脑动脉狭窄的研究新进展

脑动脉狭窄是导致缺血性卒中的重要原因,而后者常危及病人生命或严重留残.因此,尽早发现脑动脉狭窄并进行有效的治疗,是预防发生缺血性卒中的必要手段.     

银翘散合青蒿鳖甲汤加减治疗发热35例

近 2年来 ,我们采用银翘散合青蒿鳖甲汤加减治疗发热患者 35例 ,效果较好 ,现报告如下。一般资料 :35例均为门诊患者。其中男 19例、女 16例 ;年龄 7～ 2 0岁。均于发热 2天内就诊 ,低热 9例 ,中度发热 16例 ,高热 10例。扁桃体肿大 2 8例 ,白细胞升高 2 5例 ,肺纹理增粗 15例 ,伴咳嗽 2 8例 ,耳痛 3例 ,鼻窦压痛 2例。自觉手足心发热 15例 ,二目干涩 12例 ,眠浅梦多 2 0例。其中 2 5例学生就诊时间为考试期间或临近考试、考试刚结束。治疗方法 :均给予银翘散合青蒿鳖甲汤加减。药物组成 :双花 15 g,连翘、大青叶、元参、青蒿各 10 g、鳖甲 …     

青年急性心肌梗死及不稳定型心绞痛临床特点及院内降脂强度分析

目的 探讨青年不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）患者临床特点的差异、临床指标的鉴别价值及院内降脂强度分析。方法 本研究纳入患者467例及AMI患者168例。收集患者的一般临床资料、实验室检查、院内降脂方案等,评价Gensini积分。ROC曲线分析部分指标对UAP和AMI患者鉴别的敏感性和特异性。结果 AMI患者男性患者占比、吸烟史占比、既往他汀治疗史占比以及血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、残余胆固醇（RC）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、空腹血糖、Gensini积分、冠脉病变数目均显著高于UAP组,在高血压史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于UAP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归显示男性（OR=3.580）、既往无高血压史（OR=1.541）、既往他汀治疗史（OR=1.816）、较高的LDL-C(OR=1.357)及空腹血糖（OR=1.091）更可能是AMI,但这些指标的鉴别能力有限,其中五项指标联合的曲线下面积最高（AUC=0.659）,(P<0.05)。两组间85%的患者属于超高危...     

ChiariⅠ型畸形的MRI表现及其手术治疗

目的 探讨Chiari Ⅰ型畸形的MRI分型及治疗方法。方法 23例Chiari Ⅰ型畸形患E,21例有颈神经根症状,16例表现为中央管周围损害症状,另有8例分别存在小脑及颅神经损害症状。MR检查显示,单纯小脑扁桃体下疝(B型)7例(30.43％),小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症(A型)16例(69.57％)。根据MRI所显示病变部位,采用不同的手术方式,其中11例行后颅窝减压术,7例行后颅窝减压井小脑扁桃体切除术,5例行后颅窝减压并脊髓空洞切开引流术。结果 手术后18例患者(78.26％)症状改善,5例(21.74％)与手术前比较无明显变化。对16例伴脊髓空洞症患者中的13例进行随访,其中3例空洞消失,7例空洞显著缩小,3例空洞较手术前缩小50％。结论 手术治疗可使延髓、颈髓充分减压,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症具有良好的治疗效果。     

支架结合弹簧圈治疗颅内梭形动脉瘤

近年来，迅速发展的血管内治疗逐渐成为治疗颅内动脉瘤的重要手段，但梭形动脉瘤的处理不仅是外科治疗的难点，也是目前应用电解可脱弹簧圈进行血管内冶疗的难点。文章就颅内梭形动脉瘤的流行病学，支架结合弹簧圈血管内治疗的适应证、治疗时机的选择、治疗前后用药、并发症及其预防措施等方面的进展进行了综述。     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的 探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床疗效.方法 1996年7月至2008年4月我院在11例非心脏外科手术中应用体外循环技术,其中在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合征根治术2例,纵隔肿瘤切除术2例.结果 11例病人全部康复出院.11例患者随访6～36个月,1例肺癌存活10月后死亡;另2例肺癌患者术后13及15个月仍存活;2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作;2例布加综合征根治术患者术后已存活6个月;2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月.结论 体外循环技术在非心脏外科手术中的应用已取得了较好的疗效,可为临床治疗危重病人提供重要救治手段,具有临床应用价值.     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床研究

