布-加综合征与抗凝治疗

布-加综合征（B-CS）是严重威胁人类健康的一种肝后型门静脉高压症,世界各地发病不一。随着对B-CS基础和临床研究的深入,其病因、病理生理以及临床治疗均取得了很大的进展。一直以来,由于地域和病因差别较大,国内外对B-CS凝血功能及抗凝治疗的观点莫衷一是。本文就近年来国内外关于B-CS与抗凝治疗的现状和进展作一综述。     

冠心病患者心理抑郁状态及其对预后的影响

目的 分析冠心病（CAD）患者心理抑郁状态,评价心理抑郁对P选择素（P-selectin）、超敏C反应蛋白（hs CRP）等指标的影响,观察心理抑郁与主要不良心血管事件（MACE）及再住院率的关系。方法 选取2012-01-01至2013-12-31在华北理工大学附属医院由于胸闷、胸痛症状就诊,以CAD收住院的患者538例,其中排除CAD者69例作为对照组,诊断为CAD者469例作为CAD组。CAD组患者又进一步分为稳定型心绞痛亚组47例、不稳定型心绞痛亚组222例、心肌梗死亚组200例。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价受试者心理抑郁状态;并检测生化指标、血脂指标、hs CRP、P-selectin水平。对CAD患者随访1年,记录其MACE发生及再住院情况。结果 对照组抑郁发生率为18.8%（13/69）,CAD组为35.4%（166/469）,CAD组抑郁发生率高于对照组（χ2=7.424,P=0.006）。对照组、稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组、心肌梗死亚组抑郁发生率比较,差异有统计学意义（χ2=7.424,P=0.006）。将CAD组心理抑郁患者作为抑郁亚组（166例）,不存在抑郁的患者作为非抑郁亚组（303例）。两亚组性别、年龄比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;抑郁亚组P-selectin、hs CRP、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、病变数（冠状动脉狭窄程度≥50%）、严重病变数（冠状动脉狭窄程度≥75%）均高于非抑郁亚组（P＜0.05）。非抑郁亚组MACE发生率为23.8%（72/303）,再住院率为14.2%（43/303）;抑郁亚组MACE发生率为33.7%（56/166）,再住院率为22.9%（38/166）。两亚组MACE发生率、再住院率比较,差异均有统计学意义（χ2=5.375,P=0.020;χ2=5.681,P=0.017）。结论 抑郁不仅与CAD相关,而且与CAD的严重程度密切相关。老年、女性CAD患者心理抑郁的患病率明显升高。CAD心理抑郁患者不仅血小板活化水平高、炎性反应明显,而且聚集常见的心血管疾病危险因素,影响患者转归和预后。     

极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的效果。方法顽固性心衰患者73例,给予极化液心衰合剂治疗5～7 d,观察治疗前后患者的临床表现及左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后大部分患者肺部湿罗音、肝肿大、下肢浮肿均较治疗前消退,有些患者恢复到正常范围,总有效率87.7%。患者血压、心率、血氧饱和度、尿量、LVEF等指标均有改善。结论极化液心衰合剂联合呋塞米治疗顽固性心衰临床效果显著。     

布-加综合征合并下腔静脉血栓介入治疗术后复发危险因素分析

目的 分析布-加综合征（B-CS）合并下腔静脉（IVC）血栓病人介入开通后的复发情况,并探讨其危险因素。方法 回顾性分析2015年10月至2020年10月在郑州大学第一附属医院接受介入治疗的79例B-CS合并IVC血栓病人临床资料并进行随访,使用Kaplan-Meier法计算术后复发率并绘制复发曲线,对影响复发的危险因素进行Cox回归分析。结果 42例病人于首次术后出现复发,6个月、1年、2年、3年、5年的累积复发率分别为24.3%、32.5%、51.0%、56.5%、69.7%。36例复发病人再次接受了介入治疗,其中14例IVC阻塞病人二次术后6个月、1年、2年的累积复发率分别为7.1%、15.6%、26.1%;另外22例合并血栓形成的病人二次术后累计复发率为14.3%、33.3%、38.9%。多因素Cox回归分析显示IVC阻塞段长度、A类副肝静脉数目、口服抗凝药类别、血小板计数、血清白蛋白、New Clichy指数是病人复发的独立危险因素（P值均＜0.01）。结论 B-CS合并IVC血栓的介入术后复发率较高并受多种因素影响,定期复查、尽早干预能够改善病人预后。     

