颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用

目的观察颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用效果。方法将300例危重患者随机分为对照组和观察组,两组各150例,观察组采用颈外静脉穿刺留置针输液,对照组行四肢浅静脉穿刺留置针输液。观察穿刺所需时间、一次穿刺成功率、穿刺后的输液效果等。结果300例均成功穿刺置管,两组穿刺时间相仿,观察组能快速建立静脉通道,穿刺效果好,固定确切,一次穿刺成功率高,与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论院前急救中颈外静脉穿刺留置针是静脉穿刺置管的优选方法。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复下肢运动训练处方的研究

目的 观察下肢运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、运动耐力及运动心肺功能的影响,同时对肺康复中运动训练的方式、强度、频度等的设定进行探索,为制定出适合中国COPD患者的肺康复运动处方提供依据.方法 选择稳定期COPD患者29例,随机分为对照组10例,训练组19例.对照组接受常规的内科药物治疗,维持日常活动量;训练组除接受常规内科药物治疗外,还接受为期8周,每周2次,每次40 min的下肢运动训练.训练方式采用下肢功率踏车训练,初始训练强度为70%最大运动负荷(WRmax),当患者能够连续2次完成预设的训练强度和时间时,以10% WRmax的梯度增加训练负荷作为下一个训练强度直至8周末.结果 经过8周的下肢运动训练,训练组患者的运动耐力指标6 min步行距离(6MWD)较训练前平均增加(45.3±27.3)m(P<0.05),WRmax增加(10.8±6.9)watt,峰值摄氧量(VO2 Peak)增加(158.9±137.3)ml/min,VO2/kg增加(2.6±2.6)ml·min-1·kg-1,无氧阈(AT)增加(93.1±91.2)ml/min,差值均具有统计学意义(P<0.01);通气指标二氧化碳生成量(VCO2)增加(102.6±177.9)ml/min(P<0.05),分钟通气量(VE)增加(5.3±4.9)L/min(P<0.01);心功能指标最大氧脉(O2 pulse)和最大心率(HRmax)较对照组显著提高(P<0.05);静态肺功能指标于训练前后未见明显变化.同时,对照组上述各组指标在8周前后均无明显变化.结论 下肢高强度运动训练可以提高稳定期COPD患者的运动耐力,改善患者在运动中的通气功能和心功能,但是对静态肺功能无明显改善作用;下肢功率踏车训练,为期8周,每周2次,每次40 min,以70% WRmax作为起始训练强度,在能连续2次完成规定的训练强度和时间的前提下,以10% WRmax为梯度递增训练强度直至8周末,这一肺康复下肢运动训练处方对于中重度COPD患者来说安全、可行,值得推广.     

重庆市城乡医疗保障一体化的实践探索

由于中国医疗保障改革中的决策失误,造成了群体之间、城乡之间制度的分割,破坏了医疗保障制度的系统性和统一性.2007年底重庆市开始尝试城乡医疗保障统筹的实践探索,文章分析总结了重庆市实践探索中所取得的成绩和存在的问题,为制度的完善提供了重要的参考依据.     

铁路旅客对艾滋病知识意识以及需求状况调查

目的 了解铁路旅客对艾滋病知识水平、意识以及需求状况. 方法 采用多阶段抽样的方法,对北京等七个铁路局管辖的数十辆列车上的11 146名旅客进行调查. 结果 93.9%的调查对象听说过艾滋病,但对相关知识的知晓率较低.几乎所有的调查对象都表示对艾滋病知识有需求,其中对预防措施的需求最高.广播是旅客选择最多的宣传方式....     

