眼科手术后感染性眼内炎的危险因素及预测模型的构建

目的 探究眼科手术后感染性眼内炎发生的危险因素,并构建预测模型。方法 选取2019年3月-2021年3月郑州市第七人民医院收治的97例眼科手术后感染性眼内炎患者为感染组,并以同期未出现感染性眼内炎的患者298例为非感染组,分析感染病原菌分布及眼科术后并发感染性眼内炎的危险因素,并建立预测模型。结果 本研究纳入的97例感染性眼内炎患者前房房水、玻璃体液标本共检出病原菌89株,其中革兰阳性菌60株占67.42%,革兰阴性菌25株占28.09%,真菌4株占4.49%;合并糖尿病、手术类型为内眼手术、有眼外伤史、手术时长≥20 min是眼科术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05);多元Logistics回归方程获得眼科术后并发感染性眼内炎的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型与观测值拟合度较好(χ²=1.878,P=0.758)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测术后感染性眼内炎的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.710～0.887),敏感度为87.63%,特异度为84.23%。结论 革兰阳性菌为眼科...     

自体血回输在脊柱外科手术中的应用

<正>随着医疗水平的提高,外科手术不断向高难度、高科技治疗手段挑战,而手术中的血液输注量也随之增长。由于血液来源须依靠健康人群的无偿献血,对于一些医疗资源集中的地区,保障医疗用血就显得尤为重要;加之异体输血存在风险,因此减少术中输血和开展自体血回输是当今输血医学的研究热点[1-3]。笔者所在医院自2011年开展洗涤回收式自体输血(简:自体输血)以来,有效减少了同种异体输血的用量,缓解了血源的紧缺,并取得了良好的临床效果。尤其是脊     

椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的手术前后护理

<正>胸腰椎骨折是临床上常见的创伤性疾病,手术治疗是常用的方法之一。但在手术入路的选择上,传统后正中入路,剥离椎旁肌,对肌肉创伤较大;而且容易损伤脊神经后内侧支及腰动脉后支的肌支,造成肌肉失神经支配及肌肉缺血,从而造成肌肉萎缩[1,2]。而椎旁肌间隙入路可以最大限度地保留棘突-棘上-棘间韧带的完整性,保留对脊柱节段间的旋转运动和剪切力起控制作用的多裂肌,大大减少了远期并发症的发生,且存在手术时间短,出血量少,无需放置引流管等特点[3]。2012年01月至04月笔者所在科收治无神经压迫症状胸腰段骨折患者30例,现将护理总结报告如下。     

危重患者腹内压与早期肠内营养监测的研究进展

<正>早期肠内营养不仅保证患者的营养需求,更改善患者的预后。对于危重症患者只要胃肠道功能允许,并能安全使用,就要积极采用肠内营养[1]。肠道是对腹内压升高反应最敏感、受影响最早的器官[2]。正常状态下腹腔内压力(IAP)与大气压相近,平均压力都小于10 cmH2O,各种因素引起腹内压持续升高,导致腹腔高压症(intra-abdominal hypertension,IAH),继而进展为腹腔室间隔综合征     

9例重症抗N MD A受体脑炎病人的护理

抗NMDA(N甲基D天门冬氨酸)受体脑炎是近年新发现的伴有精神异常、癫痫、躁狂等症状[1]的神经系统自身免疫性边缘叶脑炎[2]。2007年Dalmau等[3]首次对这种脑炎进行了详细的描述,并发现抗NMDA受体脑炎主要存在于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性,随后在不伴有肿瘤的病人及儿童病人中均有发现。文献报道中指出病人主要是在颞叶、海马以及丘脑等部     

原发性硬化性胆管炎伴IgG4升高1例报告

正原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性进展性胆汁淤积性肝病,其典型的病理改变为胆管炎症及胆管周围同心圆性洋葱皮样纤维化、肝内外胆管破坏导致多灶性胆管狭窄,最终可发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡,此病虽然少见,但其发病率逐年上升[1]。IgG 4相关性硬化性胆管炎(IgG 4-related sclerosing cholangitis,IgG 4-SC)的概念是由Bjornsson等[2]于2007年首先提出,是指一类以胆管周围IgG 4阳性浆细胞浸润及纤维化     

常见致病菌的耐药现状与抗菌药物选用

目的 分析医院常见致病菌的耐药现状和机理，探讨常见耐药菌株感染抗菌药物的合理选用。结果 细菌的耐药现状日趋严重和复杂，抗菌药物挂一漏万合理应用是造成耐药菌株增多的主要原因。结论 对感染性疾病除应急的经验治疗外，应及早做病原学检查并进一步做药敏试验，合理选用抗菌药物。     

妊娠合并系统性红斑狼疮21例临床分析

目的 分析并总结妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科收治的21例妊娠合并SLE患者的临床资料,对其临床特点和妊娠结局进行总结分析。结果 21例患者中,2例于妊娠期发病,孕前诊断为SLE的19例患者中有9例妊娠期病情恶化、转为活动期。21例患者中,孕期定期产前检查13例（61.90%）,正常分娩17例（80.95%）,引产4例（19.05%）;子痫前期6例（28.57%）,早产6例（28.57%）,胎儿宫内生长受限5例（23.81%）,胎儿宫内窘迫6例（28.57%）。结论 SLE患者妊娠存在相当的风险性,妊娠可诱发SLE或加重病情,并可能出现严重的母儿并发症。SLE患者应在病情控制平稳后妊娠,并在产科和风湿科医师的共同监测下度过妊娠期和产褥期。     

呼吸机相关性肺炎新生儿气管导管末端病原学分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点和药物敏感性,为新生儿VAP的临床治疗提供依据.方法 选择2009年12月-2012年6月在我院新生儿病房行呼吸机机械通气治疗并确诊为VAP的59例新生儿为研究对象,对气管导管末端的细菌培养结果和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 59例新生儿共送检标本62份,55份导管末端细菌培养阳性,阳性率为88.7%.其中革兰阴性杆菌48份(87.3%),革兰阳性菌5份(9.1%),白色念珠菌2份(3.2%),培养阴性7份(11.3%).55种菌株均有不同程度的药物敏感率及耐药性,革兰阴性杆菌对药物有较好的敏感性,革兰阳性球菌对药物有较大的耐药性.结论 新生儿VAP的主要致病菌是以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌较少见.     

HBV感染者树突状细胞功能受损的特点

<正>【据《Hepatology》2019年4月报道】题:HBV感染者树突状细胞功能受损的特点(作者Yonejima A等)。树突状细胞是抗原递呈细胞,在宿主免疫反应中发挥核心作用。来自日本金泽大学的Yonejima等分析了患者因HBV感染而受损的树突状细胞功能,并发现了与其相关的基因。对64例HBV感染者和19例健康对照者的外周血单个核细胞进行分析。将外周血树突状细胞用HLA-DR/LIN