不同水平呼气末正压通气联合60%吸入氧浓度对单肺通气患者氧合及术后肺部并发症的影响

目的：探讨单肺通气（one?lung ventilation,OLV）期间不同水平呼气末正压（positive end?expiratory pressure,PEEP）联合60%吸入氧浓度（inspired oxygen fraction,FiO2）对OLV患者氧合及术后肺部并发症（postoperative pulmonary complication,PPC）的影响。方法：择期行经左胸食管癌根治术患者120例,随机分为A、B、C、D 4组,每组30例,OLV时各组均使用60%的FiO2,通气侧分别采用0、5、8、10 cmH2O PEEP。于OLV前即刻（T1）、OLV 10 min（T2）、OLV 15 min（T3）、OLV 30 min（T4）、OLV 60 min（T5）、OLV 120 min（T6）时分别经桡动脉与右颈内静脉中抽取动静脉血行血气分析,计算肺内分流率;记录各时间点的血流动力学与呼吸力学等指标;记录术后第2天的临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）和PPC的发生情况。结果：A组2例患者OLV中发生低氧血症而退出本研究,共118例患者完成试验。T2~T6时D组动脉血氧分压（PaO2）明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）;T3~T4时C组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T4时B组PaO2明显高于A组、肺内分流率明显低于A组（P < 0.05）。T2~T5时D组PaO2明显高于B组（P < 0.05）;T2~T4时D组肺内分流率明显低于B组（P < 0.05）。T5时D组PaO2明显高于C组（P < 0.05）。T2~T6时B、C、D组驱动压明显低于A组（P < 0.05）,T2~T5时C、D组驱动压明显低于B组（P < 0.05）。T4~T6时C、D组肺动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn）明显高于A、B组（P < 0.05）。术后第2天B、C、D组CPIS明显低于A组。结论：OLV时FiO2为60%条件下,联合5、8和10 cmH2O PEEP均可改善氧合、降低肺内分流、增加肺动态顺应性,降低驱动压及CPIS,从而具有一定的肺保护作用,其中10 cmH2O PEEP改善氧合的效应出现得更早,效果更佳。     

比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响

目的：探讨比阿培南不同给药时间对急性脓毒症伴感染性休克患者疗效的影响。方法：选择2021年1月—2023年6月九江市第一人民医院感染性疾病科接收的急性脓毒症伴感染性休克患者70例作为研究对象,按照治疗方式分为两组。对照组（n=30）采取比阿培南常规30 min输注治疗,观察组（n=40）采取比阿培南2 h输注用药治疗。比较两组患者的临床效果及不良反应发生情况,评价治疗前、治疗后患者的健康状况评分,测定患者血常规指标。结果：观察组治疗有效率（95.00%）显著高于对照组（73.33%）(P<0.05)。观察组不良反应发生率（7.50%）与对照组（13.33%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分均显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）均显著低于对照组（P<0.05）。结论：与比阿培南常规30 min输注用药相比,延长2 h输注用药治疗急性脓毒症伴感染性...     

过氧化物还原酶促进葡萄糖代谢的作用机制

细胞在有氧代谢中,会产生活性氧簇或称活性氧自由基。这些活性氧簇包括超氧阴离子、过氧化氢、以及羟自由基等。同时,生物体内存在着多种抗氧化系统,用于消除活性氧簇。当活性氧簇的产生与清除之间的平衡被打乱时,就会形成所谓的"氧化应激状态"。过氧化物还原酶是哺乳类动物体内的抗氧化系统之一,可以利用其自身的半胱氨酸残基,将过氧化氢还原成水。这些抗氧化蛋白通过调控细胞内的活性氧簇水平,不仅参与细胞的生长、分化、凋亡等生理病理过程,而且通过抵御高糖环境下的氧化应激状态,减缓氧化应激诱导的炎性反应,保护胰岛β细胞免于氧化损伤和凋亡,维持胰岛素的分泌。更为重要的是,它们通过参与细胞活动中的信号转导,调控脂肪/葡萄糖代谢相关的基因水平或者蛋白活性,增强对葡萄糖的耐受性和对胰岛素的敏感度,从而减缓糖尿病及其并发症的发生。另外,某些血清PRX水平与胰岛素之间存在相关性,有望作为预测糖尿病发病、进展的生物学指标。     

亮菌多糖提取中脱蛋白和脱色方法比较

目的:探讨亮菌多糖提取过程中的脱蛋白和脱色方法.方法:以蛋白质脱除率和多糖保留率为考察指标,比较Sevage法、氯化钠法、氯化钙法、三氯乙酸法及盐酸法脱蛋白效果.以色素脱除率作为考察指标,比较过氧化氢和活性炭的脱色效果.结果:Sevage法脱蛋白效果较好且多糖得率最高;过氧化氢的脱色效果优于活性炭.结论:确定Sevage法和过氧化氢法为亮菌多糖提取的脱蛋白和脱色的方法.     

