“保姆夺嫡”，硝烟散去谁是赢家

有人说婚姻是爱情的坟墓，可是如果没有婚姻，我们将死无葬身之地。原本一场幸福美满的婚姻却上演成了一桩血案。[编者按]     

手足口病患儿血清细胞因子检测及意义

目的 探讨不同严重程度手足口病患儿外周血细胞因子的变化特点.方法 2011年3月至12月住院的62例手足口病患儿为研究对象,其中男37例,女25例;年龄最小4个月,最大4岁11个月,平均年龄(1.56±0.89)岁.按照病情分组:普通组20例,重症组20例,危重症组22例.对照组为22例健康儿童.检测各组血清促炎细胞因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6]和抗炎细胞因子(IL-10、IL-13、IL-4)的水平.结果 与对照组比较,手足口病各组患儿外周血中促炎及抗炎细胞因子均升高.重症组及危重症组促炎细胞因子TNF-α水平分别为(201.45±133.42)ng/L、(220.37±117.54) ng/L,均比普通组(118.12±112.05) ng/L明显升高(P＜0.05),IL-1β及IL-6水平在危重症组分别为(651.77±538.45) ng/L、(88.02 ±50.76) ng/L,均较重症组[(551.75 ±252.75) ng/L、(59.25 ±28.80) ng/L]及普通组[(270.18 ±249.79) ng/L、(55.76±28.68) ng/L]明显升高(P＜0.05).抗炎细胞因子IL-10水平在普通组升高最明显,为(137.53±72.07) ng/L,而重症及危重症组仅轻度升高,分别为(57.07±55.02) ng/L及(73.37±56.01) ng/L(P＜0.05).IL-13水平重症组为(507.53±210.86) ng/L,危重症组为(489.67±168.99) ng/L,均比普通组(387.16±157.43) ng/L明显升高(P＜0.05),IL-4水平在手足口病各组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足[口病患儿存在促炎因子与抗炎因子同时参与的炎症反应,其中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6升高与病情的严重程度相一致,而抗炎细胞因子IL-10、IL-13随病情的加重反而降低,因此促炎因子的升高、抗炎因子的下降是疾病恶化的重要标志.     

PICU细菌感染特点及耐药分析

目的 了解我院PICU细菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对我院PICU2009年10月至2012年9月所有住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果 近3年来我院PICU共送检培养标本4 020份,检出病原菌672株,阳性率16.7％,其中革兰阴性菌占75.1％,最常见细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占24.9％,主要为葡萄球菌.常见阳性标本主要为痰（41.2％）及气管插管尖端（26.5％）,其次为血液（10.3％）及动静脉置管尖端（8.0％）.药敏结果显示大部分葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率高达90％,对红霉素、克林霉素、复方新诺明及庆大霉素耐药率较高,对喹诺酮类耐药率较低,对替考拉宁、利奈唑胺及万古霉素敏感.常见革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药率高达80％,对多种头孢菌素耐药率较高,而对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南敏感.结论 PICU以革兰阴性菌感染为主（75.1％）,其中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌,多数耐药性较高.细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗及减少耐药菌株具有重要作用.