LASEK治疗白内障摘除联合IOL植入术后屈光不正的观察

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 治疗白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的安全性及疗效。方法:对白内障摘除联合人工晶状体植入术后屈光不正的42例49眼施行LASEK,术后随访6mo以上,记录角膜地形图、视力、屈光度数、角膜haze等情况。结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者32眼(65.3%),≥0.8者42眼(85.7%)。球镜度数±1.0D内者为45眼(91.8%),±0.5D内者为34眼(69.4%)。柱镜度数±1.0D内者43眼(87.8%),±0.5D内者为31眼(63.3%)。术后6mo 0.5级haze 4眼(8.2%),其余均为0级,无继发性圆锥角膜、继发性青光眼、切削偏中心等并发症。结论:LASEK治疗白内障人工晶状体植入术后屈光不正屈光不正安全性高,疗效确切。     

回弹式眼压计与非接触式眼压计在角膜病患者眼压测量中的对比研究

摘要:目的 检验回弹式眼压计Icare与非接触式眼压计(non-concacttonometer,NCT)对角膜病患者眼压测量值的 一致性。方法 收集在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的角膜病患者32例(64只眼),其中2例是双眼 患角膜病,根据是否有角膜病变分为正常角膜组(30眼)和角膜病组(34眼),分别采用Icare和 NCT 眼压计测量眼压。 根据测量能否获得数据判断两种仪器的测量成功率。根据 NCT测量的结果,在正常角膜组及角膜病组内又分为高眼压 (>21mmHg)和正常眼压(10~21mmHg),比较Icare眼压计与 NCT测得眼压值的差异,数据进行配对t检验。结果 两种眼压计对正常角膜眼测量成功率均为100%;对于角膜病眼,Icare眼压计成功率为100%,而 NCT 为53.7%,原因 是严重的角膜溃疡、瘢痕、睑裂缝合术后患者无法采用 NCT测量,而Icare眼压计仍可正常测量。在正常角膜组内,高眼 压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(6.2±3.5)mmHg(P<0.05),正常眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均 高(2.0±3.4)mmHg(P<0.05);在角膜病组内,高眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(8.4±6.8)mmHg(P< 0.05),正常眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(2.5±4.9)mmHg(P<0.05)。结论 角膜病眼眼压测量成功 率Icare眼压计高于 NCT;无论是正常角膜眼还是角膜病眼,Icare眼压计测量的数值均低于 NCT,这种偏移在眼压高于 21mmHg的情况下更加显著。     

中国人角膜后弹力层厚度与年龄的相关性研究

目的:测量中国人的角膜后弹力层厚度并分析其与年龄的关系.方法:收集27例角膜标本,年龄范围从0.2岁到78岁,所有标本经HE染色后行组织切片并通过400倍光学显微镜行显微照相,于每张相片中选取四个测量点并人工标记后弹力层的边界,通过软件Motic Images Plus 2.0自动计算其厚度并取平均值.采用线性回归方法分析角膜后弹力层厚度与年龄的关系.结果:所有标本的角膜后弹力层厚度为1.78μm到9.30μm,平均4.63±2.00 μm.角膜后弹力层厚度与年龄具有高正相关性(r=0.776,P=0.000),线性回归方程可描述为:角膜后弹力层厚度(μm)=2.010+0.063年龄(岁).结论:中国人的角膜后弹力层厚度与年龄之间具有显著正相关性.     

0.2%氟康唑注射液前房冲洗治疗真菌性角膜炎

目的观察0.2%氟康唑注射液前房冲洗术对真菌性角膜炎治愈率的影响,评价0.2%氟康唑注射液前房冲洗治疗真菌性角膜炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年6月至12月真菌性角膜炎患者22例(22只眼),根据是否采用0.2%氟康唑注射液前房冲洗术分为2组。对患者手术前后眼前节彩色照片、眼前节OCT、共焦激光显微镜、真菌刮片镜检结果等进行分析,以临床治愈率作为指标评价两组间疗效的差异。结果前房冲洗组患者病情比对照组重,表现为溃疡面积大,浸润深,前房积脓多。随访时间2～6个月内前房冲洗组感染控制率为100%(6/6),对照组为75%(12/16)。5只眼行0.2%氟康唑注射液前房冲洗术患者术中发生虹膜表面出血,均在停止操作后自动止血,术后3 d内完全吸收,随访过程中没有发现角膜内皮失代偿等并发症。结论0.2%氟康唑注射液前房冲洗术有助于控制真菌性角膜溃疡的感染,可以作为真菌性角膜炎治疗的有效手段。     

