ICU连续性肾脏替代治疗患者早期活动对安全性的影响

 目的 探讨ICU连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者开展早期活动对安全性的影响。方法 经医院伦理委员会审核通过,CRRT患者或家属自愿签署统一的知情同意书。通过计算机随机数字表法将18例CRRT患者按1∶1随机分为试验组与对照组,每组9例。对照组给予常规治疗和护理,试验组在CRRT上机期间进行主被动关节活动,比较两组的活动前、活动中及活动后CRRT压力参数(动脉压、静脉压、滤前压、跨膜压)和生命体征(血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度),比较两组不良事件发生情况。结果 18例患者均完成研究,试验组完成41例次早期活动,对照组记录36例次数据。两组CRRT压力参数在不同时间点(0、15、30 min)比较差异无统计学意义。试验组30 min时动脉压[(-80.41±31.91)mmHg]与0 min时[(-76.54±33.59)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.005);15 min时静脉压[(57.05±20.99)mmHg]与0 min时[(54.80±22.82)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.024);30 min时静脉压[(59.85±21.73)mmHg]与0 min时比较,差异有统计学意义(P=0.000);30 min时跨膜压[(84.39±25.80)mmHg]与0 min时[(80.78±27.69)mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.036)。两组生命体征在不同时间点(0、15、30 min)比较,差异均无统计学意义,不同时间点与0 min比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论 ICU连续性肾脏替代治疗患者开展早期活动是安全的。     

PD-1/PD-L1抑制剂在非小细胞肺癌中的研究进展

<正>肺癌是常见恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)约占85%~([1])。本病发现一般较晚,多数患者出现症状就诊时已为中晚期,失去手术机会。手术治疗的患者,术后复发、转移率高。免疫检查点抑制剂出现前,肺癌的治疗有手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等方式,效果不佳。NSCLC患者对铂类化疗的反应率仅在15%-30%~([2-3])之间。二线治疗包括多西他赛、培美曲塞或表皮生长因子酪氨酸     

舒芬太尼及芬太尼与吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较舒芬太尼、芬太尼与吗啡用于子宫切除术后持续硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术后行硬膜外镇痛的患者120例,随机分为4组,S1组（舒芬太尼0．5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、S2组（舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、F组（芬太尼5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、M组（吗啡0．06mg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）;负荷剂量5mL,速度2mL／h,单次给药0．5mL,锁定时间15min。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应以及Ramsay评分。结果：4组患者术后4hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,S2,M组术后8h,16h评分低于S1组（P〈0．05）,S2,M组镇痛满意率更高（P〈0．05）。M组恶心、呕吐、瘙痒发生率高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／kg用于子宫切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。     

地黄合剂对多发性硬化患者外周血及脑脊液中T淋巴细胞亚群的影响

目的 :观察地黄合剂对多发性硬化 (MS)患者外周血 (PB)及脑脊液 (CSF)中T淋巴细胞亚群的影响。方法 :采用流式细胞仪检测 4 5例MS患者在采用地黄合剂治疗前后PB及CSF中T淋巴细胞亚群 ,并进行神经功能障碍 (EDSS)评分以及复发次数的统计。 30例神经内科诊治的功能性疾病患者作为对照组。结果 :MS患者PB中CD8 细胞显著低于对照组 ,CD4 CD8 比值明显升高 ;CSF中CD3 、CD4 细胞明显高于对照组及PB ,CD8 细胞显著低于对照组及PB ,而CD4 CD8 比值明显高于对照组及PB(以上P均 <0 0 1)。地黄合剂能升高PB及CSF中CD8 细胞 ,降低CSF中CD4 细胞以及CSF和PB中CD4 CD8 比值 (以上P均 <0 0 5 )。在采用地黄合剂治疗后 ,EDSS评分降低 (P <0 0 1) ,复发次数减少 (P <0 0 1)。结论 :地黄合剂对MS患者PB和中枢神经系统中异常的细胞免疫功能具有有效的调节作用。     

逐瘀泄热通腑合剂治EHF休克32例疗效及血浆Fn含量的观察──附西药对照组22例

逐瘀泄热通腑合剂治ＥＨＦ休克３２例疗效及血浆Ｆｎ含量的观察──附西药对照组２２例杨宁指导蔡秉仁江西省中医药研究所（南昌３３０００６）余勉江西省广丰县人民医院徐友妹，陈人骏江西中医学院附属中医院近年来，笔者采用逐瘀泄热通腑合剂结合参麦针的开闭固脱疗法，...     

