1例无功能性胰岛细胞瘤病人的护理

无功能性胰岛细胞瘤是指无内分泌功能紊乱的胰岛细胞瘤。临床上极为罕见 ,国外报道也极少。我院在 2 0 0 2年 7月收治了 1例病人 ,经综合治疗和精心护理已治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍病人 ,女 ,2 1岁。于 3月前发现右上腹部有一包块且不断增大。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。触诊时可及右上腹10cm× 10cm的包块 ,质硬、活动度较小 ,经完善各项检查后 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中可见包块包膜完整 ,与空肠、结肠系膜粘连。探查包块可剥离且腹腔内无转移 ,最后行单纯包块切除术。病人术后各项生化指标均正常 ,切口…     

足月横位死产处理方式的探讨

目的：探讨处理横位死产时行阴道助产的方法。方法：对2001年10月至2002年11月收治的9例足月横位死产孕妇行内倒转阴道助产术回顾分析。结果：(1)在无全麻及连续硬膜外麻醉的情况下，使用小剂量的镇痛、镇静药物，抑制官缩，采取内倒转术，在牵引足后，均以臀位成功抽产出胎儿；(2)保持了产妇性器官的完整性；(3)产后无一例并发症。结论：对足月横位死产，初产妇．胎膜已破，官口开全，胎儿重约3000g左右，无子宫破裂征象，无产道异常，可在镇静、抑制官缩的条件下，不用麻醉，行内倒转牵足助产术，方便、经济、安全。     

缺血预适应减轻急性心肌梗死缺血再灌注损伤的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死前心绞痛产生的缺血预适应对缺血再灌注心肌的保护作用。方法：将362例患者分为两组：Pre组（急性心肌梗死前有24h内有心绞痛发生）192例；非Pre组（急性心肌梗死前24h内无心绞痛发生）170例。观察两组患者CK及CK—MB峰值水平，超声心动图心功能指标，1个月内病死率及严重的充血性心衰的发生率的差异。结果：两组间各项指标差异有显著性（P〈0．05）。结论：缺血预适应能够减轻急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤。     

脑源性神经营养因子基因修饰人骨髓间充质干细胞有限细胞系的建立

目的：建立脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞系。方法：实验于2004—02／2005—06在解放军军事医学科学院干细胞研究中心完成。人类骨髓细胞来源于解放军三О七医院骨髓移植治疗的6名健康成年骨髓供者，男3名，女3名，年龄25-45岁。常规分离培养人骨髓间充质干细胞，流式细胞术检测骨髓间充质干细胞表面分子CD34、CD44、CD45，采用重组逆转录病毒载体将脑源性神经营养因子基因转入人骨髓间充质干细胞。检测脑源性神经营养因子基因修饰的骨髓间充质干细胞的增殖特性，细胞内脑源性神经营养因子的蛋白表达，细胞培养液中脑源性神经营养因子含量，以及PCR检测脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞中外源性脑源性神经营养因子基因DNA。结果：①人工分离培养出的骨髓间充质干细胞，形态、大小一致，呈长梭型或长多边形，从P0至P20基本保持一致，P2代骨髓间充质干细胞表达基质细胞表面标志CD44，不表达造血系细胞表面标志CD34、CD45。②反转录病毒感染骨髓间充质干细胞的感染效率约为10％，修饰后形成的脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞在形态上始终保持一致，与骨髓间充质干细胞几乎完全一样，生长速率与未经基因修饰的骨髓间充质干细胞基本相同，培养10代后细胞停止分裂，免疫细胞化学染色显示脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞的脑源性神经营养因子阳性率超过98％，培养72h后培养基中脑源性神经营养因子的含量较之骨髓间充质干细胞提高约20000倍。③PCR对脑源性神经营养因子-骨髓间充质干细胞基因组DNA进行扩增，得到外源性脑源性神经营养因子条带。结论：利用反转录病毒载体进行基因修饰得到了稳定的脑源性神经营养因子基因修饰的人骨髓间充质干细胞有限细胞系，为基因治疗提供了一种以多潜能成体干细胞为载体的种子细胞。     

改良肌筋膜瓣固定尺神经前置术

[目的]探讨应用改良法切取肌筋膜瓣覆盖前移的尺神经治疗肘管综合征的临床效果。[方法]2010年1月~2016年12月,本院收治26例肘管综合征患者,参照顾玉东肘管综合征临床分型,本组病例均为重度病例。术中充分游离尺神经,去除所有致压因素,放大镜下切开神经外膜,行神经外膜松解,粘连严重可束间松解,于肱骨内上髁前方,旋前圆肌及屈肌表面设计并切取一约4 cm×3.5 cm大小的肌筋膜瓣,将尺神经置于筋膜瓣下。术后屈肘90°位长臂石膏托制动2~3周。功能评定参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准进行评定。[结果]临床应用26例,失访6人,余20例经1~5年的随访,2例部分好转,2例明显好转,16例完全恢复正常。参照顾玉东建议的肘管综合征功能评定标准优良率达88.9%。[结论]改良肌筋膜瓣切取简单,对供区损伤小,肌筋膜瓣基底朝向后侧,神经通道宽敞,可有效防止神经再卡压,且将神经置于血运丰富的肌肉表面,有利于神经功能的恢复。     

