基于效-毒关系乌头类中药的内治方剂量规律研究

基于毒性中药的效-毒关系认识,梳理东汉至清朝48部传统中医药古籍中含乌头类中药内治方的应用剂量规律与特点,为临床用药风险警戒提供依据。检索纳入每日剂量明确的处方4 521首,建立乌头类中药内治处方数据表,采用SPSS20.0软件对乌头类中药每日剂量与入药种类、适应证、剂型、炮制、特殊人群用药等的关系进行统计分析。在4 521首处方中,67%处方以附子入药,且90%处方用量小于14.87 g·d~(-1);乌头(川乌、草乌)90%处方用量小于3.14 g·d~(-1)。在治疗伤寒、时疫、水肿痰饮的处方中,乌头用药剂量较大。在汤剂、酒剂中用量明显高于丸散剂型。且随朝代演变,乌头类中药处方剂量、叠加用药情况均有所降低。特殊人群用乌头类中药比例相对较少,剂量较轻。因此,在现代临床应用中,乌头类中药内治方用量不宜超过现行《中国药典》规定剂量上限,并结合多方面因素严格控制用量,保障效-毒关系平衡。     

儿童难治性癫痫采用生酮饮食治疗对血脂水平影响的研究分析

目的 评估经典生酮饮食（ketogenic diet, KD）治疗儿童难治性癫痫过程中对血脂水平的影响。方法 回顾性收集2016年1月～2020年6月在西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的药物难治性癫痫患儿54例,其中男性39例(72.2%),女性15例(27.8%)。所有纳入病例均至少接受KD治疗三个月,且不管终止KD治疗的时间点,比较KD治疗前、KD治疗1,3,6,12个月末血清中总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)水平变化,进行相应统计学分析,P <0.05为差异具有统计学意义。结果 54例接受KD治疗的药物难治性癫痫患儿被纳入研究,采用单因素重复测量方差分析及Bonferroni检验两两比较发现,血清TC,TG,LDL平均水平在KD治疗1,3,6个月末均明显升高,差异有统计学意义（F=14.655,10.980,20.292,均P <0.001）,在KD治疗三月后出现高脂血症的患儿比例最高,此后该比例逐渐下降。根据接受KD治疗时长,将患儿分为三组：3～6个月（第1组,n=23）,6～12月（第2组,n=22）和>...     

唇舌部位穿孔相关的风险及可能的并发症

近年来,口腔面部的穿孔佩饰在青少年当中逐渐流行,由此而引起的口腔软组织、牙齿甚至整个身体健康的风险和可能的一些并发症却并未引起足够的重视,该文就临床中遇到的一些病例,总结了在工作中遇到的与舌唇穿孔相关的一些问题。     

经颅多普勒监测对肝大部切除术后肝性脑病的影响研究进展

<正>我国肝癌患者发病人数占全球一半以上，同时大多伴有肝硬化，由其导致的经济负担也呈明显上升趋势[1]。国家卫生健康委发布的《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》中再次确认，肝切除术仍是肝癌综合治疗中最有效的根治性措施之一[2]。随着技术不断进步及围手术期管理日臻完善，肝切除术成为相对安全的常规手术。但对于肝肿瘤位于肝中叶、数量多发、体积巨大或毗邻重要管道的患者，手术根治意味着扩大的半肝切除，其术后并发症仍难以避免。     

快速康复外科理念在声带息肉切除术患者围术期护理中的应用分析

目的 探讨快速康复外科理念应用于声带息肉切除术患者围术期护理中的效果。方法 选取声带息肉患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予以常规临床路径护理，观察组予以快速康复外科理念护理。观察两组临床指标、总有效率和并发症发生率。结果 观察组手术耗时、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间及术后声带恢复时间均短于对照组，术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 实施快速康复外科理念对行声带息肉切除术患者围术期护理，可有效提升手术效率、促进患者术后康复效率，降低患者并发症发生率，综合提升患者临床治疗总有效率，快速康复外科理念护理方案是更适合声带息肉切除术患者围术期的护理方案。     

