角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效观察

翼状胬肉是眼科的常见眼表疾病,其发病机理与紫外线照射、气候干燥、接触风尘使基质微环境异常,导致角膜缘干细胞缺乏等因素有关,可造成视力障碍,严重者不同程度地影响美容及眼球运动.其主要治疗手段是手术治疗.传统单纯切除手术方法有较高的复发率,一般为30%～50%,甚至高达69%.笔者采用角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉68例87只眼,取得了良好效果,现报道如下.     

吲哚菁绿运用于白色白内障超声乳化术中的临床研究

目的：探讨5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色在白色白内障超声乳化术中连续环形撕囊的临床应用效果。

方法：白色白内障患者98例98眼,随机分为两组,观察组50例50眼,对照组48例48眼。对照组不做前囊膜染色。观察组采用黏弹剂下5g/L吲哚菁绿溶液前囊膜染色,前囊膜染色针抽取5g/L吲哚菁绿溶液0.1mL,自辅助切口注入到前囊膜中央表面,留置30s,平衡盐液置换出多余染料。两组均应用撕囊镊连续环形撕囊。

结果：观察组前囊膜呈现均匀的淡绿色,能见度显著提高,有48眼撕囊成功,成功率96%; 对照组有29眼撕囊成功,成功率60%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后裂隙灯显微镜下检查前房未见染料颗粒残存及虹膜炎及眼压升高等并发症。前房炎症反应、角膜透明度与对照组比较,差异无统计学意义。

结论：吲哚菁绿前囊膜染色使前囊清晰可辨,可提高对白色白内障患者术中撕囊的成功率,从而减少术中并发症的发生,使超声乳化白内障手术初学者较快掌握连续环形撕囊术,改善初学者的学习曲线。     

一起旅行团副溶血性弧菌食物中毒调查分析

目的对一起由旅游团聚餐引起的食物中毒事件进行调查和分析,探索致病因素并提出防控措施。方法制定病例定义开展病例搜索,根据发病流行曲线推断可疑暴露餐次,通过病例对照研究分析可疑食物。分析发病与进食量的剂量反应关系、潜伏期和剂量的关系。开展现场卫生学调查,采集相关样品进行实验室检测。结果本次中毒确诊病例14名,均为同一旅游团旅客。病例对照研究显示2017-08-14晚餐的"花斑鱼"OR=73. 67,95%CI:6. 85～792. 46,病例组的进食量高于对照组(OR=16. 2,95%CI:2. 61～100. 45),发病与进食量有剂量反应关系,剂量与发病潜伏期呈负相关关系(r=-0. 573,P0. 05)。1份养殖水槽水和6份来病例的肛拭子检出副溶血性弧菌。结论这是一起副溶血性弧菌污染引起的细菌性食物中毒。危险餐次为2017-08-14晚餐,危险食物为"花斑鱼"。建议加强对旅游团餐的监管,控制酒店接待上限、规范加工流程,防止类事件再次发生。     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

络病在心脑血管病治未病中的应用初探

心脑血管病是临床常见病也是导致人类死亡的中要危险因素,心脑血管病的防治是一个刻不容缓的问题,络病学说是中医学术体系的独特组成部分,清代医家叶天士感叹“遍阅医药”“未尝说及络病”“医者不知络病治法,所谓愈治愈穷矣“提出“久病人络”“久痛入络”这标志着已经形成独特的病机理论。     

桂枝汤类合方临床应用现状

现今之中医临床应用的辛温解表剂当以桂枝汤为多,桂枝汤的研究从基础到临床俯拾皆是,相形之下,桂枝汤类合方应用多而基础研究较少.据笔者目前收集的资料,对以桂枝汤为基础的合方应用做以下归纳总结.     

