患者血尿酸水平与冠状动脉病变关系临床分析

目的探讨冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变范围及程度之间的关系,为临床早期病情评估及治疗决策选择提供依据。方法根据冠脉造影结果,将129例患者依据病变范围分为冠脉0支病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组(3支或3支以上);依据病变程度分为冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组,分别统计每组患者血尿酸水平,并做统计学分析及前瞻性研究。结果血尿酸水平:冠脉0支病变组(330±70)μmol/L、单支病变组(370±60)μmol/L、双支病变组(470±70)μmol/L、多支病变组(490±50)μmol/L;冠脉正常组(330±70)μmol/L、轻度狭窄组(370±50)μmol/L、中度狭窄组(470±40)μmol/L、重度狭窄组(490±50)μmol/L、完全闭塞组(450±60)μmol/L,即随冠状动脉病变范围扩大或和狭窄程度增加,血尿酸水平逐渐升高(P<0.05)。结论血尿酸水平高低可作为临床观察和评定冠脉病变发展(病变范围或和狭窄程度)的指标。     

颅脑损伤伴失血性休克的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤伴失血性休克的早期诊断及急救治疗。方法 对38例伴有失血性休克的颅脑损伤病人进行回顾性分析，总结失血性休克的原因、临床特点、早期诊断及治疗方法。结果 合并伤失血是失血性休克的主要原因，38例病人轻度休克7例，中重度休克31例，27例休克得到纠正。开颅手术治疗19列，开颅并开腹手术11例，8例保守治疗，死亡11例占28.9%，其中死于脑干功能衰竭7例，死于休克4例。结论 熟悉颅脑损伤伴失血性休克的临床特点，早期诊断并及时准确处理是挽救此类病人生命的关键。     

颅咽管瘤术后水钠平衡紊乱的预防与处理

目的：探讨颅咽管瘤切除术下丘脑功能损害的预防与治疗方法。方法：23例行颅咽管瘤切除术患者，手术当日及术后每日定时检测血钠并观察尿量变化，根据其变化进行治疗。结果：（1）19例术后并发尿崩症，其中12例术后两周内恢复，5例术后4周内恢复，1例术后1年内恢复，1例术后7d死于高热昏迷；（2）17例术后出现血钠代谢异常，其中13例术后4周内恢复，3例2个月内恢复，1例6个月内恢复。（3）23例病人中肿瘤全切除18例，近全切除5例。结论：颅咽管瘤全切术后绝大多数会出现水钠代谢异常。尿崩症大多数在术后早期恢复，血钠代谢异常需严密监测，针对监测结果治疗。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

颅内动脉瘤的病死率较高,是自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)最常见的病因。我院自2001年6月～2003年1月采用血管内栓塞疗法治疗颅内动脉瘤患者45例,取得良好临床效果,结果报告如下。资料与方法一、一般资料45例患者,男19例,女26例;年龄35～76岁,平均56.5岁。病程6h～3d。临床表现为蛛网膜下腔出血37例,头痛伴视力障碍2例,动眼神经麻痹20例,脑干压迫症状17例。二、影像学检查本组45例患者均行头部CT和脑血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查。(1)CT检查:主要表现为蛛网膜下腔出血(37例),脑室出血(8例),脑…     

弥漫性轴索损伤42例临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是以脑深部轴索肿胀、断裂为主要病理特征的脑损伤类型,尤其多见于重型颅脑损伤,临床表现危重,是伤后植物生存、重残和死亡的最常见原因,目前尚无良好治疗方法.我院自2002年4月～2007年1月收治DAI患者42例,现报告如下.     

支架结合弹簧圈治疗颅内梭形动脉瘤

近年来，迅速发展的血管内治疗逐渐成为治疗颅内动脉瘤的重要手段，但梭形动脉瘤的处理不仅是外科治疗的难点，也是目前应用电解可脱弹簧圈进行血管内冶疗的难点。文章就颅内梭形动脉瘤的流行病学，支架结合弹簧圈血管内治疗的适应证、治疗时机的选择、治疗前后用药、并发症及其预防措施等方面的进展进行了综述。     

上矢状窦血栓形成15例报告

2000年1月～2007年6月,我们共收治了上矢窦栓塞患者15例,经局部溶栓治疗效果满意.现报告如下.     

老年脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄的手术疗效分析

目的 探讨老年脊髓型颈椎病与发育颈椎管狭窄在临床发病的关系及手术疗效。方法 对31例65～79岁脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄的老年患者进行手术治疗，均行后路单开门椎管成形术，术前、术后采用JOA评分标准进行评定。结果 31例中，28例获得随访，平均随访时间28.7个月，术前JOA评分4～11分，平均7．8分，术后JOA评分8～16分，平均11．2分，平均改善率57．8％，优7例，良11例，可9例，差2例。结论 老年脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄患者全身多器官功能退化，但只要治疗选择适当，仍可取得较好的疗效，高龄并非手术禁忌证。     

中原地区冠心病患者ApoB/ApoAI比值预测冠状动脉病变的价值研究

目的:探讨中原地区载脂蛋白ApoB/ApoAI比值与冠心病冠脉动脉(冠脉)狭窄程度的相关性。方法:对1 015例拟诊冠心病患者行冠脉造影,将其分为冠脉组(770例)和对照组(245例),Gensini积分(GS)系统评价冠脉病变程度。分析血脂特点及其与GS积分的相关性。结果:①LDL-C、LDL-C/HDL-C、ApoB、ApoB/ApoAI、Lp(a)冠心病组中显著高于对照组(P<0.05)。②ApoB/ApoAI(r=0.186)、LDL-C(r=0.149)、Lp(a)(r=0.194)、ApoB(r=0.166)与GS积分呈显著正相关(P<0.05)。③ApoB/ApoAI(B=30.129,P=0.021),Lp(a)(B=0.355,P=0.023)进入GS方程,是GS独立决定因子。④Logistic多元回归分析ApoB/ApoAI,Lp(a)的OR分别为12.410,1.029(P<0.05),是冠心病的独立预测因素。⑤ApoB/ApoAI的ROC曲线面积最大(0.647;95%CI,0.559~0.735;P=0.002),此研究人群诊断冠心病的最佳分界点0.885。结论:ApoB/ApoAI能预测中原地区冠心病的发生、评估冠脉粥样硬化严重程度。