刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的必要性

目的探讨刮宫术前行预防性子宫动脉栓塞(UAE)治疗瘢痕妊娠(CSP)的必要性。方法收集142例瘢痕妊娠患者,根据Alder分级分为乏血流信号组(0~Ⅰ级,n=40)、较丰富血流信号组(Ⅱ级,n=41)及丰富血流信号组(Ⅲ级,n=61)。采用单纯刮宫术或刮宫术联合术前预防性UAE治疗。分别比较每组中不同治疗方案患者的年龄、剖宫产次数、瘢痕妊娠距上次剖宫产时间、术中出血量及治疗成功率的差异。结果乏血流信号组及较丰富血流信号组中,不同治疗方案在患者年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、术中出血量及治疗成功率差异均无统计学意义(P均0.05)。丰富血流信号组中,刮宫术前预防性UAE的治疗成功率高于单纯刮宫术且术中出血量低于单纯刮宫术(P均0.05),患者年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间与单纯刮宫术差异均无统计学意义(P均0.05)。结论刮宫术前行预防性UAE对孕囊周围血流丰富的瘢痕妊娠患者是必要的,有利于减少术中出血。     

难治性溃疡性结肠炎与巨细胞病毒的关系

目的:探讨难治性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)与巨细胞病毒(cytomegaoviyns,CMV)感染的关系,提高对该病的认识和治疗水平.方法:收集2000-07/2009-02在天津医科大学总医院诊治的76例溃疡性结肠炎患者.根据是否使用激素及其治疗效果,将患者分为有效组和难治组,对两组患者进行相关临床资料的比较,同时对其内镜活检组织进行免疫组织化学染色.结果:CMV-negative患者共65例,其中男40例,女25例;CMV-positive患者共11例,其中男3例,女8例.CMV-positive患者中,难治组为9例,有效组为2例,两组之间的差异有统计学意义,且出现高热,颈淋巴结肿大,脾肿大等症状和体征的IBD患者与CMv-positive组有关.内镜及病理表现,难治组与有效组相似.在此研究病例中,临床表现比较多样,仍以腹泻腹痛为主,其中2例因出现并发症而行结肠切除术,均在CMV-positive组.结论:难治性溃疡性结肠炎与CMV感染有一定关系,CMV可以使难治性溃疡性结肠炎的病程变复杂,出现激素抵抗,但进行抗病毒治疗能否改善激素的敏感性,有待进一步考证.     

生物标志物在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,严重危害人类健康。随着对心力衰竭的不断深入研究,人们发现生物标志物在心力衰竭、尤其是在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中扮演着越来越重要的角色。不同途径(包括神经激素激活、心肌损伤、炎症和纤维化等)的生物标志物对HFpEF具有超出诊断范围的临床效用。本文主要对钠尿肽和新型生物标志物如乳糖凝集素-3及转化生长因子-15等在HFpEF患者诊断及预后中的研究进展进行综述。     

过氧化物还原酶3在胚胎停育患者绒毛及蜕膜组织中的表达变化

目的探讨过氧化物还原酶3（PRX3）在胚胎停育患者绒毛及蜕膜组织中的表达变化。方法选取因胚胎停育实施人工流产的患者60例作为胚胎停育组,同期因意外怀孕要求终止妊娠的非胚胎停育患者60例作为对照组。人工流产术后,均无菌操作留取两组患者的绒毛及蜕膜组织。采用实时定量PCR法检测绒毛及蜕膜中PRX3mRNA表达水平。采用Westernblot法检测绒毛及蜕膜中PRX3蛋白表达水平。结果胚胎停育组患者绒毛及蜕膜组织中PRX3mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论胚胎停育患者存在氧化应激状态,PRX3在绒毛及蜕膜组织中具有重要的抗氧化功能。     

基于健康信念模式的健康教育对社区老年高血压病病人用药依从性的效果观察

[目的]探讨基于健康信念模式的健康教育对社区老年高血压病病人服药依从性的效果。[方法]采用便利抽样法选择洛阳市2个社区的老年高血压病病人100例,将一个社区的病人作为观察组,另一个社区的病人作为对照组,每组50例,对照组病人给予常规的健康指导并解答疾病相关问题,观察组病人进行基于健康信念模式的健康教育。干预前、干预3个月、干预6个月后比较两组病人服药依从性及血压情况,比较两组病人干预6个月后血压达标情况。[结果]观察组病人干预3个月、干预6个月后服药依从性、血压达标情况优于对照组(P<0.05);观察组病人干预6个月后血压下降,且低于对照组(P<0.05)。[结论]基于健康信念模式的健康教育能有效提高社区老年高血压病病人的用药依从性,有效控制血压。     