小牛血去蛋白提取物对翼状胬肉术后干眼的影响

目的:研究小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对翼状胬肉切除术后干眼的影响。方法:选取36例40眼鼻侧初发性翼状胬肉患者,随机分为研究组及对照组,每组20眼。所有患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后常规给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。研究组给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组给予0.1%透明质酸钠滴眼液。术前及术后3mo采用眼表疾病指数(OSDI)调查表、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer’sⅠtest(SⅠt)评价干眼严重程度。结果:研究组与对照组患者年龄、性别、翼状胬肉大小差异无统计学意义(P>0.05),手术前OSDI评分分别为2.33±1.02,2.32±0.93分;BUT分别为8.80±2.48,8.35±2.28s;SⅠt分别为4.30±2.30,4.40±2.44mm/5min,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo研究组与对照组OSDI评分分别为1.45±0.47,1.81±0.60分;BUT分别为11.20±2.07,9.50±2.40s;SⅠt分别为8.35±3.13,6.35±2.18mm/5min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能改善翼状胬肉术后干眼。     

体外培养的牛角膜内皮细胞氯离子通道-3分子的检测

目的检测氯离子通道蛋白3(chloride channel 3,ClC-3)在体外培养的牛角膜内皮细胞(bovine corneal endothelial cell,BCECs)k中的表达和定位。方法应用免疫荧光法测定ClC-3在体外培养BCECs的所在部位,RT-PCR和Wester印迹法检测ClC-3mRNA和蛋白的表达。结果在体外培养的BCECs,RT-PCR可以扩增出长度为602bp的ClC-3的cDNA产物。Western印迹可见到约85ku的发光条带,细胞膜和部分细胞浆可见到ClC-3的表达。结论体外培养的BCECs在转录和翻译水平均有内源性ClC-3基因表达,表达产物存在定位于细胞膜和内质网部分细胞浆。     

内皮素-1对人小梁细胞吞噬功能的影响

目的观察内皮素-1（ET-1）对人小梁细胞（TMCs）吞噬功能的影响及作用机制。方法取培养第3代人TMCs,与直径0．5μm荧光标记的乳胶微粒共孵育0、4、8、12、24、48、72h,荧光显微镜下动态定量观察人TMCs吞噬动力学。取6孔板培养3代人TMCs,随机分为4组,观察不同浓度ET-1对人TMCs吞噬功能的影响：对照组（0mol／LET-1）、低剂量组（10-mol／LET-1）、中剂量组（10-mol／LET-1）、高剂量组（10～mol／LET-1）,分别与乳胶颗粒共孵育后观察各组细胞吞噬乳胶颗粒数。取6孔板培养人TMCs随机分为4组,观察内皮素受体对吞噬功能的影响：对照组（0mol／LET-1）、ET-1组（10～mol／LET-1）、ETA受体拮抗剂组（10-mol／LET-1＋10μmol／LBQl23）、ETB受体拮抗剂组（10mol／LET-1＋10。mol／LBQ788）,并分别与乳胶颗粒共孵育,观察各组人TMCs吞噬乳胶颗粒数。结果人TMCs免疫组织化学鉴定纤维连接蛋白（FN）、层粘连蛋白（LN）、神经元特异性烯醇酶（NSE）染色均呈阳性;Ⅷ因子相关抗原（FⅧRAg）染色阴性;人TMCs吞噬动力学观察示,人TMCs与乳胶颗粒共孵育4h后可见明显的吞噬颗粒,随时间延长吞噬微粒数明显增多,24h吞噬微粒密度最佳,48h吞噬微粒达到饱和,细胞形态改变;加入ET-1干预后,细胞内吞噬乳胶微球数明显减少,其吞噬抑制效果呈ET-1浓度依赖性（F=28．91,P〈0．05）;ET-1组吞噬颗粒数较对照组减少（q=13．7228,P〈0．05）,而ETA受体拮抗剂组吞噬颗粒较ET-1组明显增多（q=9．4312,P〈0．05）,ETB受体拮抗剂组与ET—1组相比差异无统计学意义（q=1．1600,P〉0．05）。结论ET-1能抑制体外培养人TMCs的吞噬能力;ET-1主要通过ETA受体发挥抑制人TMCs吞噬功能的作用。     

