舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果

近年来，以人为本的各种护理模式越来越多地应用于临床各个科室，在手术室的开展也在一定程度上提高了护理质量［1］。本研究探讨舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果，为手术室的护理工作提供参考依据。     

PICU细菌感染特点及耐药分析

目的 了解我院PICU细菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对我院PICU2009年10月至2012年9月所有住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果 近3年来我院PICU共送检培养标本4 020份,检出病原菌672株,阳性率16.7％,其中革兰阴性菌占75.1％,最常见细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占24.9％,主要为葡萄球菌.常见阳性标本主要为痰（41.2％）及气管插管尖端（26.5％）,其次为血液（10.3％）及动静脉置管尖端（8.0％）.药敏结果显示大部分葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率高达90％,对红霉素、克林霉素、复方新诺明及庆大霉素耐药率较高,对喹诺酮类耐药率较低,对替考拉宁、利奈唑胺及万古霉素敏感.常见革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药率高达80％,对多种头孢菌素耐药率较高,而对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南敏感.结论 PICU以革兰阴性菌感染为主（75.1％）,其中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌,多数耐药性较高.细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗及减少耐药菌株具有重要作用.     

手足口病患儿血清细胞因子检测及意义

目的 探讨不同严重程度手足口病患儿外周血细胞因子的变化特点.方法 2011年3月至12月住院的62例手足口病患儿为研究对象,其中男37例,女25例;年龄最小4个月,最大4岁11个月,平均年龄(1.56±0.89)岁.按照病情分组:普通组20例,重症组20例,危重症组22例.对照组为22例健康儿童.检测各组血清促炎细胞因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6]和抗炎细胞因子(IL-10、IL-13、IL-4)的水平.结果 与对照组比较,手足口病各组患儿外周血中促炎及抗炎细胞因子均升高.重症组及危重症组促炎细胞因子TNF-α水平分别为(201.45±133.42)ng/L、(220.37±117.54) ng/L,均比普通组(118.12±112.05) ng/L明显升高(P＜0.05),IL-1β及IL-6水平在危重症组分别为(651.77±538.45) ng/L、(88.02 ±50.76) ng/L,均较重症组[(551.75 ±252.75) ng/L、(59.25 ±28.80) ng/L]及普通组[(270.18 ±249.79) ng/L、(55.76±28.68) ng/L]明显升高(P＜0.05).抗炎细胞因子IL-10水平在普通组升高最明显,为(137.53±72.07) ng/L,而重症及危重症组仅轻度升高,分别为(57.07±55.02) ng/L及(73.37±56.01) ng/L(P＜0.05).IL-13水平重症组为(507.53±210.86) ng/L,危重症组为(489.67±168.99) ng/L,均比普通组(387.16±157.43) ng/L明显升高(P＜0.05),IL-4水平在手足口病各组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手足[口病患儿存在促炎因子与抗炎因子同时参与的炎症反应,其中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β及IL-6升高与病情的严重程度相一致,而抗炎细胞因子IL-10、IL-13随病情的加重反而降低,因此促炎因子的升高、抗炎因子的下降是疾病恶化的重要标志.     

丙泊酚mPEG-PLA/普朗尼克混合胶束的制备和性质(英文)

采用生物相容性聚合物胶束材料聚乙二醇-聚乳酸(mPEG-PLA)和普朗尼克P105(P105),构建了全新的混合胶束体系,用于提高难溶性麻醉药—丙泊酚的溶解度。相对于单纯由mPEG-PLA构建的载药胶束,该载药混合胶束能有效提高药物溶解度。最优化处方为mPEG-PLA:P105:丙泊酚=10:4:5(w/w/w),粒径约为90nm,多分散指数为0.2左右。载药混合胶束中游离药物浓度显著低于市售品脂肪乳(P<0.05)。此混合胶束于4oC条件下放置6个月,其粒径、多分散指数、游离药物浓度和载药量均无明显变化,说明4oC条件下该体系在6个月内是稳定的。混合胶束在各时间点的体外释放百分率显著高于市售品脂肪乳,这可能有利于更快发挥药效。睡眠/苏醒试验结果表明,混合胶束、单一胶束以及市售品脂肪乳的翻正反射消失时间和恢复时间没有显著性差异(P>0.05)。上述结果表明该混合胶束有望成为静脉给药系统应用于临床。     

肺通气/灌注断层显像诊断肺栓塞的临床应用

肺通气/灌注(V/Q)显像为诊断肺栓塞(PE)的主要影像学方法.笔者用肺V/Q断层显像与平面显像比较,结果示肺V/Q断层显像在诊断.PE时更具有优势,现报道如下.     

门控心肌断层显像左室短暂性缺血扩张的影响因素

门控心肌断层显像中左室短暂性缺血扩张被认为是严重冠心病（CAD）的标志。目前对影响左室短暂性缺血扩张的因素还不确定。本研究的目的是观察能影响左室短暂缺血扩张的临床因素,特别是可独立影响心内膜下血流灌注的因素,如左室肥大（LVH）和糖尿病（DM）。对87名行负荷门控心肌断层显像、冠状动脉造影及超声心动图的患者,采用QG-SPECT软件自动对短暂性缺血扩张进行定量分析。左心室短暂性缺血扩张率（TID率）的cutoff值≥1.22代表短暂缺血扩张。采用标准20段、5点打分系统定量缺血心肌（缺血分数SDS）。LVH定义为M-型超声的左室壁厚度〉11mm。严重CAD定义为左前降支或者右冠及回旋支动脉严重狭窄（≥90%）。87名患者中,13名有左室短暂性缺血扩张,这13名中9名有LVH,11名有糖尿病（DM）,10名有严重CAD。严重CAD、DM及LVH是短暂性缺血扩张的独立预测因素。LVH及DM增加了严重CAD发生短暂性缺血扩张的几率。在严重CAD,短暂性缺血扩张的发生率,由无LVH的10%增加到有LVH的55%（P〈0.01）。同时,由无DM的4%增加到有DM的86%（P〈0.01）。门控心肌断层显像中左室短暂性缺血扩张与严重CAD密切相关,但LVH和DM的存在改变了严重CAD发生左室短暂性缺血扩张的灵敏性和特异性。     

重视医学影像学在眼外肌麻痹病因诊断中的价值

随着现代医学影像学检查技术的飞速发展,MRI在先天性及后天性眼外肌麻痹的病因学诊断中发挥着重要作用。颅内病变可影响眼运动神经导致眼外肌麻痹,MRI能够直接发现神经与其邻近病变的关系。3D-FIESTA MRI 还能够直接显示颅神经（Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ）脑池段的异常改变,为先天性神经源性斜视的诊断提供客观依据。99mTc-奥曲肽SPECT/CT在判断甲状腺相关性眼病活动性及治疗效果评价的定量研究中具有较大应用价值。（眼科,2013, 22： 289-291）     

红霉素衍生物的研究进展

以红霉素为代表的大环内酯类抗生素在临床上广泛应用已有30多年的历史了,它对呼吸系统、皮肤和软组织常见革兰氏阳性致病菌、多种厌氧菌以及淋球菌均有良好的抗菌效果。近年来,红霉素对新的病原菌:军团菌、弯曲杆菌、衣原体和支原体等的抗菌作