老年人急性药物性肝损伤的病因及临床特点分析

目的探讨老年人急性药物性肝损伤的病因和临床特点。方法回顾性分析2005年10月至2011年5月首都医科大学附属北京地坛医院收治的102例老年急性药物性肝损伤住院患者的病历资料,并与150例中青年急性药物性肝损伤患者进行比较。结果按照国际医学科学组织理事会(CIOMS)分型标准以及RUCAM评分量表,老年组确诊95例,中青年组135例。老年组原发疾病前三位为骨关节疾病(26.3%)、心脑血管疾病(17.9%)、皮肤疾病(12.6%);而中青年组排名前三位的分别是皮肤疾病(20.7%)、使用抗生素及抗真菌药物(13.3%)、结核病(10.4%)。两组患者服用中药比例分别为52.6%、50.4%。老年组主要临床表现包括乏力(67.4%)、纳差(88.1%)、恶心/呕吐(42.15%)、黄疸(77.9%),与中青年组相比无显著性差异。两组均以肝细胞损伤型为主,但老年组胆汁淤积型发生率较中青年组更高(P<0.05)。结论老年患者急性药物性肝损伤的原发疾病谱与中青年不同,胆汁淤积型发生率较中青年更高。     

施今墨对药经验临证应用举隅

笔者研读《施今墨对药》一书 ,临床应用验证获效良好 ,现撷验案 3则 ,以期弘扬。1　车前子配车前草疗咳嗽咳嗽病因复杂 ,四季均发。故《河间六书·咳嗽论》谓 :“寒、暑、燥、湿、风、火、六气皆令人咳。”《内经》咳论亦说 :“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也。”如肝经气火上犯 ,木火刑金 ,脾湿生痰上干 ;肾亏气失摄纳 ,气逆于上 ;或肾阴亏虚 ,虚火灼金等 ,皆为咳嗽之因。故咳嗽主病在肺 ,而与肝、脾、肾相关。车前子与车前草味甘 ,性微寒 ,入肝、肾、肺与小肠经 ,具清肃肝肺、补肾祛痰止咳功用。两药合用 ,增强了止咳化痰作用 ,施老经验常配…     

早孕期建卡的临床意义

目的探讨早孕期建卡与胎儿畸形发生率的关系及如何提高早孕期建卡率的方法。方法对3709例不同妊娠阶段建卡行产前检查的妇女,根据建卡时间分为早孕期建卡组、中晚孕期建卡组,通过B超检查,分娩证实,了解建卡时间与胎儿畸形发生率的关系。结果早孕期建卡组胎儿畸形发生率为0．9％,中晚孕期建卡组胎儿畸形发生率为2．2％;早孕期建卡率62.9％,中、晚期建卡率30．4％。结论早孕期建卡组胎儿畸形发生率低于中、晚孕期建卡组胎儿畸形发生率;进行孕前检查咨询可明显提高早孕期建卡率。     

消炎栓与盆腔治疗仪联合治疗慢性盆腔炎临床观察

慢性盆腔炎是妇科多发病、常见病,我院为了提高慢性盆腔炎的治愈率,采用康妇消炎栓联合多功能盆腔炎治疗仪治疗慢性盆腔炎,并与分别单独使用消炎栓或治疗仪相对照,现总结如下.     

高等医学院校兼职班主任工作探讨

高等医学院校的兼职班主任应注重提高自身的思想素质、专业素质和交际素质,关注学生的心理健康,协调好和专职辅导员的关系。     

2010国际成人听力筛查会议侧记

听力障碍是成人最常见的一种慢性疾病,它对患者的生活质量有许多负面影响,包括言语功能受损、抑郁及孤僻等.随着人们生活水平的提高、听力保健意识的增强,越来越多的证据表明,有必要对成年人进行听力筛查,以便尽早发现问题并进行干预,从而保护听力,尽可能减少听力障碍给患者工作生活带来的不利影响.     

