不同检测系统间误差的分析评价

目的评价我室2台IMMAGE全自动免疫分析仪之间的差异,确保使用2台仪器进行特种蛋白测定时结果解释的一致性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）文件EP9-A2进行整个比对过程,比对项目为我室常规开展的9种特种蛋白。结果2台仪器9个项目的测定结果相关系数（r）均〉0．975,在医学决定水平处（Xc）的真实偏差即系统误差（Bc）均〈允许误差（Ea）。结论2台仪器间差异在临床可接受范围内,可向临床提供准确一致的报告。     

支气管脂肪瘤误诊为支气管内异物1例

患者女性 ,34岁。因咳嗽、呼吸困难 8个月 ,加重伴不能平卧 7ｈ于 1998- 0 4- 10急症入院。 8个月前开始出现干咳、呼吸困难 ,吸气时明显 ,卧位时加重 ,右侧卧位时尤甚 ,坐位和站位时减轻。无发热、咯痰、咯血、胸痛、盗汗、心悸等。在当地医院按“支气管哮喘”治疗无效 ,咳嗽、呼吸困难进行性加重。入院前 7ｈ在活动时病情加重 ,频繁咳嗽 ,持续性呼吸困难 ,呼吸急促 ,胸闷 ,不能平卧 ,伴大汗淋漓。在家经口腔喷舒喘灵气雾剂无效。既往无支气管、肺及心脏病史。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 4/ｍｉｎ ,Ｒ5 4ｍｉｎ ,ＢＰ16/10ｋＰａ ,一般情况差 ,…     

NT-proBNP定量检测在心力衰竭实验室诊断中的应用

目的评价血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验诊断价值,以及血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测,分析不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果①血清NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880(P<0.01),以155 pg/ml作为界值,其敏感性、特异性均为81%,阳性似然比为4.25,而当NT-proBNP水平>350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的心脏病患者比较有显著性差异(P<0.05),血清NT-proBNP含量随着心力衰竭程度加重呈指数增加,NT-proBNP水平和心脏功能状态的秩相关性系数为0.859(P<0.01);③中国汉族人和欧洲人心功分级采用相同标准,但NT-proBNP水平的表达程度不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前评价心力衰竭患者心功能状态较好的实验室指标,能够用于心力衰竭临床诊断.     

N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值

目的评价血清N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT—proBNP水平与心功能问的相关性分析。方法采用电化学发光检测仪Elecsys2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT—proBNP水平。结果血清NT—proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．880（P〈0．01），155pg／ml为界值时，其敏感性，特异性均为81％，阳性似然比为4．25，当NT—proBNP水平〉350pg／ml时，阳性似然比可增至14．32。心衰患者血清NT．proBNP水平明显增高，与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义（P〈0．05），血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加，其秩相关性系数为0．859（P〈0．01）。采用相同的心功分级标准，但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同。结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态最佳实验室指标。NT—proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础。     

浆细胞样树突状细胞、干扰素α、调节性T细胞在Graves病中免疫致病机制的研究

目的:探讨浆细胞样树突状细胞(pDC)、干扰素α(IFN-α)及CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)在Graves病(GD)中的免疫致病机制。方法:收集GD患者及正常对照者的外周血及甲状腺组织,利用实时PCR、免疫组化、流式细胞仪、细胞分选及纯化等技术对组织或体外实验中的细胞数目、mRNA水平或蛋白水平进行分析比较。结果:GD患者中外周血血清IFN-α水平升高,分泌IFN-α的pDC亚群细胞数目增加;IFN-α还可以诱导甲状腺细胞表达IFN-α诱导基因(IFIGs)、人类白细胞抗原(HLA)-DR基因和促甲状腺激素受体(TSHR)基因的mRNA;GD患者外周血中Treg细胞比例降低;DC使Treg细胞更易凋亡。结论:GD的发病与pDC比例增多、IFN-α水平升高以及Treg细胞比例下降等多种免疫调节因素相关。     

血清淀粉样蛋白A--类风湿关节炎的一个炎性指标

目的 研究血清淀粉样蛋白－A（SAA）在类风湿关节炎（RA）中的临床意义。方法 对80例RA，采用ELISA法进行SAA定量测定，采用全自动速率散射比浊法进行CRP及RF定量或半定量测定。结果 RA患者的SAA浓度，病情活动组比非活动组明显增加；活动组经治疗，SAA浓度下降至正常范围；SAA的变化趋势与CRP、ESR变化趋势相似。结论 RA患者血清SAA浓度可能是一个病情活跃及疗效判断的替代指标。     

单标准微板速率法检测ALT活力

为适应血液筛查的批量、快速、自动化及数据处理网络化的要求,以微板为载体的各种ALT测定方法目前已在许多采供血机构应用.本中心自1999年开始采用微板速率法进行ALT筛查,在实践中笔者发现该方法存在两个问题:①由于使用低、中、高3个标准品形成标准曲线,任何一个标准品偏离真值过多都会影响整个微板的实验结果,日常工作中实验重复性较差;②酶标准品一般均为水溶液,反复冻融影响酶活力,使酶标准品较不稳定.为此,笔者采用血站专用ALT微板速率法检测试剂,应用单个以甘油为溶介的酶标准品进行ALT微板速率法检测,降低了上述因素的影响.     

自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨病灶切除联合自体结膜移植治疗真菌性角膜溃疡的方法及效果。方法 对26例真菌性角膜溃疡，采用彻底切除病灶，依据病灶大小取患眼的上方或下方带蒂或桥式结膜瓣缝合固定于植床上。结果 术后随访1～3年，治愈25例，复发1例。结论 病灶切除联合结膜瓣移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

牙髓炎治疗引起晕厥的护理体会

牙髓炎是口腔内科常见病之一。牙髓炎治疗引起晕厥症状并不多见,却会不同程度影响正常治疗的顺利进行。现将牙髓炎治疗引起晕厥的防治和护理体会介绍如下。 1 一般资料:我院于1989—10～1991—09诊治和抢救了13例牙髓炎治疗引起晕厥的病人。其中,男4例,女9例,年龄20岁～43岁。13例病人经及时处理,全部恢复正常。 2 体会:①经治医生用医疗器械将要给病人检查牙疼部位时,病人表情如显得很不自然,尤其用治疗机或高速涡轮机开髓减低牙体髓腔压力时,有的还未等用,多数病人就在此时容易