠感染组与对照组中E．cadherin的分布和表达均无明显变化。BALB／c小鼠感染组肠系膜淋巴结IL。4水平为（193．0±12．5）ng／ml。明显高于BALB／c小鼠对照组和STAT6-／-小鼠感染组[（21．0±2.3）ng／ml和（15．0±3．1）ng／ml;均P〈0．05]。结论T．spiralis感染能够导致小鼠结肠上皮E—cadherin分布和表达的改变,其作用机制可能是通过诱导Th2的分泌来实现。     

不同消毒剂对口腔综合治疗台水路消毒效果研究

目的比较不同消毒剂对口腔综合治疗台水路(DUWLs)的消毒效果。方法将18台DUWLs随机分成4组,分别为过氧化氢消毒剂(H2O2)组、次氯酸钠消毒剂(NaClO)组、过氧化氢银离子消毒剂(Sanosil)组、蒸馏水冲洗(DW)组。采用对应消毒剂对DUWLs进行消毒,采集三用枪和高速手机水样,比较消毒前后细菌数量。结果消毒前各组细菌数量比较,差异无统计学意义(均P0.05),各组DUWLs细菌数严重超标(均3 000 CFU/mL)。除DW组外,消毒后各组DUWLs细菌数量大幅度下降(均100 CFU/mL),消毒后细菌数量低于消毒前(均P0.001)。3种消毒剂消毒后1周,不同时间各组细菌数量比较,差异有统计学意义(三用枪:Day1—Day5,均P0.05;高速手机:Day2、Day3和Day5,均P0.05)。消毒后第3天三用枪(H2O2组和NaClO组)、消毒后第4天高速手机(H2O2组和NaClO组)、消毒后第5天三用枪和高速手机(Sanosil组)细菌数量均超过美国疾病预防控制中心提出的口腔医疗卫生用水标准。3组消毒剂在消毒后1周细菌数量均超过或接近消毒前水平。结论 3种消毒剂均可有效降低水路中的细菌载量。与其他消毒剂相比,Sanosil在消毒后抑制细菌生长更具优势。