体外循环心脏手术患者围术期血清miR-208a表达变化

目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中mi R-208a的变化。方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-q PCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清mi R-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平进行对比分析。结果:患者血清mi R-208a的表达水平在手术前很低,在主动脉阻断后开始升高(P<0.05),在主动脉开放后达到峰值(P<0.01),术后24 h下降,但仍较术前显著升高。皮尔森相关分析显示mi R-208a的表达与CK-MB和c Tn I变化呈正相关(P<0.05)。结论:血清mi R-208a可作为体外循环下心脏手术中心肌损伤的标志物。     

急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系

目的探究急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系。方法选取2016年1月至2019年1月急性肺栓塞患者90例,根据危险分层进行分组。其中,低危组35例,中危组30例,高危组25例。均行心电图及动态心电图检查,心电图观察指标为心率、P波、QRS波群、T波、ST段变化,动态心电图观察指标心率变异性及心律失常。结果高危组窦性心动过速、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率均高于低危组,高危组ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率高于中危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危组心率变异性指标正常RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期平均值的标准差SDANN均低于中、低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高危组患者室性心律失常、室上性心律失常、房室传导阻滞及束支传导阻滞阳性率均高于中危组和低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性肺栓塞时心电图改变与危险分层相关。     

针对帕金森冻结步态康复的研究进展

冻结步态随着帕金森病患者病程的进展与延长,发病率呈日益增高趋势。现阶段综合性研究报道颇多,但对此类患者分期的康复手段,以及传统康复技术与现代智能化设备如何有机结合,目前研究尚不多见,值得关注。本文旨在总结归纳传统与现代化技术如何分期实施,为临床一线医务工作者的诊疗提供参考。     

两类达标血糖控制对急危重患者预后的影响

目的 观察两类达标血糖控制对急危重患者预后的影响. 方法 选取2011年1月至2013年9月我院急诊重症监护室（EICU）急性生理学与慢性健康评分（APACHEⅡ）＞15分且合并高血糖的危重患者200例,分为胰岛素强化治疗（IIT）组和常规控制（CIT）组,比较两组近期死亡率、3d及7d后APACHEⅡ、严重并发症、低血糖、院内感染发生率、住院时间和费用等指标. 结果 IIT组住院时间和费用、院内感染发生率、呼吸衰竭、心功能不全、3d及7d后APACHEⅡ较CIT组低（P＜0.05）.两组低血糖总发生率比较差异有统计学意义（29％ vs 13％,P＜0.01）,严重低血糖发生率、死亡率比较差异无统计学意义. 结论 IIT可能为临床带来较多益处,但增加急危重患者低血糖风险,对降低总死亡率可能无明显影响.     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的临床分析

目的 分析与探讨采用宫腔镜病灶电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗早期子宫内膜癌(EC)及子宫内膜不典型增生(EAH)的临床效果。 方法 收集2017年1月—2018年3月期间宁夏回族自治区人民医院收治的早期子宫内膜样腺癌及子宫内膜不典型增生患者共34例,根据治疗方案不同分为对照组及观察组,每组17例。对照组采用诊断性刮宫联合大剂量孕激素治疗,观察组采用宫腔镜下病灶电切术联合LNG-IUS治疗。观察2组治疗效果、不良反应、并发症情况,检测对比治疗前后2组患者血清糖类抗原125(CA125)及人附睾蛋白4(HE4)水平。采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。 结果 观察组完全缓解率为82.35%(14/17),治疗总有效率为100.00%(17/17),高于对照组[70.59%(12/17)、94.12%(16/17)],但2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组继发宫腔粘连3例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前、后同一时间点,CA125及HE4水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组治疗后6个月及12个月CA125及HE4水平较术前均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 宫腔镜病灶电切术联合LNG-IUS用于早期EC及EAH的治疗,临床效果确切,药物不良反应及宫腔操作并发症少,有望成为早期EC及EAH保留生育功能治疗的常规方案,值得临床推广。      

老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平变化分析

目的了解老年高血压合并抑郁患者甲状腺激素水平的变化。方法选择老年高血压患者73例,分为高血压合并抑郁组(合并组)28例,高血压无合并抑郁组(对照组)45例,并对其进行汉密尔顿抑郁量表及血清甲状腺激素水平检测,比较2组甲状腺激素水平和低T_3综合征发生率。结果合并组患者游离三碘甲状腺原氨酸低于对照组(P<0.01),低T_3综合征发生率高于对照组(39.29%vs 17.78%,P<0.05)。结论老年高血压合并抑郁患者游离三碘甲状腺原氨酸降低,容易发生低T_3综合征,应定期检测甲状腺功能。     

老年糖尿病患者体质量指数与血清抵抗素的关系

脂肪组织不仅是能量储存器官,而且是一个能分泌多种细胞因子的特殊的内分泌器官,抵抗素（resistin）为新近发现的由脂肪细胞特异分泌的蛋白质,被认为是联系肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其血管并发症的一种激素。本文旨在探讨不同体质量指数（bodymassindex,BMI）的老年糖尿病患者血清抵抗素的差异,从而阐述在老年糖尿病人群中抵抗素与体质量指数的关系。     

跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床观察（附79例报告）

目的 探讨跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合挂线治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 对2010年3月至2012年9月期间在广西中医药大学第一附属医院住院的79例高位复杂性肛瘘患者采用跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合挂线治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 病例随访时间至少6个月,平均治愈时间为（27.8±6.5）d.一次手术治愈率为89.9％（71例）,二次手术治愈率为7.6％（6例）,三次手术治愈率为2.5％（2例）;平均疼痛天数（10.2±5.5）d,75例服用止痛药可以止痛,3例需使用杜冷丁等止痛;无肛门畸形、肛门失禁及肛门狭窄发生.结论 采用跳跃式开窗、主管改道外移、虚实结合挂线治疗高位复杂性肛瘘临床疗效尚佳.     

尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃肠灌注及细胞因子的影响

目的探讨尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流灌注、全身血流动力学指标、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法将48例行体外循环下瓣膜置换手术的类风湿性心脏病患者分为2组,各24例。常规诱导后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管。胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环。观察组麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)分别测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。分别于上述各时间点抽取静脉血采用酶联免疫法测定2组血清白细胞介素-6,18(IL-6,18)以及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。结果 2组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1。观察组患者T3、T4时点CI高于对照组。对照组在T2、T3时点全身血管阻力指数(SVRI)与T1相比显著下降。观察组在T2、T3、T4时点SVRI低于T1且观察组T4时点SVRI低于对照组。上述差异均有统计学意义(P0.05)。2组Sv O2在T2时较T1升高,观察组在T3、T4时较T1显著下降。在T4时点则高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组在T2时点氧供(DO2),氧耗(VO2)均下降(P0.05),对照组在T3、T4时点氧供(DO2),氧耗(VO2)与基础值相比变化不明显,而观察组在T3、T4时点氧供(DO2)高于基础值,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者在T2时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著下降,而p H值则较T1显著升高,对照组在T3、T4时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著升高,并高于观察组。差异均有统计学意义(P0.05)。对照组p H值在T3、T4时点7.35,而观察组7.35。对照组在T3、T4时点血清IL-6、IL-18以及TNF-a显著高于T1,且对照组高于观察组同一时间点,差异有统计学意义(P0.05)。结论体外循环下行心脏瓣膜置换手术期间应用尼卡地平,能有效改善患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注及炎症因子水平,减少对胃肠黏膜低血流灌注损伤。     

不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响

目的  探讨轻度和常规镇静对重症监护病房（ICU）机械通气患者预后和炎症水平的影响。方法  选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静。比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等。结果  观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论  轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平。