下颌前移式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种因睡眠期间咽腔狭窄而引发一系列病理生理改变的临床综合征。目前OSAHS已经成为一种严重危害人类身体健康的公共卫生问题，随着其患病率的增加，对于OSAHS的认识和治疗方式应当引起社会的广泛关注。本文就OSAHS治疗方式中的下颌前移式口腔矫治器(MAD)的适应证、设计方式、作用机制、疗效评价等方面进行综述。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),     

基于分子对接技术虚拟筛选天然产物抗MRSA活性成分＊

目的 基于分子对接技术从已经报道的具有抗菌和抑菌作用的天然产物中筛选出可能具有抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphy lococcus aureus，MRSA）的药物。方法 收集具有现已经报道的抗菌或者抑菌作用的天然产物859个。选择PBP2a蛋白3D结构（PDB ID：3ZG0，2.60 ?)，应用Discovery Studio 4.5（DS 4.5）软件的CDOCKER模块进行分子对接，再以原配体打分值为参考开展系统筛选研究，最后进行了分子的ADMET分析，筛选出具有新药开发前景的化合物。结果 在PBP2a蛋白的变构位点和活性位点，打分值均高于原配体的候选化合物共计24个，其中ADMET比较好的化合物有9个。结论 本研究筛选出来的Abyssinone V、Gancaonin C、Glycycoumarin、Isogancaonin C、Kuwanon A、Lupiwighteone、Quercetin-3-methyl ether、Rhamnazin、Wighteone等9个化合物已经有抗菌或抑菌作用的报道，但是至今为止还未进行过抗MRSA方面的研究，希望本研究能够为新药研发提供参考。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效分析及其机制研究

目的 研究高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病（DEACMP）患者Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）信号通路及预后的影响。方法 选取2018年10月—2019年10月在南昌大学第一附属医院神经内科就诊的90位DEACMP患者。根据抽中奇偶数的结果将患者分成两组，偶数患者作为实验组，奇数患者作为对照组，每组45例。对照组采取常规治疗，实验组在对照组基础上使用高压氧治疗，比较两组临床疗效，治疗前后TLR4 mRNA、NF-κB p65水平及洛文斯顿作业治疗用认知评定量表（LOTCA）、日常生活能力量表（ADL）、Wahlund改良脑白质疏松分级量表（ARWMC）评分，治疗后3个月、6个月、12个月改良Rankin（mRS）评分。结果 观察组总有效率高于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后TLR4 mRNA、NF-κB p65相对表达量的差值大于对照组（P <0.05）。实验组治疗前后LOTCA、ADL的差值大于对照组（P <0.05），ARWMC的差值小于对照组（P <0.05）。实验组与对照组治疗后3个月、6个月和12个月mRS评分比较，采用重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点mRS评分有差异（F =122.783，P =0.000）；②实验组与对照组mRS评分有差异（F =43.885，P =0.000）；③两组mRS评分变化趋势有差异（F =66.939，P =0.000）。结论 高压氧治疗DEACMP患者临床疗效较好，可通过调控TLR4/NF-κB信号通路来改善患者预后，有较高的临床价值。     

MU-PVCR和改良TIO组合截骨矫形术治疗老年性多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的效果

目的 探讨改良单侧后路椎体截骨术(MU-PVCR)联合改良后路经椎间隙截骨术(TIO)治疗老年多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的效果。方法 选择武警江苏总队医院2011-03至2020-01应用MU-PVCR联合改良TIO组合截骨矫形技术治疗的老年性多节段胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者17例。比较术前、术后骶骨倾斜角(SS)、脊柱矢状轴(SVA)值、VAS评分、腰痛ODI评分、JOA评分、Cobb角及椎间高度等；观察是否出现近端交界性后凸(PJK)。结果 本组随访1.2～4.3年。末次随访VAS评分(2.6±0.5)较术前(6.9±1.8)显著改善(P<0.05);ODI评分(7.4%±2.8%)较术前(68.4%±9.8%)显著改善(P<0.05);JOA评分(24.6±3.18)较术前(13.08±3.81)显著增高(P<0.05)。术前15例神经功能正常；2例Frankel分级D级，术后6个月后随访，恢复正常。3例发生PJK,时间是术后8～15个月；1例最远端两枚螺钉拔出，位移6 mm。末次随访胸腰椎后凸Cobb角(20.2°±4.4°)较术前(61.5°±10...