彩色多普勒及经颅多普勒超声结合诊断锁骨下动脉盗血的意义

目的：探讨锁骨下动脉盗血的经颅多普勒及彩色多普勒超声表现，分析锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题，评价超声诊断价值。方法：彩色多普勒二维超声常规显示颈动脉、椎动脉的内径及内膜情况，对椎动脉疑有盗血频谱的患者再结合用彩色多普勒检测锁骨下动脉及无名动脉的内膜情况、血流方向及速度，结合TCD对椎基底动脉的血流参数、血流方向、频谱图形进行检测。结果：锁骨下动脉盗血时患侧椎动脉出现血流方向逆转，基底动脉呈双向血流的特定盗血频谱图形。15例SSS患者中，动脉硬化及大动脉炎所致各为13例和2例，锁骨下或无名动脉狭窄或闭锁，可引起部分性及完全性盗血。椎动脉峰值血流速度健侧明显高于患侧。结论：SSS最常见病因为动脉硬化和大动脉炎。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。彩色多普勒与经颅多普勒相结合能更准确地对SSS做出诊断。     

神舟十二号航天员医疗保障紧急手术风险与应对策略研究北大核心CSCD

目的分析我国神舟十二号航天员着陆场医疗保障紧急手术风险与麻醉救护的特点及基本原则,总结我国载人航天主着陆场医疗保障经验,确保载人航天应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员着陆场紧急手术风险与救护的相关报道,总结神舟五号至神舟十一号航天员医疗保障经验,针对神舟十二号在轨时间长、着陆场区调整、任务模式优化、搜救力量新等特点,提出系列的组织、预案、设备配备以及有效麻醉救治方案,并在实战中加以检验。结果在原有医疗保障麻醉救护方案的基础上调整改装了急救载体、优化了急救程序、添加了新一代声门上气道开放工具以及新一代可视喉镜、便携式超声等装置,制定了载人航天着陆场麻醉救护方案,为长期驻留太空航天员医疗救护提供了有力保障。结论神舟十二号着陆场区航天员医疗保障麻醉救护方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足新轨道高度下航天员长期驻留太空应急返回等特殊环境的医疗保障麻醉任务。     

1例高龄同体断足异位再植术患者的护理

继韦加宁教授1972年在世界上首次成功进行同体断足移植术后,国内外鲜见同种病例报道。2004年5月23日,我院为1例左小腿中段离断、右足碾压毁损伤的高龄男性患者行同体断足异位再植修复术,再植足成活,手术成功。随访2年余,现患者左下肢配戴假肢能自行行走,生活能自理,获得理想效果,现报道如下。1病例介绍患者男,68岁,2004年5月23日因双下肢碾压伤后左小腿中段离断、右足碾压毁损、右踝以远皮肤脱套伤9h而入院,同时伴有失血性休克。经抗休克治疗,急诊在硬膜外麻醉下行双下肢碾压伤清创、左小腿残端修整、右足截肢、同体断足异位再植修复术。手…     

尖锐湿疣患者心理护理的循证讨论

循证护理(Evidence-based nursing,EBN)是20世纪末随着循证医学的发展而产生的,又称实证护理,是护理人员在制定护理活动计划的过程中,将科研结论与临床经验和患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据[1]。目前,循证护理已成为现代护理发展的方向,为临床实践制定指南,改     

干细胞研究的理论与实验

目的：通过探讨近年来干细胞研究的进展，对干细胞的概念、调控、特征及应用进行进一步的阐述，说明作为“种子细胞”的干细胞的研究对胚胎发育研究及临床疾病治疗具有极其重大的意义。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1980-01／2001-01有关干细胞研究的进展及临床价值的文章，检索词“embryonic stem cells，embryonic stem cell．hematopoietiestemcell，HSC／HPC，mesenchymal stem cell”限定文章语言种类为English。 资料选择：纳入标准：①有关干细胞的研究。②有关干细胞研究的进展及临床价值的研究。排除标准：重复研究。资料提炼：共收集到105篇有关干细胞的研究与进展的文章，排除重复或类似的同一研究，31篇符合研究要求。 资料综合：①干细胞的基础研究及其特性。干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞。不对称分裂对干细胞自我复制非常重要，而这一行为是通过干细胞内的一些结构蛋白和多肽因子调控的，同时干细胞的分化还受到其周围组织细胞及细胞外基质等外源性因素的影响。②干细胞研究的进展。最近干细胞的研究有两个重大的技术突破，一是人类胚胎干细胞在体外培养成功，为胚胎干细胞的临床应用奠定了基础；另外一个重大突破是成体干细胞的横向分化。此外分离纯化技术的进步，加速了应用干细胞治疗疾病的速度。③基于对不同种类干细胞特性的研究和临床应用及其前景。④国内目前干细胞研究的现状和面临的问题。结论：通过近年来对干细胞的研究，发现千细胞在不同条件下的特性，从而确定对干细胞的研究必将对胚胎发育的临床研究及临床疾病的治疗起到极大的推动作用。     