膀胱残余尿量水平监测及2型糖尿病患者排尿习惯的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者临床排尿习惯的改变及超声表现。方法观察154名糖尿病患者排尿次数（次／d）、排尿时间（s）、每次尿量（ml）B超残余尿量（ml）及膀胱壁厚度（mm）。并观察随膀胱残余尿量的改变尿培养阳性率和肾功能异常发生率的改变。结果随着糖尿病病程的延长患者排尿习惯出现改变，膀胱残余尿量及膀胱壁厚度增加。同时膀胱残余尿量增加的患者更易合并尿路感染，肾功能异常发生率更高。结论神经原性膀胱诊断应结合临床。超声检查能清晰显示膀胱壁厚度、测量膀胱内残余尿量，有明确的临床诊断价值。     

2型糖尿病患者血小板平均体积的检测及临床意义

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，我国糖尿病（DM）患病率也出现增长趋势。血管病变是DM最常见的并发症，但至今DM继发血管病变的机制尚未完全阐明。因而，DM并发症的早期发现和预防显得尤为重要。血小板平均体积（MPV）是血小板活化的一个重要指标，MPV升高，血小板体积增大，活性增强。MPV与许多疾病密切相关，     

肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT表现及鉴别要点，以提高影像诊断的准确率。方法：收集我院及301医院（2004年至今）经病理证实肝脏FNH的CT资料17例。结果：FNH常发于中青年，男〉女，多无症状而于体检时发现。典型表现CT：稍低或等密度；增强扫描动脉期于均可显示病灶除瘢痕明显均一强化，强化幅度与主动脉相近，门脉期病灶密度降低，延迟期病灶呈等密度为主。17例病例中12例可以中心瘢痕延迟期强化，也为此现特点。结论：肝的FNH表现具有特征性，结合临床特点可作出明确诊断与鉴别诊断。     

大肠杆菌DNA复制相关蛋白PriC的初步研究

目的：对大肠杆菌DNA复制相关蛋白PriC进行研究。方法：构建重组表达载体pET21a-PriC及pET21a-PriC1-101,并进一步诱导表达纯化。利用Pulldown手段将pET21a-PriC-notag与pET28at-plus-PriB分别转化到大肠杆菌BL21（DE3）中,诱导表达及共纯化后检测PriC与PriB的相互作用情况。结果：PriC经Ni柱亲和层析纯化获得的蛋白稳定性较差,易沉淀。根据二级结构和蛋白稳定性预测及限制性蛋白酶水解结果,构建了PriC的截短突变蛋白PriC1-101,经Ni亲和层析和superdex75纯化,获得了稳定性较好的蛋白,经Western blot鉴定为目的蛋白。PriC1-101的圆二色谱分析发现其具有较多的α-helix和无规卷曲,这为更好的了解其结构奠定了重要的基础。通过Pulldown手段发现PriC与PriB存在相互作用,并且PriC的稳定性有所提高。结论：PriC蛋白的C-端氨基酸序列是PriC蛋白与PriB蛋白相互作用的主要区域,并对PriC蛋白的稳定性有较大影响。     

中青年血压异常人群危险因素干预研究

目的:采用全程健康管理理念和方法对中青年血压异常人群进行危险因素的分析及干预效果评价?方法:选取105例中青年正常高值血压及高血压病患者为研究对象,进行全程健康管理并随访1年,对干预1年前后生活方式?血压?血脂等干预因素的变化情况进行分析?结果:①1年后吸烟?饮酒?饮食?运动方面的变化均有统计学意义?②经过全程健康管理,半年后高血压人数比例由52.38%降至23.81%,1年后进一步下降至5.71%,变化有统计学意义(P < 0.000 1)?③单纯生活方式改变与兼服降压药患者?正常高值人群和高血压人群干预前后血压水平变化均有统计学意义(P<0.05)?④干预前后危险因素水平除高密度脂蛋白胆固醇外,血脂?血糖?肥胖等其他因素均有下降,P值均<0.05,说明各指标水平的下降均有统计学意义?结论:对中青年血压异常人群进行全程健康管理和干预能改变不良生活方式,控制血脂?血糖?肥胖等危险因素,达到有效控制血压的目的?