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

2000年9月~2005年12月,我院采用介入超选择性动脉插管局部灌注扩张血管、溶栓药物的方法,治疗早期股骨头缺血性坏死患者49例,取得了较为满意的疗效,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组49例患者均为我院介入科收治的早期股骨头缺血性坏死患者,其中男41例,女8例;年龄17~49岁,平均31.5岁。分别为应用皮质激素导致股骨头坏死35例,洒精性股骨头坏死7例,外伤性股骨头坏死3例,糖尿病股骨坏死2例,其他疾患引起的2例,以普通X线、CT、MR I、ECT检查为基础的四期分型法分期,Ⅰ期37例,Ⅱ期12例。1.2手术方法采用sed inger技术,经对侧股动脉穿刺…     

介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项。方法采用介入治疗技术及数字减影血管造影(DSA)技术,对64例顽固性鼻出血患者进行超选择性上颌动脉和/或面动脉栓塞。结果60例患者达到立即止血目的,4例因合并筛动脉出血,栓塞后再经筛动脉结扎,出血得到控制,1例患者于栓塞后40分钟患侧视力逐渐丧失,8h后经眼动脉溶栓治疗,眼动脉恢复血运,但视力未恢复。结论在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是有效、快捷的止血方法,但对由筛前、筛后动脉所致的鼻出血应配合动脉结扎手术,并注意眼动脉血栓形成的可能。     

尿激酶介入治疗下肢动脉血栓的护理

下肢动脉血栓是由于异常血管刺激、血管痉挛造成原已形成的动脉硬化斑块脱落堵塞髂外动脉、胶动脉造成的大面积血栓，常伴有新旧不一的血凝块，使血流中断，下肢因持久性的缺血而发生坏死，造成患者截肢甚至危及生命。血管外科手术取栓创伤大，成功率低，复发率高。介入医学是一门新兴学科，介入治疗对患者来说创伤小，痛苦少，疗效显著。以介入的方法运用尿激酶灌注激活血栓是治疗外周血管闭塞性疾患优先选择的方法。     

洁厕王致眼严重酸烧伤一例

洁厕王溅入眼内致严重角膜酸烧伤1例，报告如下： 1病例 患者男，14岁。2007年12月5日因左眼洁厕王溅入眼内视力骤降20min入院。入院前20min，患者手持洁厕王清洗墙壁污物时，因用力过猛，喷射到墙壁上的液体反射溅入左眼内，在感到“哧”的一声后，视力骤降至视物不见，当时立即用清水清洗，清洗后，患者在镜子中观察发现角膜呈半透明纸，但可以睁眼，无眼痛、怕光、流泪等角膜刺激症状，即到我院就诊。眼科检查：左眼视力光感；左眼球活动正常；眼睑无痉挛，     

冠心病患者性格类型与高敏C反应蛋白和P选择素的关系及随访研究

目的 分析冠心病(CHD)患者性格类型与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P选择素的关系,观察患者性格类型与随访1年主要心脏不良事件(MACE)的关系.方法 将入选的336例患者分为对照组、心绞痛组、心肌梗死组,应用"A型行为类型量表"进行性格类型的测查,检测血浆hs-CRP、P选择素水平.随访1年,观察不同性格类型的患者MACE 的发生情况.结果(1)3组患者的hs-CRP和P选择素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中心绞痛组均较对照组高,心肌梗死组均较心绞痛组和对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05).(2)对照组A型性格者14例(25.5%)、心绞痛组80例(52.3%)、心肌梗死组82例(64.1%),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中心绞痛组较对照组A型性格者多,差异有统计学意义(P＜0.05);心肌梗死组较心绞痛组和对照组都多,差异有统计学意义(均P＜0.05).(3)3组患者hs-CRP和P选择素水平组内比较,A型均较B型升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).随访结果分析:嘱患者出院后规律服药,定期复查,随访1年,336例患者中病情稳定的患者263例(78.3%),发生MACE者73例(21.7%),其中不稳定型心绞痛(UAP)54例(16.1%),急性心肌梗死(AMI)9例(2.7%),脑卒中7例(2.1%),死亡3例(0.9%).对患者性格类型与随访1年发生MACE的关系进行分析,结果显示,A型性格患者发生MACE 49例(27.8%),高于B型性格患者25例(15.0%),差异有统计学意义(P=0.005).结论 较严重的CHD患者hs-CRP、P选择素水平均较高,且A型性格的患病率也明显升高.另外,无论哪种程度的CHD患者中A型性格患者hs-CRP和P选择素均显著高于B型性格的患者.A型性格患者1年的MACE发生率明显高于B型.