泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径在多形性胶质母细胞瘤中的作用及药物研发进展

多形性胶质母细胞瘤是成年人最为常见,且恶性程度最高的原发性颅内肿瘤,约占颅脑肿瘤的30%～50%,复发率居颅内肿瘤首位,目前尚无有效的治疗药物。多形性胶质母细胞瘤的病因及发病机制尚未完全明确,但是越来越多的证据表明泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径参与了多形性胶质母细胞瘤的发生和发展,且2种调控途径存在的相互作用,促进了多形性胶质母细胞瘤的发生与耐药,二者可能是该疾病潜在的治疗靶点。然而,尽管国内外学者对泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径的生理和病理生理作用的认识已有了巨大发展,但是泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径抑制剂的研发和临床开发仍然面临挑战。综述了近年来泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径在多形性胶质母细胞瘤中的作用研究进展,并进一步探讨了以泛素-蛋白酶体系统和自噬-溶酶体途径为治疗靶点的药物研发最新进展,为多形性胶质母细胞瘤提供潜在药物靶点与治疗选择。     

颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理

目的:探讨颅脑术后气管切开肺部感染的预防及护理。方法:对2006-01～2006-06我院神经外科颅脑术后45例气管切开病例进行回顾性调查分析。结果:气管切开并发肺部感染率高,28例发生肺部感染,其中20例发生在术后1周,占肺部感染总感染71.4%,18例使用机械通气,均发生感染。结论:重点做好气管切开术后1周内肺部感染的预防及护理,加强术后病房管理,注重呼吸治疗装置的护理,严格遵守无菌技术及吸痰注意事项。     

孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察

目的观察布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片治疗小儿支气管哮喘的疗效。方法将120例缓解期小儿哮喘患儿分为治疗组和对照组,治疗组予以布地奈德气雾剂加孟鲁司特咀嚼片治疗,对照组予以布地奈德气雾剂治疗,比较治疗前后两组患儿临床症状及肺功能的变化,评估两组患儿支气管哮喘控制水平。结果两组患儿治疗后肺功能均得到改善,而与对照组相比,治疗组患儿的呼气峰流速占预计值的百分比改善更明显,哮喘控制率更高,差异有显著性(P<0.05)。结论布地奈德气雾剂联合孟鲁斯特咀嚼片预防小儿哮喘发作效果优于单用布地奈德气雾剂。     

关于球结膜下注射法的改进

球结膜下注射是眼科常用的治疗方法之一,它的实用范围较广,对每种疾病有良好的疗效,其原因是:药物不经角膜与结膜屏障直接透入眼内,且巩膜的弥散性又比角膜基质为大,这样就可使一些在角膜内不易弥散的药物如抗生素,可地松等,能够在前房内达到有效浓度。     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折41例体会

目的：总结Dick钉固定治疗胸腰椎骨临床经验。方法：对椎体后缘移位较轻的骨块，不需减压，对椎体后缘骨块移位较多或有椎板粉碎骨折，则切除半椎板或全椎板，充分减压，在C型臂透视下，用Dick相固定。结果：术后切口匀一期愈合，39例骨折复位固定良好，2例固定失误，随访0．5－6年，完全性瘫痪患多数有不同程序的神经恢复，不完全瘫痪中全部恢复至E级。结论：此手术操作简便，安全有效，固定可靠，是治疗胸腰椎骨折的较好方法之一。     

内镜辅助下经外侧裂手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床疗效观察

目的评估内镜辅助下经外侧裂入路对基底节区高血压性脑出血手术治疗的疗效。方法将44例高血压性基底节区脑出血病人随机分为两组,分别采用经外侧裂入路内镜辅助下显微神经外科技术清除血肿(经侧裂组)和经皮质造瘘清除血肿(经皮质组),经皮质组部分借助显微神经外科技术。结果经侧裂组在血肿清除程度、术后神经功能恢复、残废率、病死率等方面均明显优于经皮质组。结论经外侧裂入路内镜辅助手术治疗基底节区高血压性脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后影响因素分析