基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

双特异性抗体的药动学研究进展

双特异性抗体(BsAb)是指能同时结合相同或不同分子上的2个不同抗原表位的基因工程抗体.目前处于临床试验阶段的BsAb多达百余种,其适应证也涵盖肿瘤、自身免疫系统疾病等多个领域,有着广阔的应用前景.生物技术的高速发展提供了多种构建BsAb的模式,而不同构建模式的BsAb在体内的吸收、分布、代谢、外排的动力学行为和特征不...     

枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗急性感染性腹泻的临床观察

正急性感染性腹泻是指由病毒、细菌、寄生虫等多种病原体引起的以腹泻为主要表现的肠道传染性疾病。发病后,患者大便次数明显增加,大便性状异常,严重影响患者的日常生活和工作,并降低生活质量。临床治疗急性感染性腹泻多以抗生素为主,其在一定程度上能够有效缓解腹泻症状,控制感染,但容易引起胃肠道反应、肠道菌群失调等不良反应。本研究对60例急性感染性腹泻应用枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,取得了满意疗效,现将结果报道如下。     

妊娠期盆底肌训练对肛提肌形态的影响：一项真实世界研究

背景　目前探究妊娠期盆底肌训练（PFMT）的效果研究大多基于严格的随机对照试验（RCT），其结果外推到临床实际存在一定的局限性。真实世界研究（RWR）能够反映临床真实情况和效果，是对RCT的进一步验证和拓展补充，可为临床实践提供更为真实的证据。目的　了解临床真实环境中孕妇妊娠期PFMT的实施情况，探讨自发性PFMT对孕妇肛提肌形态的影响。方法　利用便利抽样的方法选取2016年7月-2017年2月于深圳地区某两家医院进行盆底三维超声检查的521例孕早、中期妇女为研究对象。采用自编调查问卷收集孕妇的一般资料和妊娠期PFMT实施情况。采用经会阴盆底三维超声测量孕妇肛提肌形态指标〔静息状态下肛提肌裂孔面积（HAR）、Vasalva状态下肛提肌裂孔面积（HAV）与两种状态下肛提肌裂孔面积的差值（HAD）〕。结果　521例孕妇中没有实施过妊娠期PFMT 424例（81.38%），偶尔实施妊娠期PFMT 64例（12.28%），经常实施妊娠期PFMT 33例（6.34%）。不同年龄、流产史孕妇妊娠期PFMT实施情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有妊娠期尿失禁孕妇HAR、HAV、HAD大于无妊娠期尿失禁孕妇（P<0.05）；有流产史孕妇HAV大于无流产史孕妇（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.565，P=0.118），经常实施妊娠期PFMT（t=1.022，P=0.307）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.558，P=0.120），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.259，P=0.795）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.734，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.436，P=0.152）〕无关。经倾向性评分法校正后多元线性回归分析结果显示，妊娠期PFMT实施情况与孕妇HAR〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.514，P=0.131），经常实施妊娠期PFMT（t=1.100，P=0.272）〕、HAV〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-1.495，P=0.136），经常实施妊娠期PFMT（t=-0.168，P=0.866）〕、HAD〔偶尔实施妊娠期PFMT（t=-0.735，P=0.463），经常实施妊娠期PFMT（t=-1.358，P=0.175）〕无关。结论　在真实临床环境中，仅有18.61%（97/521）的孕妇在妊娠期实施过PFMT，孕妇妊娠期PFMT实施情况不容乐观。孕妇自发进行的妊娠期PFMT剂量低且无法保证正确性，尚未显现出对肛提肌形态的影响。     

HPV感染相关疾病负担及综合防控措施

人乳头瘤病毒(HPV)是一种易感染表皮及黏膜鳞状上皮的病毒.HPV引起的疾病可达数十种,尤其是可引起全球女性第四大癌症的宫颈癌,严重威胁女性健康,增加人群疾病负担.本文将从HPV相关疾病负担情况和HPV流行病学特征两个方面进行综述,为制定H PV感染引发疾病的综合防控措施提供依据.     

儿童左冠状动脉异常起源于右冠窦并心肌致密化不全1例

<正>病例男，10岁，因2天前剧烈运动后出现胸前区疼痛，活动时加重来我院诊治。门诊测血压87/52 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，遂以“低血压：休克早期；心源性?”收入院。患儿无发热，近期无上感病史，既往无特殊病史。查体：精神欠佳，HR 102次/分，R 42次/分，BP 92/53 mmHg,SPO₂93%(未吸氧下)，心音低钝，肢体冰凉，甲床颜色稍白，CRT>2 s，余未见异常。