糖基化终产物对血管平滑肌细胞表型转换作用与机制研究

目的探讨糖基化终产物(AGEs)对血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转换的作用与机制。方法采用木瓜蛋白酶法分离大鼠胸主动脉VSMCs进行培养传代,免疫组织化学方法鉴定收缩表型,即标记蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),取收缩表型的VSMCs进行AGEs孵育,应用免疫组织化学方法、RT-PCR方法和蛋白印迹法观察不同浓度梯度及时间梯度的AGEs对VSMCs表型变化的影响。以AGEs干预的VSMCs作为对照,分别设AGEs+TRAM34组、AGEs+3-MA组、AGEs+PD98059组、AGEs+SB203580组、AGEs+LY294002组。采用RT-PCR方法和蛋白印迹法测定K_(Ca)3.1 mRNA及蛋白表达、微管相关蛋白1轻链3(LC3)mRNA及蛋白表达。结果选取第5代大鼠胸主动脉VSMCs作为本实验研究对象。其中,α-SMA mRNA及蛋白均随着AGEs孵育浓度的增加而下降,且任意浓度AGEs孵育后α-SMA随时间进展而下降。AGEs干预组12 h时的K_(Ca)3.1 mRNA、LC3 mRNA、K_(Ca)3.1蛋白、LC3蛋白表达均显著高于其他6组;24 h时,AGEs干预组K_(Ca)3.1 mRNA、LC3 mRNA、K_(Ca)3.1蛋白、LC3蛋白显著上升,其他6组K_(Ca)3.1 mRNA、LC3 mRN、K_(Ca)3.1蛋白、LC3蛋白则显著下降,且AGEs干预组24 h时的K_(Ca)3.1 mRNA、LC3 mRNA、K_(Ca)3.1蛋白、LC3蛋白表达均显著高于其他6组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AGEs可促进VSMCs表型由收缩型向合成型转换,但这一机制可被TRAM-34、自噬抑制剂3-MA、ERK1/2阻断剂PD98059、p38MAPK阻断剂SB203580和PI3K阻断剂LY294002所抑制。     

下牙槽神经阻滞麻醉的有关骨学测量研究

目的：为了给临床医师进行下牙槽神经阻滞麻醉提供可靠的参考数据和简便的计算公式。方法：用卡尺和测下颌骨器测量了３８个成人下颌骨的１６个项目。结果：①由下颌第一磨牙颊沟的颊缘水平伸至对侧下颌小舌后缘间距离为８．２９±０．４１ｃｍ；由下颌角至下颌小舌上缘最后点间距离为３．１０±０．４４ｃｍ。②预测进针深度的回归方程口外麻醉的进针深度：Ｘ６＝０．５５９±０．２８８Ｘ３＋０．４６４Ｘ４口内麻醉的进针深度：Ｘ８＝２．４１９＋０．４０６Ｘ１＋０．６７０Ｘ４。还对下颌孔在下颌支内面的位置进行了指数计算和数据定位。结论：文章提供的参考数据和方法，可使下牙槽神经阻滞麻醉的定点更为确切；回归方程可用于进针深度的测算     

延迟关胸在心脏手术中的应用

随着心脏手术技术及技巧、心肌保护和体外循环技术的进步与提高。体外循环术后广泛渗血、低心排的情况越来越少，但一旦遇到这种情况，则处理十分困难。我院对两年来的6例病人采用延迟关胸的方法予以处理。效果较好。总结如下。     

阴式非脱垂性子宫切除与经腹子宫切除的临床分析

目的 探讨经阴式非脱垂子宫切除术的临床应用.方法 回顾我院2006年12月-2009年3月100例非脱垂性子宫使用经阴式非脱垂性子宫切除,并与同期100例经腹式手术者进行比较.结果 阴式手术手术时间（71±3.4）min、手术出血量（105±6.5）ml,住院（5±1.3）天,明显优于开腹组（P〈0.05）.结论 阴式手术是具有损伤小、手术时间短、恢复快、住院费用低等优点,是值得推广的一种术式.     

^131I—抗胃癌单抗在胃癌患者体内的动态分布观察

１３１Ｉ抗胃癌单抗在胃癌患者体内的动态分布观察邓敬兰周润锁张裕民周绍娟陈敏林国成彭勇秦云才杨思齐已证实１３１Ｉ抗胃癌单克隆抗体（ＭＧ７）对裸鼠人胃癌移植瘤具有明显的抑癌效应〔１，２〕。为此，我们用１３１ＩＭＧ７对胃癌患者进行临床治疗前试验，比较...     