分析66例新生儿缺氧缺血性脑病的病因相关因素中，Apgar评分5min≤6min或窒息≥10min、伴MOF、临床与CT分度重度、围产期监护条件、低体重儿等因素有关．     

中华眼镜蛇毒C组分诱导U251细胞凋亡及bcl-2/bax相关基因表达的研究

目的以人神经胶质瘤细胞系U251为实验对象，研究中华眼镜蛇毒C组分诱导细胞凋亡的的机制。方法将中华眼镜蛇毒C组分分为1．5mg／L（A组），3．0mg／L（B组），4．5mg／L（C组），15．0mg／L（D组）和30．0mg／L（E组）5个浓度组，以顺铂（DDP）40．0mg／L为阳性对照组，另设一阴性对照组。采用DNA凝胶电泳检测法，观察FC诱导细胞凋亡的情况；采用免疫组织化学法（SP）和逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）法检查bcl-2／bax基因的表达。结果中华眼镜蛇毒C组分对U251细胞具有诱导凋亡的作用，FC诱导U251细胞凋亡率与药物浓度密切相关（P〈0．01），使用FC前后，bcl-2／bax表达无显著变化。结论FC有诱导U251细胞凋亡的作用，但其诱导凋亡不依赖于bcl-2／bax基因的改变。     

中、重型颅脑损伤患者脑血流动力学变化与颅内压、脑灌注压的相关性研究

目的 探讨经颅多普勒（TCD）无创检测中、重型颅脑损伤患者的脑血流动力学变化与颅内压和脑灌注压的关系。方法 前瞻性研究52例急性中、重型颅脑损伤患者的双侧大脑中动脉血流动力学状态，TCD检测脑血流动力学参数包括收缩期血流速度（Vp）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），持续监测颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）、平均动脉血压（MABP）。对脑血流动力学参数、MABP与ICP、CPP进行相关性分析。结果 PI、RI与ICP正相关系数分别为PI：r=0．881（P＜0．0001）；RI：r=0．789（P＜0．0001），ICP和CPP与PI、RI、Vd、Vm、MABP多元逐步回归分析发现PI与ICP，CPP与PI、MABP关系最为密切（P＜0．0001）。结论 无创脑血流动力学检测可实时反映ICP和CPP的变化，可作为ICP和CPP监测的一种有效方法，具有无创、安全、价廉的特点，易于临床推广应用。     

经颅多普勒动态检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血动力学的临床研究

为探讨围产期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学改变及与临床的关系,对89例HIE和55例健康新生儿出生后1、2、3、5、10d用经颅多普勒超声经颅外检查颈动脉颅外段(ICA),经颞部检查双侧大脑中动脉(MCA),测定其脑血流动力学参数,包括所测动脉血流的平均速度(Vm)、脉动指数(PI)、MCA(Vm)/ICA(Vm)比值(M/I).结果显示HIE中、重度组MCA(Vm)和ICA(Vm)于生后第1d低于对照组,其ICA(Vm)降低和对照组比较差异有非常显著意义(P＜0.001),而ICA(PI)、MCA(PI)明显高于对照组(P＜0.001),第2、3、5d HIE中、重度组MCA(Vm)明显高于对照组(P＜0.001),而ICA(Vm)明显低于对照组(P＜0.001),ICA(PI)、MCA(PI)均低于对照组(P＜0.001);M/I比值于第1～3d,HIE中、重度组及HIE轻度组与对照组比较变化为:HIE中、重度组＞HIE轻度组＞对照组(2.5:1.2:1.0).各组之间比较差异有非常显著意义(P＜0.001).提示HIE中、重度组在出生后24h内脑血流灌注不足,24h后至第5d脑血流过度灌注.脑血流灌注异常与临床表现及预后密切相关,出现脑血流灌注异常的时间愈早、恢复愈慢HIE病情愈重、预后愈差;M/I比值对HIE分型有参考价值,分别为:正常M/I=0.9～1.2,轻度HIE组M/I=1.2～1.5,中、重度HIE组M/I＞1.8,M/I＞3.6,患儿多死亡.