RUNX1基因突变对成人急性髓细胞白血病的预后有不良影响

目的 了解Runt相关的转录因子1（RUNX1）在急性髓系白血病（AML）中的突变率及分布情况;探索RUNX1基因突变与临床特征的相关性及其对患者预后的影响。方法 收集158例初发AML患者的骨髓标本,提取骨髓基因组DNA,采用聚合酶链式反应技术（PCR）扩增目的基因片段,应用基因测序分析RUNX1基因突变情况。同时检测ASXL1、DNMT3A、TET2、FLT3、CEBPA、NPM1、IDH2、NRAS及c-KIT突变情况,分析其突变与RUNX1突变的关系。用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并行Log-rank检验比较生存时间差异。结果 158例初发急性髓系白血病患者中,共发现RUNX1突变19例,突变率为12.0%,其中A166G 9例,A142T 6例,A162L 4例。RUNX1基因突变组与野生型组的年龄差异有统计学意义（P<0.01）,突变组患者年龄偏大,在M4和M5型中的发生率较高,较野生型组更易表达CD36、CD7。RUNX1突变发生于正常核型或预后中等风险核型的患者中,但差异均无统计学意义（P>0.05）。突变组的完全缓解率和生存率均低于野生型组（P<0.05）,而两组在性别、初诊时白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始细胞比例以及乳酸脱氢酶水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RUNX1基因突变对AML患者的预后具有不良影响。     

碘治疗工作人员甲状腺131I活度的测量与评价

目的 了解核医学科碘治疗工作人员甲状腺内¹³¹I的活度,并估算年待积有效剂量,分析碘治疗人员的内照射现状。方法 选择甲状腺内照射碘测量仪,对山东省6家医院进行调查并进行甲状腺¹³¹I活度测量,得出6家医院核医学科碘治疗工作人员甲状腺¹³¹I的检出率和活度值,进而计算摄入量和年待积有效剂量。结果 6家医院共有63名碘治疗工作人员接受测量,其中有52人甲状腺内检测到¹³¹I,检出率83%,测得¹³¹I活度大多低于200 Bq。估算的年待积有效剂量范围为0.23~7.78 mSv,其中有84.6％的人年待积有效剂量＜2 mSv。结论 核医学科碘治疗工作人员应进行常规内照射个人监测,各医院在辐射防护制度方面需进一步完善。     

粪菌移植在胃肠疾病及非胃肠疾病临床应用研究的证据现状

粪菌移植（FMT）是指将来自健康供者的粪便微生物群通过各种方法移植到患者的胃肠道中,目的是恢复患者正常的微生物群并治疗疾病。FMT最有效和最充分的研究指征是复发性难辨梭菌感染（rCDI）。目前正在探索FMT作为其他胃肠疾病的潜在疗法,如炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）等;虽然尚无足够证据推荐FMT用于非胃肠疾病,如慢性疲劳综合征、帕金森病、肥胖和代谢综合征,以及多发性硬化症等,但是FMT在非胃肠疾病治疗方面正在迅速兴起。因此,本文主要综述FMT临床应用研究的证据现况。     

肺腺癌驱动基因与静脉血栓栓塞症相关性研究

静脉血栓栓塞症(VTE)是肺腺癌的常见并发症。肺腺癌的驱动基因状态与VTE发生风险有关,常见的驱动基因包括表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、c-ros原癌基因1酪氨酸激酶和Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因等。基于肺腺癌驱动基因与VTE之间的相关性研究,根据驱动基因状态筛选出发生VTE风险高的患者,最终将常规危险因素与...     

血必净联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

80例SAP患者分为血必净联合乌司他丁治疗组及单用乌司他丁治疗组。结果显示,联合用药组患者治疗后血清丙二醛(MDA)、CRP、IL-8水平以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平等凝血功能指标均较单用乌司他丁治疗组患者下降更为明显,各项临床指标恢复正常时间也更快,联合用药组的...