基于真实世界的病毒性肝炎患者临床特征与用药分析

病毒性肝炎是我国传染病住院患者中最常见的一类疾病,但由于其收治医院包括传染病专科医院、综合医院和中医院等不同类型的医院,对其分型、诊断标准及治疗方案的尚存在较大的差别,因此有必要对多家不同医院住院的病毒性肝炎患者的信息进行综合分析。该文以17家三级甲等医院HIS数据库中41 180例病毒性肝炎住院患者为研究对象,分析其一般信息、亚型分布、病情预后、合并疾病、发病和节气的关系及治疗药物。研究发现患者中以18~59岁的中青年男性多见;入院方式以普通门诊为多;医保为最常见医疗支付方式;从预后角度看,急性肝炎好于慢性者,年轻患者好于年老者,女性好于男性;合并疾病中以肝硬化和肝脏恶性肿瘤为多见;发病高峰为夏至、小暑和大暑3个节气;关于治疗药物,化学药以还原型谷胱甘肽为最常见,中药以甘草酸二胺最常见,中西药联合治疗是最多见的治疗模式,联合用药模式中以甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽、胸腺肽和多烯磷脂酰胆碱为主。由于该文为回顾性描述分析,疗效和治疗方案的之间的相关性未做分析,因此仅供临床医生在治疗选择中作参考。     

ASSR、Tb-ABR和c-ABR在正常听力人群客观听阈评估中的相关性分析

目的：研究多频听觉稳态反应（ASSR）、短纯音听觉脑千诱发电位（Tb-ABR）和短声听觉脑干诱发电位（c-ABR）反应阈与纯音听阈（PTA）在正常听力人群中的差别和相关性。方法：对正常听力的受试者（共58耳）进行ASSR、Tb-ABR和c-ABR以及纯音测听检查,分别得出前三者测试的反应阂并与PTA进行相关性分析。结果：ASSR和Tb-ABR的反应阈均与同频率的PTA具有良好的相关性;Tb-ABR的反应阈与PTA的值接近,ASSR反应阈与PTA间的差值较大;c-ABR与PTA2、4kHz听阈的均值呈线性相关。结论：ASSR和Tb-ABR都是较好的评估行为听阚的频率特异性客观测听方法,Tb-ABR结合c-ABR能较好地反映PTA。     

乙状窦后径路听神经瘤切除术中内镜辅助应用价值的探讨

目的：探讨内镜辅助在行乙状窦后径路听神经瘤切除术中的应用和意义。方法：在内镜辅助下经乙状窦后径路听神经瘤切除术12例,术中行面、听神经监测,手术前后面听功能评估,并与未采用内镜辅助的乙状窦后径路手术进行综合比较。结果：12例听神经瘤完全切除,手术完成顺利,术后无并发症。术中面听神经均获解剖保留,术中神经监测以观测面听神经功能保留情况,术后半年面神经功能与术前相比无明显改变,所有患者听觉功能与术前相比均有不同程度下降。内镜辅助下手术组术后面神经功能及听觉功能改变与未采用内镜辅助手术组差异无统计学意义。结论：在乙状窦后径路手术中应用内镜辅助能为桥小脑角区手术提供精确的信息,在避免后半规管、颈静脉球损伤的前提下,完全切除内耳道底的肿瘤,减少并发症的发生,但对面听神经功能保留无明显作用。     

鸡卡那霉素中毒后EphrinA2蛋白表达与耳蜗毛细胞神经连接再生及重塑的关系

目的 探讨Ephrin A2在鸡卡那霉素中毒后耳蜗毛细胞神经连接再生及重塑过程中的作用.方法 66只新生罗曼鸡为实验对象.试验组48只,于生后3 d开始连续肌注卡那霉素200 mg·kg~(-1)·d~(-1),共用10 d,设施药完毕前2 d、完毕后1、3、7,15、21、30、60 d 8组.对照组18只,设3、13、43 d龄3组.不施与任何药物.所有动物按预定时间点处死,取听神经行Western印迹分析,处死前均作ABR测试.结果 对照组动物各时间点Eph-rinA2蛋白表达量基本一致.施药完毕前2 d及施药完毕后1 d时,试验组动物听神经组织中EphrinA2蛋白表达较对照组明显降低.施药完毕15 d后,EphrinA2蛋白表达明显升高,施药完毕30 d时,EphrinA2蛋白表达已与对照组基本相同.同时,实验组用药10天后ABR阈值达116.3±4.3 dB SPL,停药后3、7、10天时分别为112.0±5.2、101.5±4.3、94.3±4.8 dB SPL,10天后无变化.结论 鸡卡那霉素耳中毒后听神经组织中EphrinA2蛋白的表达与其耳蜗毛细胞神经连接的再生及重塑基本同步,提示EphrinA2在鸡卡那霉素耳中毒后耳蜗毛细胞神经连接的再生及重塑中可能有重要作用.