指屈肌腱三维重建后的可视化

实验主要于2003—06／2005—08在解放军第三军医大学中心实验室、解剖教研室及解放军第二五一医院骨科完成。将2只新鲜成人手标本（由解放军第三军医大学解剖教研室提供）用50∥L浅蓝色明胶溶液包埋，采用冰冻薄层断面切片技术通过数控铣床将标本手铣切为0．2mm的薄层断面，用Canon（ESO 10D）数码相机（630万像素）自然光下采集数据并传输到电脑中保存，采集到的图像数据经对位、裁切及格式转换等一系列处理，最后按3：1的比例抽取共计353个层面的二维图像数据，组成一个新的数据集。利用第三军医大学解剖教研室提供的三维重建软件（未商品化）在PC机上对手指屈肌腱进行三维重建。从重建的图像可以看出手指屈肌腱包括4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱和1条拇长屈肌腱，各指屈肌腱共同穿出狭窄的腕管进入掌部，沿各手指的方向呈扇形散开。重建的手部骨骼包括指骨、掌骨和腕骨以及各骨之间形成的关节，可以单独显示或与重建的指浅屈肌腱及指深屈肌腱任意搭配显示，重建的图像比较清晰的显示了手部诸骨及指屈肌腱的空间形态和毗邻关系。     

系统性红斑狼疮患者辅助T细胞和细胞毒T细胞亚群的变化及临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)发病过程中存在T细胞亚群功能失衡和细胞因子网络失调,但各细胞亚群在SLE发病机制中的作用,尚无统一认识。本研究利用荧光标记流式细胞术,检测SLE患者不同时期外周血辅助T细胞(Th) 1/Th2、细胞毒T细胞(Tc) 1/Tc2 ,以探讨SLE患者外周血Th1/Th2、Tc1/Tc2的变化及与SLE活动性的关系。一、对象和方法1 对象:SLE患者30例,女2 9例,男1例,年龄17～4 8岁,均符合1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准,采用1992年欧洲SLE活动性评分标准[1] 分组,其中,活动性SLE患者未用皮质激素18例,非活动性SLE 12例。正常对照…     

维库溴铵在神经外科麻醉中的应用

目的观察国产维库溴铵(仙林)在神经外科麻醉中应用时的剂量及时间变化.方法 113例患者根据手术方式分为3组:颅内肿瘤开颅手术组(Ⅰ组,n=52);经蝶窦入路垂体瘤切除手术组(Ⅱ组,n=26);颅脑损伤手术组(Ⅲ组,n=35).记录手术时间,诱导后首次追加仙林的剂量(Vec1)及追加时间(T1)、术中维持时每次静注的剂量(Vec2)及维持时间(T2)、最后一次静注的剂量(Vec3)及距拔管时的时间(T3),术毕清醒时间(T4)、术毕拔管时间(T5)并计算仙林总量(Vec).结果各组患者手术时间均有明显差别(P<0.05),Ⅰ组在诱导后首次追加仙林的剂量(Vec1)明显较Ⅱ组(P<0.05)及Ⅲ组(P<0.01)多,但追加时间(T1)Ⅱ组明显短于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05).术中维持时每次追加间隔时间(T2)Ⅲ组明显长于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).最后一次给药距拔管的时间(T3)Ⅲ组明显长于Ⅱ组(P<0.05).术中单次静注时的维持时间与年龄呈正相关(r=0.243, P<0.05).仙林总用量(Vec)Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,男女性别之间肌松药剂量及维持时间无明显差异(P>0.05).结论国产维库溴铵(仙林)用于神经外科麻醉是安全有效的,但是在神经外科麻醉时应根据患者特点及不同手术方式调整肌松药的用量及追加时间,以取得更安全、满意的效果.     

青春期前尿道下裂解剖数据测量：多中心病例系列研究

目的 研究青春期前尿道下裂各项相关人体测量学指标,数据化描述尿道下裂的解剖异常。方法 选择2021年3月—12月3个医学中心收治且符合选择标准的516例青春期前（TannerⅠ级）尿道下裂初次手术患儿作为研究对象,患儿年龄10～111个月,平均32.6个月。尿道下裂按照尿道缺损所达位置分型,远段型（尿道缺损在冠状沟或以远）47例（9.11%）,中段型（尿道缺损在阴茎体段）208例（40.31%）,近段型（尿道缺损在阴茎阴囊交界部或近侧）261例（50.58%）。测量以下指标：术前和术后即刻阴茎长度,重建尿道长度和尿道总长度;阴茎头区形态指标,包括术前阴茎头高度和宽度、AB、BC、AE、AD、有效AD、CC、BB、冠状沟尿道板宽度以及术后阴茎头高度和宽度、AB、BE和AD,其中A点为舟状沟顶点、B点为舟状沟侧方隆突、C点为阴茎头冠腹外侧隆突、D点为阴茎头冠背侧中点、E点为冠状沟腹侧中线;包皮帽形态指标,包括包皮帽宽度、内板和外板长度;阴囊形态指标,包括左侧、右侧和前方阴茎阴囊距;肛殖距,包括肛门阴囊距1(anoscrotal distance 1,ASD1)、ASD2、肛门阴茎距1(an...