多频听觉稳态反应和短纯音听觉脑干诱发电位在测听中的应用

目的 研究多频听觉稳态反应(ASSR)和短纯音听觉脑干诱发电位反应阈(Tb-ABR)与纯音测听(PTA)阈值的差别和相关性.方法 选择正常听力耳50例(正常听力组)和听力障碍耳36例(又分为轻、中、重度听力障碍组),分别进行ASSR、Tb-ABR和PTA测听检查,比较两组的ASSR、Tb-ABR反应阈及PTA阈值,同时就ASSR、Tb-ABR反应阈与PTA阈值进行相关性分析.结果 ASSR和Tb-ABR反应阈与PTA阈值均有良好的相关性.在听力障碍组中,Tb-ABR的反应阈与PTA阈值接近,而ASSR反应阈与PTA阈值间差值较大.ASSR反应阈与PTA阈值间的相关性要普遍优于Tb-ABR反应阈与PTA阈值间的相关性.结论 ASSR和Tb-ABR均为较好的评估行为听阈的客观测听方法.     

新生儿普遍听力筛查假阴性分析

目的 探讨耳声发射作为新生儿普遍听力筛查方法的可靠性及出现假阴性的原因，说明对高危儿进行听力监测的重要性。方法 收集2002年1月～2005年12月参加上海市新生儿听力筛查，并在上海儿童医学中心听力障碍诊治中心确诊为听力障碍者的资料，报道分析5例通过新生儿听力筛查、而在6～30月龄期间在该中心诊断为听力障碍者的病史、临床表现、听力学及影像学检查的结果。结果 通过新生儿听力筛查但被确诊为听力障碍者共5例，2例确诊为中重度感音神经性聋，3例确诊为极重度感音神经性聋，其中1例确诊为听神经病。耳声发射作为新生儿听力筛查方法，灵敏度是99．88％，假阴性率是0．12％。结论 耳声发射是灵敏度较高的新生儿听力筛查方法，但是有一定的假阴性率，对于各种原因造成的蜗后听觉通路病变所致的耳聋可能会漏诊。另外，对新生儿听力筛查阴性者，要警惕遗传性聋和迟发性聋的发生，尤其对高危儿应该定期随访。     

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrollle，HRs)是严重肝脏病变时发生的肾脏无器质性病变的肾功能衰竭，常伴有腹水。据国外报道在因肝硬化腹水而住院治疗的患者中其发生率为7％～15％，在死于晚期肝硬化患者中其发生率高达50％。HRS发病机制尚不明了，可能与。肾血流量减少，。肾皮质血液灌注减少。肾小球滤过率降低有关。     

病区医院感染管理小组感控医生心理授权水平与工作满意度关系的应用

目的:了解病区医院感染管理小组感控医生工作满意度和心理授权水平现状,分析感控医生工作满意度和心理授权存在何种关系。方法:应用自制一般人口学特征调查表了解监控医生的人口学特征;采用心理授权量表评估监控医生心理授权水平;运用工作满意度量表评估工作满意度状况;应用SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果:工作意义与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关(r=0.332,0.394,0.240,0.415;P0.05)、自我效能与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关(r=0.273,0.330,0.358,0.364;P0.05)、自主性与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关(r=0.399,0.524,0.394,0.532;P0.001)、工作影响与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关(r=0.470,0.440,0.345,0.539;P0.01)、心理授权总分与内在满意度、外在满意度、一般满意度、工作满意度总分均呈正相关(r=0.460,0.526,0.414,0.576;P0.001)。结论:病区医院感染管理小组感控医生心理授权及工作满意度均程较高水平,且心理授权各维度及与工作满意度各维度呈显著正相关。     

浅析精准医学与健康医疗大数据

精准医学体现医学科学发展趋势,代表临床实践发展方向,是生命科学、临床医学技术和信息技术融合的现代医学前沿领域.以生物大数据代表的健康医疗大数据驱动精准医疗未来的发展.服务于精准医疗的健康医疗数据拥有个性化、长周期及聚集性价值等特性,在疾病的的精准预测与预防、精准诊疗及精准预后领域发挥关键性作用.文章对精准医学的概念、技术要素及健康医疗大数据在其中的支撑作用等方面进行分析,并对大数据在精准医学应用中面临的数据共享、数据安全性、临床标准路径建设、产学研创新机制及复合型人才培养等问题和应对措施进行探讨.     

