食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎、硬化剂注射及序贯联合治疗的对比研究

目的比较曲张静脉套扎术（EVL）、硬化剂注射（EVS）及套扎序贯硬化剂注射（EVLS）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性研究208例诊断为肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者,分为EVL组68例、EVS组67例及EVLS组73例,术后随访1年,观察食管静脉曲张急诊止血率、近远期再出血率、复发率及其并发症发生率（包括严重吞咽困难、食管狭窄、食管溃疡出血、持续性胸骨后痛疼等）。结果3组患者急诊止血率及近期再出血率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。食管静脉曲张远期再出血EVLS组4例（5.5%）、EVL组21例（30.9%）及EVS组12例（17.9%）,远期再出血率EVLS组最低（P＜0.05）,而EVL组与EVS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;食管静脉曲张复发EVLS组14例（19.2%）、EVL组32例（47.1%）及EVS组22例（32.8%）,EVLS组较EVL组低（P＜0.01）,而EVLS组与EVS组及EVL组与EVS组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;发生并发症EVS组29例（43.3%）,EVLS组19例（26.0%）,EVL组18例（26.5%）,EVS组并发症发生率最高（P＜0.05）,EVLS组与EVL组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论治疗EVB,EVLS与EVL或EVS相比更具优势,保证了较高的急诊止血率,有效降低复发率及远期再出血率,同时避免了较高的并发症发生率,值得临床进一步推广。     

中药治疗白血病的研究现状

白血病是一组异质性造血干/祖细胞的恶性肿瘤,以异常造血细胞的恶性增殖、分化受阻、凋亡受抑制并造成正常血细胞减少为特征[1]。化学疗法是白血病的主要治疗手段之一。经过多年基础与临床研究显示中药配合化疗,能够起到增效减毒,逆转耐药,增强机体免疫监视功能,提高白血病临床缓解     

骨科住院患者未手术出院的原因分析与改进对策

目的 分析骨科住院患者未手术出院的原因,并提出相应的对策和干预措施,以期减少患者未手术出院率,提高科室运行效率。方法 选取2020年1—12月收住于骨科的未手术出院患者为研究对象,通过医院电子病历系统的首页数据提取相关资料,并查阅病历明确患者未手术出院的原因,对相关原因进行回顾性分析。结果 （1）2020年骨科未手术出院患者为1 335例,占全部出院患者的21.03%;(2)未手术出院的原因主要为：保守治疗、并发症、骨科肿瘤术后的后续化学治疗或抗骨质疏松治疗、术前准备不充分;（3）未手术出院的前5个病种分别为：肿瘤相关治疗256例（19.18%）、其他椎间盘疾患141例（10.56%）、骨质疏松不伴有病理性骨折130例（9.74%）、脊椎关节强硬50例（3.75%）、其他和不明确部位的继发性恶性肿瘤38例（2.85%）。结论 多数骨科未手术出院的患者,可以通过大力开展择日住院及日间手术,推进日间化疗,完善门诊及住院医保报销比例,加强术前评估、宣教等措施加以避免,提高科室运行效率,使更多有手术住院指征的患者得到及时的收治。     

大剂量甲氨蝶呤致巨幼细胞性贫血1例

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)因其可抑制二氢叶酸还原酶而常常应用于自身免疫性疾病、移植物抗宿主病及血液系统恶性肿瘤的治疗.二氢叶酸还原酶受抑所致四氢叶酸酯水平的降低可使嘌呤及嘧啶的合成受阻,这种情况下DNA合成可能所致的贫血为巨幼细胞性贫血.静脉给药、口服或鞘内注射MTX均可导致巨幼细胞性贫血的发生.本文报道原发性中枢神经系统淋巴瘤患者因大剂量使用MTX致巨幼细胞性贫血1例.     

抗病毒药物的研究进展

病毒性疾病传染性强,传播途径广,发病率高,已成为一个重要的公众健康问题.近几年来对抗病毒药物(Antiviralagents)研究颇多,本文按抗病毒药物的作用方式对抗病毒药物的研究进展进行综述.     