三维虚拟现实导航胸腔镜下肺叶切除技术初探

<正>腔镜和微创技术在目前胸外科领域中的应用已经日趋广泛,经验丰富的术者对于胸腔镜下常规手术的解剖也可熟练掌握(如肺叶切除术),但当面对存在解剖变异的患者或更高层次、更高难度的胸腔镜手术时(如肺段切除术,亚肺段切除术等),由于手术对解剖结构的要求更加精细复杂且无现成的经验或规律可参照,因此手术探查时间延长、术中操作难度增加、手术风险相应提高,以上原因导致更加精细的胸腔镜手术目前尚难以普及,但随着高分辨CT的普及使早期     

肾球旁细胞瘤的诊治(附五例报告)

目的：提高肾球旁细胞瘤的诊治水平。方法：回顾分析5例肾球旁细胞瘤患者的临床特点、诊断、治疗方式及治疗效果等临床资料。男2例、女3例。平均年龄31岁。5例临床表现均为低血钾，4例行血浆肾素、醛固酮测定，表现为高肾素、高醛固酮血症3例，血浆肾素、醛固酮正常1例。结果：5例患者中1例术前怀疑右肾上腺肿瘤、右肾肿瘤，行手术探查，术中冰冻病理示肾脏良性肿瘤行肾脏肿瘤剜除，右肾上腺活检术，术后病理示：右肾球旁细胞瘤，正常肾上腺组织。4例术前明确诊断者行肿瘤剜除术治疗。5例患者术后血钾、血浆肾素、醛固酮、血压均恢复正常，随访1年3个月至10年未见肿瘤复发及高血压再发。结论：肾球旁细胞瘤为良性肾脏肿瘤。术前应与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等相鉴别。肿瘤根治性切除效果满意。     

护理记录不能用符号替代文字描述

护理记录是治疗、护理过程中医疗文件记录的一个重要组成部分,是一份完整病案资料的重要组成部分,是护士举证的重要资料.它记载了患者治疗护理的全过程,反应了患者病情的演变,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是具有法律意义的原始文件依据,当涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键证据.如护理记录不清、陈述不清、随意涂改、回顾性记录、记录内容与医嘱不符、与医疗记录不符、护理措施和过程不全面[1]、虚填观测结果、重抄护理记录、随意签名、代签名等,均会使护理记录失去真实性、完整性,一旦发生医疗纠纷,势必造成举证困难,甚至举证失败,也就是说虽然护士在护理治疗活动中无过失,但由于护理记录的缺陷,就可能改变护理记录的法律凭证作用,在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任[2].     

关于螺旋CT对胸膜间皮瘤诊断与探讨

目的胸膜间皮瘤是起源于胸膜间皮细胞及纤维细胞的原发性肿瘤。根据大体病理及影像学改变分为局限性及弥漫性，局限性胸膜间皮瘤多数为良性，但约有30％的局限性病变有恶性倾向；弥漫性胸膜间皮瘤均为恶性。本病的临床症状和体征缺乏特异性，诊断比较困难。X线影像学诊断是一重要手段，螺旋CT明显优于普通平片。本文收集了我院2000年10月至2006年6月间，经组织病理学证实的20例胸膜间皮瘤进行综合分析，将螺旋CT征象与术中所见及病理表现作对照，探讨螺旋CT诊断胸膜间皮瘤的检查方法及区分良恶性的诊断价值。     

咪唑立宾在肾移植术后的应用

目的 探讨咪唑立宾（MZR）在肾移植术后的临床应用效果。方法 选取2003年8月至2004年4月间肾移植术后采用环孢素A（CsA）或他克莫司（FK506）＋MZR＋激素三联免疫抑制方案的患者112例，定期检查患者用药后的血常规、肝肾功能、尿酸、血糖、血脂等生化指标；对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒、EB病毒、腺病毒及带状疱疹病毒进行抗原学或者抗体监测；疑有排斥反应时，行移植肾穿刺病理检查。统计病毒感染发生情况，评价该治疗方案的安全性。结果 肾移植术后随访12～20个月，患者的人／肾存活率均为96％；急性排斥发生率为11．6％，经冲击治疗后全部逆转；患者主要不良反应是高尿酸血症，但可以控制而不需要停药；巨细胞病毒感染率为11．6％，未发生巨细胞病毒病；有1例感染腺病毒。结论 MZR是一种安全有效的免疫抑制剂，病毒感染的发生率相对较低。由于肾移植术后应用MZR患者主要不良反应是高尿酸血症，因此要注意对患者的尿酸进行控制。