丙型肝炎防治指南解读(下)

7抗病毒治疗应答的类型及影响因素 7．1抗痛毒治疗应答的类型依据所观察的指标不同，可分为生化学应答、病毒学应答及组织学应答。     

延长卡那霉素外环境持续存在时间鸡基底乳头的超微形态变化

背景：卡那霉素延长施药时鸡听功能的变化已有少数文献报道．但关于其耳蜗超微形态变化的研究极少。目的：观察鸡耳中毒后卡那霉素外环境持续存在时鸡基底乳头的超微形态变化。设计：完全随机设计，对照观察。单位：上海第二医科大学附属新华医院。材料：实验于2001-06／2003-08在上海第二医科大学附属新华医院完成。选择新生罗曼鸡78只，雌雄不拘，由上海归兴种鸡厂提供。方法：将3d龄罗曼雏鸡连续肌注卡那霉素200mg／（kg&;#183;d）lOd后随机分组：①经典施药组：不再施与药物，分别于施药完毕后1，3，7，10，15d时处死，每时相组6只。②延长施药组：继续按200mg／（kg&;#183;d）肌注卡那霉素，分别于连续施药13，17，20，25，30d时处死，每时相组6只。③对照组：不施与任何药物。设3，13，33d龄3组，每时相组6只。处死时分别与初次施药开始时、连续施药10d及30d的实验动物同龄。各时相组分别行听性脑干反应检测及基底乳头扫描电镜观察，观察耳蜗超微形态变化、阈值、阈值时Ⅰ波潜伏期及振幅变化。主要观察指标：①鸡耳蜗超微形态变化。②鸡听性脑干反应检测结果。结果：78只罗曼鸡全部进入结果分析，无脱失。①听性脑干反应检测结果：连续施药20d内，鸡听性脑干反应阈值损失及恢复与施药10d即停药组非常相似；施药20d后，鸡听性脑干反应阈值再次明显升高。②扫描电镜结果：对鸡施与卡那霉素10d完毕时，鸡基底乳头近端40％区域毛细胞完全破坏消失；其后虽继续施药，毛细胞已开始再生修复损伤，连续施药20d内基底乳头再生毛细胞之发育成熟与施药10d即停药组基本一致；连续施药25d时，基底乳头近半端部分再生毛细胞再次受损，连续施药30d时，大部分再生毛细胞破坏消失。结论：鸡卡那霉素耳中毒后，卡那霉素的持续存在明显阻止了鸡基底乳头损伤的完全修复。     

儿童听力障碍双模式干预远期效果分析

目的 调查双侧极重度听力损失儿童双模式干预[一侧人工耳蜗植入（CI）,一侧使用助听器（HA）]情况及影响因素,评估双模式干预（bimodal intervention,BI）远期效果。方法 招募术前诊断为双侧极重度听力损失,单侧植入CI且开机时间≥5年的儿童受试者,共103人（男63名,女40名）,平均植入年龄1.5±0.6岁,平均开机时长8.3±2.6年,问卷调查术后对侧HA使用情况,包括术后对侧是否曾使用HA、未曾使用HA的原因、是否坚持使用HA等;选择目前对侧仍在坚持使用HA的11名受试者（男6名,女5名）作为实验组（BI组）,平均植入年龄1.5±0.4岁,平均开机时长5.7±0.7年;并选择目前对侧不使用HA且对侧耳残余听力、CI开机时长、性别、年龄与BI组相匹配的11名受试者为对照组（CI组）,植入年龄1.7±0.6岁,开机时长5.7±0.8年;采用中文版噪声言语测试材料分别对两组受试者进行了三种模式下（言语声固定来自于前方,噪声分别来自于前方、植入侧、非植入侧）噪声言语识别能力评估。结果 问卷调查结果显示CI术后从未使用过HA的63人（61.17%）,主要原因是HA效果不佳...     

138例腹腔镜胆囊切除术围产期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 探讨腹腔镜下胆囊切除术出现合并症及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 138例患者中132例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中6例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术;另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

SARS患者继发G+球菌感染的分离和耐药性分析

目的分析SARS患者继发G+球菌感染的细菌谱和耐药性.方法选择我院收治的SARS患者的痰、气管分泌物、血、引流液和尿液培养出的G+球菌为研究对象,并对此作药敏分析.结果分离的54株G+球菌中表皮葡萄菌的分离率为40.7%,人葡萄球菌为16.6%,溶血葡萄球菌为11.1%,少见葡萄球菌为11.1%.耐药性分析显示各类葡萄球菌对青霉素类、亚胺硫霉素均耐药;对环丙氟哌酸、复方新诺明的耐药率也很高,万古霉素仍是各类G+球菌最敏感的抗生素,仅1株表皮葡萄球菌和1株溶血葡萄球菌对万古霉素耐药.结论G+球菌在SARS患者的继发细菌感染中很常见,对大部分抗生素耐药,万古霉素可作为首选抗生素.