植入多焦点人工晶状体和1 cu可调节人工晶状体的临床对比研究

目的 比较超声乳化白内障吸出术后植入Aray多焦点人工晶状体和1cu可调节人工晶状体后的调节能力.方法 26例(40眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体的种类不同分为2组:Array组:14例20眼,植入Array多焦点人工晶状体;1cu组:12例20眼,植入1cu可调节人工晶状体.分别于术后3个月、18个月比较2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度.结果 术后3个月时,2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力为0.36±0.12,优于1cu组的0.28±0.10,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05);Array组的调节幅度为(1.39±0.40)D,大于1cu组的(0.87±0.30)D,差异有显著统计学意义(t=4.65,P<0.001).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.35±0.10,1.31 D±0.50 D)比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);1cu组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.38±0.11,1.44 D±0.40 D)相比均出现一定程度的下降(均为P<0.05).结论 植入1cu可调节人工晶状体或Array多焦点人工晶状体均能为患者提供较好的近视力及调节能力,但植入1cu可调节人工晶状体患者的远期调节能力出现一定程度的下降.     

慢性不可预见性应激动物模型的建立与评价

目的研制慢性不可预见性应激动物模型,观测该模型动物行为学变化,探讨此动物模型建立的可行性和有效性．方法采用9种应激源对BALB／c小鼠连续4周应激处理,运用行为学方法检测应激模型的复制效果．结果与对照组相比,应激小鼠一般状况无明显变化,但存在活动减少、兴趣缺乏、学习记忆能力减退等行为缺陷．结论慢性不可预见性应激模型加孤养结合的方法可以建立较为稳定的慢性应激模型．     

吲哚美辛防治增殖性玻璃体视网膜病变的实验研究

目的研究玻璃体腔内注射吲哚美辛（indomethacin,IN）对兔增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的防治作用,并评价其对视网膜的毒性．方法防治实验15只健康有色成年兔分为3组（每组5只10只眼）：对照组、低剂量组、高剂量组．兔眼玻璃体腔内注入富含血小板的血浆制作PVR动物模型．术后1d,对照组玻璃体腔内注入溶剂无水乙醇,低剂量组注入含5mgIN的无水乙醇溶液,高剂量组注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液．给药后7、14、21、28d分别行眼底检查并记录玻璃体腔内PVR的增殖程度．处死动物,抽取玻璃体及剪取玻璃体中的增殖条带,TUNEL法检测凋亡细胞,400倍光镜下计数各组的凋亡细胞数．毒性实验5只健康有色成年兔共10只眼行闪光视网膜电图检查（FERG）后玻璃体腔内注入含7．5mgIN的无水乙醇溶液,28d后行FERG检查,对给药前后的a波和b波的潜伏期及波幅进行统计分析．处死动物,取视网膜组织行透射电镜检查．结果防治实验：术后7d3个组间的PVR的增殖程度无差别（χ^2=6．00P≥0．05）,术后14、21、28d,与对照组相比,低剂量组和高剂量组的PVR的增殖程度均比对照组低（P〈0．05）,但高剂量与低剂量组间的PVR增殖程度无差异（P〉0．05）．高剂量与低剂量组的凋亡细胞数比对照组明显增多（P〈0．01）,但治疗组间的凋亡细胞数无差异（P〉0．05）．毒性实验：玻璃体腔内注射IN后28d,FERG的a波、b波的潜伏期延长（P〈0．05）,波幅降低（P〈0．01）．透射电镜示：视网膜有一定的改变．结论吲哚美辛能使实验性PVR模型的增殖程度降低,并能诱导PVR形成时玻璃体中及增殖膜上的增殖细胞凋亡．玻璃体腔内注射IN7．5mg时,对视网膜存在一定的毒性作用。     

派丽奥治疗根尖周炎的疗效观察

目的观察派丽奥根管封药治疗慢性根尖周炎的疗效。方法 90例慢性根尖周炎患者随机分为3组,每组30例。实验组(A组)采用派丽奥根管内封药,对照组(B、C组)分别采用氢氧化钙糊剂和甲醛甲酚(FC)根管内封药,观察封药后效果,对其疗效进行评价。结果 A组有效率90.0%;B组有效率73.3%;C组有效率70.0%。经χ2检验,A组和B组、C组间有明显差异(P<0.05)。B组与C组间无明显差异(P>0.05)。结论派丽奥是一种有效的治疗慢性根尖周炎的药物。