氨溴索联合多巴胺治疗新生儿感染性肺炎的疗效评价

目的:分析氨溴索联合多巴胺治疗新生儿感染性肺炎(NIP)的疗效,为合理制订临床治疗方案提供研究依据.方法:选取2017年1月～2019年1月的202例NIP患儿作为研究对象,应用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各101例.对照组患儿在常规对症治疗基础上给予盐酸氨溴索静脉滴注,研究组患儿在对照组疗法基础上加用多巴...     

针灸治疗血液透析患者肌肉痉挛的临床疗效

目的:观察针灸治疗血液透析患者肌肉痉挛的临床疗效。方法:将118例血液透析合并肌肉痉挛患者随机分为两组,对照组59例应用常规西医治疗,研究组59例在对照组治疗基础上加用针灸治疗,两组均连续治疗3个月。统计两组治疗前后各1个月内血液透析时肌肉痉挛发生情况,评定两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后血浆游离肉碱浓度,记录两组治疗前后改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,两组平均每月肌肉痉挛发生频率、平均每次肌肉痉挛持续时间以及疼痛程度均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05);研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血浆游离肉碱浓度均较治疗前显著提升,且研究组显著高于对照组(P0.05);两组MBI评分均较治疗前显著提升,且研究组显著高于对照组(P0.05)。结论:针灸治疗血液透析患者肌肉痉挛,能明显改善肌肉痉挛发生情况,疗效显著。     

机器人与胸腔镜在早期肺癌肺段切除术中短期疗效的对比研究

目的:分析机器人与胸腔镜手术在早期肺癌肺段切除中的临床疗效.方法:回顾性分析2019年1月～2020年12月在甘肃省人民医院接受达芬奇机器人和胸腔镜行肺段切除手术的106例早期肺癌患者的临床资料.其中接受RATS肺段切除术49例(男19例,女30例),年龄(59.13±9.38)岁;接受VATS 57例(男21例,女36例),年龄(60.36±10.06)岁,比较两组的临床疗效.结果:两组患者基线资料差异无统计学意义.RATS组与VATS组相比,手术时间(126.42min Vs 110.23min,P=0.007);术中失血量(40.46ml Vs 62.23ml,P=0.016);淋巴结清扫站数总数(6.32 Vs 5.21,P<0.001);淋巴结清扫总数(13.29 Vs 10.81,P=0.023);术后引流时间(4.29d Vs 5.66d,P=0.005);总引流量(772.53ml Vs 995.34ml,P=0.011);术后第1d疼痛评分(1.67 Vs 2.59,P=0.031)、第2d(2.74 Vs 3.71,P=0.025)、第3d(1.02 Vs 1.92,P=0.006);术后住院时间(4.45d Vs 6.39d,P=0.008);住院费用(90463.37元Vs 69872.21元,P<0.001),差异有统计学意义.而中转开胸手术、术后咳嗽、术后并发症、术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).结论:机器人手术系统在早期肺癌肺段切除术中,术中出血量少,住院时间短,淋巴结清扫优势大,术后疼痛感轻,操作安全有效且创伤小,可作为早期肺癌手术治疗的有效方法.     

双侧椎板间开窗治疗腰椎间盘突出并钙化症

目的：研究腰椎间盘突出并钙化症的手术治疗方法。方法：采用双侧椎板间开窗，切除突出之髓核，有钙化并形成骨赘者用小弯凿凿去骨赘。结果：经5～20月平均12月随访，双侧椎板间开窗治疗腰椎间盘突出并钙化症33例，优20例，良11例，可1例，优良率96、9％。结论：双侧椎板间开窗，髓核摘除、骨赘块凿除是治疗腰椎间盘突出并钙化形成患者的较理想的治疗方法，该项技术安全、方便、易行、效果好，值得推广。