郭恩绵治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭 (CRF) ,是多种肾脏疾病晚期的严重综合征候群 ,其症状复杂 ,预后不良。郭恩绵主任医师长期从事CRF的诊治 ,逐渐形成一套自己的理论和治疗方法 ,验之临床 ,疗效颇佳。笔者师从郭老学习 ,受益匪浅 ,兹将其经验介绍如下。1　对慢性肾功能衰竭病因病机的认识1 1　中医诊断命名“虚劳水气病”医家多将慢性肾衰归属于中医学的水肿、关格、癃闭、虚劳、溺毒等范畴 ,郭老结合CRF的临床特点 ,认为其既具备了虚劳证的元气亏损 ,气血阴阳亏虚的病机本质 ,又符合《金匮要略》所载“水气病”的特点 ,故命之以“虚劳水气病”。1 2　病…     

小儿大脑大静脉畸形1例

我院收治１例小儿大脑大静脉畸形,甚为罕见,现报告如下。临床资料 患儿男,４岁,入院前１周突发性意识丧失,伴有左侧肢体抽搐,左眼上斜,持续约５ｍｉｎ后缓解。３ｄ后再次发作,持续约２ｍｉｎ后缓解。查体发     

冠状动脉支架术后再狭窄与血脂蛋白（a）浓度的关系

随着冠状动脉支架植入术的广泛应用,支架再狭窄（ISR）的发生例数不断增加,已成为冠心病介入治疗所面临的重要课题。众多临床及流行病学研究显示,脂蛋白（a）[Lp（a）]是心脑血管病的独立危险因素,其在动脉粥样硬化（AS）与血栓形成中起着重要的桥梁和纽带作用,经皮冠状动脉支架术后的再狭窄是否与Lp（a）有关,     

CDI椎弓钉复位固定治疗胸腰椎骨折脱位

应用CDI对80例胸腰椎骨折脱位行复位内固定手术。术前X线示脊柱成角(SDA)平均23.3°,中柱压缩率(MCCR)平均17.0％,脱位率(DR)平均34.7％。术后X线示SDA平均2.1°,矫正率90.9％;MCCR平均1.3％,矫正率92.4％;DR平均3.5％,矫正率89.9％。50例随访1～3年。Frankel瘫痪分级:术前A32,B6,C9,D3;随访A29,C1,D3,E17。     

椎弓根钉复位固定融合治疗脊椎滑脱症

应用ＣＤＩ椎弓根钉复位固定融合治疗２６例脊椎滑脱患者。测量并对比手术前后Ｘ线片的滑脱角（ＡＳ）、滑脱率（ＰＳ）和椎间盘指数（ＤＩ）：ＡＳ明显接近正常椎间盘角；ＰＳ明显减少，平均矫正率７８．２％；ＤＩ显著增加。２２例平均随访３１．６月。用日本整形外科学会下腰痛评分标准评价治疗效果，术前平均１５．９分，随访平均２７．５分，改善率８８．５％。     

某驻军部队军人睡眠剥夺对动态血压的影响

目的 探讨驻军部队军人在急性睡眠剥夺后动态血压各指标的变化.方法 选择驻军某部队成建制60例健康军人进行研究,采用24h整夜完全睡眠剥夺方法,在睡眠剥夺过程中应用动态血压记录仪监测血压各指标.结果 睡眠剥夺后,(1)夜间血压负荷增高,夜间收缩压负荷为(55.3±37.0)％,夜间舒张压负荷为(26.5±28.8)％.(2)血压、心率昼夜节律消失,24h收缩压夜间血压下降(0.5±4.8)％,24 h舒张压夜间血压下降(3.8±7.4)％,血压呈非杓型;夜间/日间心率下降率为4％,为非杓型心率.(3)日间平均心率与日间平均收缩压负荷呈正相关(r=0.269,P＜0.05);夜间平均心率与夜间舒张压负荷呈正相关(r=0.338,P＜0.01).(4)血压变异性增加.结论 24h完全性睡眠剥夺可导致健康成年男性夜间血压负荷增重,昼夜节律频率变化的消失,是发生高血压的危险因素,可能会增加心血管事件的风险.     

加减消风散治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的观察研究加减消风散治疗慢性荨麻疹的临床疗效,总结其用药经验和临床意义。方法选取我院2010年2月至2012年2月98例荨麻疹的患者,随机分成观察组与对照组,各有49例,观察组使用加减消风散治疗,对照组使用盐酸西替利嗪片治疗,观察对比两组患者治疗前后的瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间,复发率及药物不良反应发生率。结果观察组治疗后的瘙痒程度、风团大小、风团数目、风团持续时间与治疗前比较有明显差异,其改善程度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;两组复发率及药物不良反应发生率相比有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论加减消风散治疗慢性荨麻疹的临床疗效明显,优于常规使用盐酸西替利嗪片治疗,能够显著改善瘙痒症状及相关体征,无明显的药物不良反应,安全可靠,值得临床合理推广并使用。     

糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及负荷比较

目的　探讨糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉斑块分布及狭窄程度的差异。方法　263例冠心病和可疑冠心病患者,根据糖尿病病史,分为糖尿病组（92例）和非糖尿病组（171例）,所有患者均行双源CT冠状动脉血管成像（DSCTA）,对冠状动脉斑块（混合斑块、钙化斑和非钙化斑）进行计数。结果　糖尿病组左前降支（LAD）（P0.007）、右冠状动脉（RCA）（P0.041）钙化积分和总钙化积分（T　scores）（P0.027）明显大于非糖尿病组;糖尿病组冠状动脉斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组,以混合斑块（P<0.001）和非钙化斑块（P0.045）为主;糖尿病组病变的冠状动脉支数（P<0.001）及阻塞性斑块（P<0.001）明显多于非糖尿病组。结论　与非糖尿病患者比较,有症状的糖尿病患者冠状动脉阻塞性斑块的发生率更高,冠状动脉钙化程度更重,冠状动脉斑块负荷更重,以混合斑块和非钙化斑块为主,但是仍需要进一步的研究对此研究结果验证。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析11例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果急诊二尖瓣置换加右股动脉取栓术1例;二尖瓣置换术4例,主动脉瓣置换术5例。无死亡病例;1例患者术后第5天出现右下肢坏疽,予行截肢,后肾功能恢复治愈;其余患者疗效良好。结论感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫正病变及良好的围术期处理是提高疗效的关键。     

早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症神经功能影响的临床观察

目的:探讨脑中卒后抑郁症早期治疗对其神经功能恢复的疗效。方法:对84例脑卒中后抑郁症患者随机分组,分为一般治疗组和加用抗抑郁治疗组两组,8周后根据对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和神经功能缺损评分进行疗效评定。结果:治疗前后比较两组治疗前神经功能缺损无显著差异,治疗后加用抗抑郁治疗组明显优于一般治疗组。结论:早期抗抑郁治疗对卒中后抑郁症患者的神经功能缺损恢复有帮助。