TCD评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛发生的相关因素和对预后的影响。方法TCD检测28例病人的脑血流动力学变化的情况,并与SAH程度(Fisher分级)、发生时间和预后进行比较分析。结果脑血管痉挛明显受SAH程度、发生时间影响(P<0.05),并可明显影响病人预后(P<0.05)。结论TCD脑血流检测在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛程度评估和预后判定方面具有重要意义。     

IgG4相关性慢性硬化性脑膜炎1例

正1病例资料男,53岁,因双下肢活动障碍4年、加重10 d入院。4年前,头颅MRI示双额颞硬膜下血肿(图1A、1B),MRV示矢状窦闭塞(图1C),保守治疗好转出院,之后反复出现癫痫发作,双下肢活动障碍。10 d前,双下肢活动障碍加剧,不能站立。体格检查:双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力3级,肌张力呈齿轮样强直,双侧Babinshi征(+),Kerning征(-)。复     

不同通气状态下丙泊酚对颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响

过度通气可使颅内压(ICP)迅速下降.临床上急性闭合性颅脑损伤(TBI)患者常用过度通气控制颅内高压,但过度通气可使腩血管收缩,有造成脑缺血,加重继发性脑损伤的危险[1].     

立体定向脑病变活检术

目的：探讨立体定向脑病变活检术的手术技巧及影响因素。方法：总结20例立体定向活检病例,其中多发病灶者4例,单发病灶者16例。使用CT、MRI扫描、立体定向仪及手术计划系统精确定位靶点、制定合适的活检轨迹。使用Backlund和Sedan活检针取材,脑浅表病灶使用立体定向环钻开颅全切。术中冰冻活检,术后石蜡包埋病理检查和免疫组化检查。结果：19例获明确的病理诊断,活检阳性率95％。其中,9例脑胶质瘤,3例海绵状血管瘤、2例脑转移瘤,3例非特异性炎性肉芽肿,1例结核性肉芽肿,1例脑弓形虫病。结论：立体定向脑病变活检术是神经外科十分重要的安全的诊治手段。     

急性前壁心肌梗塞伴有下壁导联ST段抬高:冠状动脉左前降支及其闭塞部位形态的血管造影特征

冠状动脉左前降支(LAD)闭塞引起的急性前壁心肌梗塞(AMI)很少伴有下壁导联ST段抬高,而且也没有做过充分的调查和研究。本研究目的是验证下述假设,即前壁AMI伴有下壁导联ST段抬高,提示一种特殊的冠状动脉形态。方法本组由在北卡罗来纳大学医院接受心导管检查的前壁AMI病人组成,男33例,女9例,年龄57±12岁。在发病后平均4.1(0～14)天作冠状动脉造影。冠状动脉造影注意以下三个特征:(1)LAD远端闭塞;(2)LAD包绕至左心室下壁;(3)LAD发出侧支血管供应左心室下壁。后2个特征被认为对下壁透壁性缺血起了重要作用。结果 42例中有7例(16％)出现急性下壁导联ST段抬高(Ⅱ、Ⅳ、aVF导联ST段抬高幅度之和≥3mm)。而冠状动脉造影显示的LAD闭塞段近端侧支血管越多,则下壁导联ST段压低越少,有显著的相关性(r=0.59,P<0.01)。33例LAD包绕到下壁,9例则否。前者ST段压低幅度比后者小(0.2±4.0对3.0±2.8mm,P<0.05)。7