改良脱细胞牛心包补片进行结膜囊成形术的效果

目的探讨改良脱细胞牛心包补片进行结膜囊成形术的临床效果。方法回顾性病例对照研究。分析郑州市第七人民医院2010年6月至2021年6月结膜囊狭窄120例(120眼)的临床资料。患者分为改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片组(观察组)和传统牛心包补片组(对照组), 每组各60例(60眼)。所有患者均行结膜囊移植成形术, 术后1周、1、3、6个月观察植片色泽外观及溶解情况, 并询问患者的满意度。结果观察组术后1个月脱细胞牛心包补片间皮细胞组织与周围结膜边缘融合在一起不能分清, 色泽外观与正常结膜易区别, 术后3个月植片色泽与结膜近似, 术后6个月植片成正常结膜色泽外观, 无结膜囊狭窄现象发生。对照组有植片溶解脱落与结膜囊狭窄等现象。两组间比较差异具有统计学意义(χ2=1.24, P=0.010)。结论改良脱细胞牛心包间皮细胞组织补片治疗结膜囊狭窄效果良好。     

他克莫司对癫痫持续状态大鼠海马PKCδ表达的影响

目的 研究氯化锂-匹鲁卡品癫痫持续状态(SE)大鼠模型中海马神经元蛋白激酶Cδ亚型(PKCδ)的表达及他克莫司(FK506)对其的影响.方法 将108只健康成年雄性大鼠随机分为对照组、癫痫组和FK506处理组,每组36只.采用HE染色法观察大鼠癫痫持续状态(SE)后海马神经元的损伤,应用逆转录PCR、免疫组织化学法检测各组大鼠海马PKCδ mRNA及蛋白的表达.结果 对照组PKCδ mRNA和蛋白仅有少量表达;与对照组相比,癫痫组各个时点PKCδ表达均显著增多(P＜0.05),SE后6 h PKCδ mRNA表达最高,PKCδ蛋白的平均光密度值SE后12h达高峰(P＜0.01),以后二者均逐渐降低,但72 h仍高于对照组水平(P＜0.05);FK506预处理可降低其表达,同时可减轻海马神经元损伤(P＜0.05).结论 FKS06可能通过抑制依赖PKCδ的细胞凋亡途径,发挥抗癫痫和脑保护作用.     

经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间盘 突出症疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间盘突出症临床应用效果.方法 方便选取该院特定区间(2015年12月—2016年12月)收治的腰椎间盘突出症患者(n=92)作为该次研究对象,经单双数字法(入院就诊顺序)将该次入选的腰椎间盘突出症患者(n=92)随机均分为研究组(n=46)、对照组(n=46).研究组给予经皮椎间孔镜下神经根松解减压术,对照组实施传统椎板开窗手术.记录两组腰椎间盘突出症患者手术情况、手术前后疼痛程度、腰椎功能、Cobb角、腰椎前凸角等指标变化情况.结果 研究组出血量(13.24±3.41)mL、切口长度(7.24±0.13)mm、住院时间(5.69±0.67)d均较对照组[出血量(53.46±6.77)mL、切口长度(43.25±4.96)mm、住院时间(10.27±1.97)d]显著减少.研究组手术时间(83.54±16.52)min显著长于对照组[手术时间(42.36±8.99)min],数据对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组腰椎间盘突出症患者Cobb角、腰椎前凸角、Oswestry指数、VAS评分等指标对比均差异无统计学意义(P>0.05),但各组治疗后上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05).结论 应用经皮椎间孔镜下神经根松解减压术治疗腰椎间盘突出症可获得更为理想的治疗安全性,对保障患者疗效、预后均具有积极意义.     

多形性横纹肌肉瘤临床病理特征分析

目的 探讨多形性横纹肌肉瘤（pleomorphic rhabdomyosarcoma, PRMS）的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法 回顾性收集2008年6月至2023年3月苏州大学附属第一医院收治的PRMS患者的临床表现、病理学特征、免疫表型、治疗经过,通过电话随访获取患者生存状态及有无复发和转移。结果 共纳入6例PRMS患者,其中男性5例,女性1例;年龄29～77岁,平均年龄54.17岁;发病部位分别为右上臂、右肾盂、左鼻窦/颈部/下颌、右肩背、右臀大肌和鼻咽部。4例临床资料完整的患者中,1例表现为涕中带血,喉部异物感;3例表现为肿块进行性增大,其中2例伴压痛,影像学均提示占位性病变。组织学上,3例（50%）有凝固性坏死,4例（66.7%）呈典型的多形性肉瘤形态,2例（33.3%）以异型的梭形细胞为主。免疫组化染色显示：6例（100%）弥漫表达desmin,5例（83.3%）灶性表达myogenin,4例（66.7%）灶性表达MyoD1,1例（16.7%）灶性表达SMA;Ki-67增殖指数30%～70%。6例患者均接受手术治疗;4例患者获得完整随访资料,均于术后进行放疗和（或）化...