铁路系统艾滋病防治宣传教育工作执行情况分析

目的了解铁路部门艾滋病防治宣传教育工作执行情况。方法采用问卷调查方法,在全路17个铁路局收集资料。结果 2004-2008年,二等以上客运车站设立艾滋病宣传栏的覆盖率为72.2%,77.3%的旅客列车将艾滋病知识纳入列车日常广播宣传计划,宣传频率为1～4次/单程,制作的防艾宣传品包括折页、小册子、卡片、纸杯、纸巾、扑克牌、宣传画、展板、横幅、挂历、笔和便签等共计十余种,向过往旅客发放宣传品达969万份,开展艾滋病宣传教育工作的站段覆盖率达86.8%,56.4%的职工接受过面对面的艾滋病防治知识培训和宣传。结论铁路部门采用多种形式针对铁路职工和旅客开展艾滋病宣传教育工作,基本上完成了国家和部门制定的工作目标。     

重庆市统筹城乡医疗保障制度的实践探索

改革开放30年来,我国基本医疗保障体系框架已初步形成,但在公平性、可及性和费用负担方面存在着严重的城乡二元失衡现象.2007年年底重庆市开展了统筹城乡医疗保障的实践探索.文章分析总结了重庆市实践探索的背景、探索中所取得的成绩和存在的问题,并针对存在的问题提出了相应的政策建议.     

2014年重庆市医学生疑病心理状况及其与人格和健康行为的关系分析

目的探讨医学生疑病心理状况及其与人格和健康行为之间的关系。方法 2014年3-10月采用明尼苏达多相人格调查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI)中的疑病人格量表(Hs)、艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)和健康行为量表对重庆市两所医科大学按专业分层随机抽样抽取的医学生进行测量并进行t检验、相关分析、方差分析和回归分析。结果医学生疑病量表总体平均得分为(66.35±13.55)分。男生的疑病得分高于女生(P<0.01);大四学生的疑病得分显著大于大一、大二及大三的学生(P<0.05),而大一、大二和大三学生的得分之间差异无统计学意义(P>0.05);学习成绩越差疑病情况越强,学习成绩上者的疑病得分小于学习成绩下者,学习成绩中者的疑病得分小于学习成绩下者(均P<0.000 1),学习成绩上者的得分与中者的得分差异无统计学意义(P>0.05);人格中的精神质(P<0.000 1)、神经质(P<0.005)得分越高,疑病得分也越高;健康行为(P<0.005)的得分越高,疑病得分越低。疑病情况和人格中的精神质(r=0.252 24,P<0.000 1)和神经质(r=0.176 38,P<0.000 1)呈正相关,和人格中的外倾性(r=-0.113 09,P<0.05)呈负相关;疑病情况和健康行为的总分(r=-0.237 44,P<0.000 1)、健康实践行为(r=-0.199 30,P<0.000 1)、认知/情感行为(r=-0.219 87,P<0.000 1)均呈负相关。结论 2014年重庆市医学生疑病倾向是因为开始进入临床专业课程学习,临床经验和实践积累不够,对医学知识一知半解,对号入座而导致的。内向、敏感、多虑、胆小、情绪不稳定的人格特质容易导致疑病倾向。健康行为越少的个体疑病倾向越强。医学院校应该增强专业知识的理论联系实际,并注重医学生健康人格的塑造,减少疑病情况的发生。     

干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性

目的:分析对肝素抗凝血浆进行干化学法检测进行急诊生化检验应用价值.方法:采集2015年6月至2016年6月在我院急诊科就诊120例患者的血清标本、肝素抗凝血浆进行干化学法检测23项急诊生化指标检验,记录检测结果.结果:肝素抗凝血浆标本、血清标本经过检测结果显示,两组中钾离子(K+)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、钙(Ca)、结合胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清脂肪酶(UP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP) 13项生化指标有明显差异(P＜0.05).肝素抗凝血浆标本中DBIL、K、ALT三项差异不被临床接受.结论:干化学法检测肝素抗凝血浆的准确度与血清标本检测结果相近,可以替代血清标准用于急诊生化检测,分离迅速,符合临床急诊需要.     

解痉止颤方联合多芭丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病56例

目的:探讨中西医结合治疗帕金森病(PD)的疗效。方法:将诊断为肝肾阴虚型帕金森病的110例患者,随机分为两组,治疗组56例采用自拟解痉止颤方合用小剂量多芭丝肼治疗,对照组54例采用西药多芭丝肼片常规治疗。结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组总有效率为66.67%。两组比较,有明显差异,具有统计学意义(P<0.01)。结论:本治法具有滋补肝肾、活血通络、涤痰解痉、熄风止颤之效,治疗帕金森病有较好的临床疗效。