目的：总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法：分析25例经胸腔镜下胸交感神经于T2-T4,切断术治疗手汗症的临床资料。结果：25例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高（0．5～2）度;25例术后随访1～9个月,无1例复发,但有术后转移代偿性多汗2例。结论：胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全和有效的方法。     

动态CT心肌灌注成像评估冠状动脉慢性完全性闭塞患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环的初探

目的:探讨动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）对冠状动脉慢性完全性闭塞（CTO）患者心肌灌注功能及冠状动脉侧支循环（CCC）的意义。方法:自2019年4月至12月前瞻性收集郑州大学华中阜外医院冠状动脉造影证实为CTO的患者进行动态CT-MPI扫描,获得每个心肌节段的灌注参数,包括心肌血流量（MBF）、心肌血流量比值（r...     

RNA干扰抑制缺氧诱导因子1α表达对缺氧内皮细胞通透性的影响

目的 了解RNA干扰技术特异性抑制缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达对缺氧血管内皮细胞通透性的影响.方法 利用质粒pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR构建针对人HIF-1α基因的RNA干扰表达载体.将VE细胞分为正常对照组、缺氧组(置于含体积分数1%O_2的混合气体环境中缺氧处理6 h)、转染组、转染缺氧组(转染载体后再进行缺氧处理).采用RT-PCR法检测正常对照组、转染组HIF-1αmRNA表达,采用蛋白质印迹法检测4组细胞HIF-1α蛋白表达.荧光分光光度计检测单层VE细胞的通透性.将上述缺氧处理替换为HIF-1α特异性诱导剂1 mmol/L二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG),分为DMOG组、转染DMOG组、正常对照组、转染组,采用蛋白质印迹法观察各组HIF-1α蛋白表达.除通透性检测数据用荧光强度值表示外,其他数据用密度比值表示.实验结果进行组间两两t检验.结果 正常对照组细胞HIF-1α mRNA相对含量为0.765±0.069,转染组细胞HIF-1α mRNA相对含量为0.093±0.007,组间比较,差异有统计学意义(t=16.696,P<0.05).转染缺氧组细胞HIF-1α蛋白含量为0.591±0.029,显著低于缺氧组(2.612±0.259,t=13.415,P<0.05);转染DMOG组HIF-1α蛋白含量为0.566±0.008,显著低于DMOG组(3.243±0.551,t=6.975,P<0.05).缺氧组单层血管内皮细胞通透性(41.6±11.1)较正常对照组(9.4±1.5)显著升高(t=6.238,P<0.05),转染缺氧组单层血管内皮细胞通透性(13.3±4.5)显著低于缺氧组(t=5.430,P<0.05).结论 采用特异性针对HIF-1α基因的RNA干扰技术,能有效抑制内皮细胞HIF-1α表达,并明显抑制缺氧引起的血管内皮细胞通透性增强.     

钻颅碎吸治疗急性期高血压性脑出血疗效观察

目的总结钻颅碎吸治疗高血压性脑出血的疗效。方法利用配对方法与保守治疗病人进行对比。碎吸组反复穿刺血肿,调整血压。对照组采取降颅压,营养脑细胞等内科治疗。结果碎吸组病死率15.6%,对照组病死率27%,两组相比P<0.05,CT观察发现,碎吸治疗可加速血肿的吸收。半年后随访结果表明,碎吸治疗可降低致残率。结论钻颅碎吸术可作为治疗部分高血压性脑出血病人的理想选择。