压力对大鼠纯化视网膜神经节细胞存活及轴突生长的影响

目的 研究压力对视网膜神经节细胞(RGC)存活和轴突生长的影响及其与神经微丝蛋白(NF)-H表达变化的关系,探讨压力引起RGC损伤的机制.方法 对照实验研究.纯化培养20只SD乳鼠的RCC.采用开放式压力控制培养系统,建立压力损伤模型,分别检测20、40、60及80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力作用48 h对RGC存活数及轴突生长的影响,测定存活且有轴突的RGC数及其最长轴突的长度.采用免疫组织化学染色加图像分析系统,检测压力对RGC表达NF-H的影响,以吸光度(A)值表示.采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析.组间RGC存活数和细胞轴突长度与对照组比较采用单因素方差分析(One-way ANOVA),组间进一步两两比较采用SNK法(g检验).以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 纯化培养的SD大鼠RGC纯度可达96.24%.压力40、60及80 mm Hg作用48 h,RGC存活数和细胞轴突长度与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(存活细胞数:P=0.001,0.000,0.000;细胞轴突长度:P=0.000,0.000,0.000),且降低程度随压力增高而增大;NF-H表达差异也有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000),且NF-H阳性细胞分布不规则.结论 压力可影响纯化培养的RGC存活数和轴突生长,可能与其下调RGC中NF-H的表达有关,推测压力是引起青光眼视神经损害的机制之一.(中华眼科杂志,2009,45:164-167)     

糖皮质激素性高眼压患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体α和β的表达

目的 探讨糖皮质激素性高眼压(GIOH)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中糖皮质激素受体(GR)亚型GRα和GRβ的表达及其与GIOH发病的关系.方法 病例对照研究.共有32例GIOH患者接受PBMCs检测,原发疾病为过敏性结膜炎.根据GIOH患者局部使用糖皮质激素滴眼液(0.1%地塞米松)后眼压变化水平,分为GIOH组[眼压升高8 mm Hg(1 mln Hg=0.133 kPa)以上]和对照组(眼压升高不足8 mm Hg),每组各16例.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测GIOH组和对照组患者PBMCs中GRα mRNA、GRβ mRNA表达水平(以半定量比值表示);采用荧光标记流式细胞技术,检测GIOH组与对照组患者PBMCs中GRα和GRβ蛋白含量(以细胞阳性率表示).应用SPSS13.0统计学软件,对组间患者PBMCs中GRα mRNA和GRβ mRNA表达半定量比值和细胞阳性率进行比较,采用t检验,以P<0/05作为差异有统计学意义.结果 RT-PCR法检测,GIOH组患者PBMCs中GRα mRNA半定量比值为(1.152±0.057),与对照组(1.048±0.031)相比明显增高,差异有统计学意义(t=3.872,P<0.05);GIOH组患者PBMCs中GRβ mRNA半定量比值为(1.055±0.034),与对照组(1.063±0.035)相比,差异无统计学意义(t=0.419,P>0.05).荧光标记流式细胞技术检测,GIOH组患者PBMCs中GRα蛋白表达阳性率为(93.10±7.35)%,对照组为(46.00±13.11)%,两组间差异有统计学意义(t=8.513,P<0.01);GIOH组患者PBMCs中GRB蛋白表达阳性率为(12.50±4.18)%,对照组为(23.83±3.92)%,两组间差异有统计学意义(t=4.842,P<0.01).结论 GIOH组患者PBMCs中GRα mRNA和蛋白表达水平高于非高眼压患者,GRβmRNA和蛋白表达水平低于非高眼压患者,提示PBMCs中GR mRNA和蛋白表达水平可能与GIOH的易感性有关.(中华眼科杂志,2009,45:21-25)     

银杏叶提取物对体外培养视网膜色素上皮细胞凋亡的影响

目的 研究银杏叶提取物(EGb 761)对体外培养的人视网膜色素上皮细胞hRPE细胞凋亡的影响,探讨银杏叶提取物在糖尿病视网膜病变防治中的应用价值.方法 体外培养人视网膜色素上皮细胞(hRPE),分别设立阴性对照(正常培养)组,阳性对照组和EGb 761处理组,EGb 761浓度分别为0.1、0.5和1.0g/L.首先采用浓度500microM双氧水(H2O2)作用2 h诱导细胞凋亡,再分别加入不同浓度EGb 761,作用24 h后采用流式细胞仪、TURNAL染色法检测细胞凋亡,比较银杏叶提取物作用组与对照组间细胞凋亡率的差异.实验结果采用SPSS12.0软件统计分析.结果 阴性对照组hRPE未检测到凋亡细胞,阳性对照组(H2O2作用2h)hRPE细胞凋亡率为(18.66±3.62)%;EGb 761浓度分别为0.1、0.5和1.0g/L组hRPE细胞凋亡率为(14.00±1.98)%,(9.82±1.40)%,(4.94±2.06)%,组间差异有显著性(P＜0.01).结论 EGb 761减少H2O2诱导的人视网膜色素上皮细胞的凋亡,作用强度与药物浓度正相关,EGb 761可能通过减少网膜色素上皮细胞的凋亡而减少糖尿病性视网膜病变的发生.