疏肝理气在乳腺肿瘤治疗中的应用

乳腺肿瘤是女性的常见病、多发病。根据多年的临床观察及理论探索 ,笔者认为无论是乳腺良性肿瘤 ,还是恶性肿瘤、乳腺小叶增生等乳腺疾病 ,情志抑郁、肝气郁结是乳腺疾病一个重要的致病因素 ,治疗上从肝入手 ,以疏肝理气为主治疗 ,效果满意。临床体会主要有以下方面 :1　病因病机方面七情内伤、忧郁愁遏是乳腺肿瘤形成的重要因素 ,历代医家对此作了详尽的阐述。《疡科心得集》曰 :“乳瘕乃乳中结核……皮色不变 ,其核随喜怒而消长 ,多由思虑伤脾、恼怒伤肝 ,郁结而成。”《丹溪心法》谓 :“妇人忧郁愁遏 ,时日积累 ,脾气消阻 ,肝气横逆 ,遂…     

老年性黄斑变性所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗的方法及疗效。 方法 回顾分析14例手术前后经荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ,FFA)确诊为AMD所致的大量视网膜下及玻璃体积血患者的14只患眼,行经睫状体平坦部玻璃体切割、单个小切口的视网膜切开、用平衡盐液进行视网膜下冲洗、气液交换、视网膜切口的眼内激光光凝、气体或硅油填充等手术治疗后,随访3～7个月的临床资料。 结果 14只患眼中2只患眼术后眼球萎缩,占14.3%;12只患眼视力均获得不同程度的提高,占85.7%;最好的矫正视力为0.2;12只患眼术后随访时间内视网膜保持平复,占85.7%;4只患眼术后7 d内出现前房泥沙样积血,占28.6%,行1～3次前房冲洗术。 结论 玻璃体视网膜手术能有效清除AMD所致的视网膜下及玻璃体积血,对预防和治疗视网膜下及玻璃体积血所致的前房泥沙样积血、血影细胞性青光眼及视网膜脱离等有积极意义。(中华眼底病杂志,2000,16:217-219)     

荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影在老年性黄斑变性视网膜下出血检查中的对比研究

目的比较荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）对老年性黄斑变性（age-related macular degeneration, AMD）视网膜下出血中脉络膜新生血管膜（choroidal neovas cularization, CNV）的定位、分型，以及对出血面积测量的效果。方法选取经眼底彩色照相、FFA和ICGA检查确诊为AMD视网膜下出血的177例患者（177只眼）的相关资料，分别在其FFA和ICGA图像上进行CNV的定位和分型，并从中随机抽取30例AMD视网膜下出血患者的FFA和ICGA图像进行出血面积测量。结果FFA图像显示，177例患者中，160例患者（ 90.4%）的CNV能够较明确定位和分型，24例患者（13.6%）的CNV符合激光光凝条件；ICGA图像显示，175例患者（98.9%）的CNV能够较明确定位和分型，51例患者（28.8%）的CNV符合激光光凝条件。2种造影检查对CNV定位和分型的差异均无显著性的意义（Z=-0.383，P=0.701；χ2=2.993，P=0.810）。视网膜下出血的面积测量中，由FFA测得的 数值（x^-=26.610 mm2，M=13.548 mm2）较ICGA（x^-=24 .714 mm2，M=12.875 mm2）大，差异有显著性的意义（Z=-3.000，P=0.00 3）。结论ICGA检查不但能提高AMD视网膜下出血中CNV显影的可能性，还能提高AMD患者激光光凝治疗的可行性；而FFA对评估AMD视网膜下出血的面积效果较好。(中华眼底病杂志，2003，19：149－151)     

学习黄元御肝胆学说体会

清代医家黄元御医学思想博大精深,以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》为理论恨基,旁通易理,淹贯百家诸子之学,于脏象学说颇多发挥,提出肝气宜升,胆气宜降,肝气易陷,胆气易逆和肝宜补不宜泄的生理病理特点。笔者研读黄氏医学10余载,与肝少虚而多实,多泄少补,宜镇不宜升的学说别具特色。本文就黄氏肝胆学说探析如下。     

益气养阴法对晚期肺癌患者化疗后消化道反应及生活质量的影响

目的:观察益气养阴法对晚期肺癌患者化疗后消化道反应及生活质量的影响.方法:选择住院治疗晚期肺癌患者85例,采用随机对照法分为治疗组(n=45)和对照组(n=40).分别采用化疗配合益气养阴法和单纯化疗,4周为1个周期,2个周期后比较两组治疗前后中医证候、KPS评分、体重、生活质量.结果:两组可改善肺癌咳嗽、血痰、胸痛、发热、气短乏力症状(P＜0.05),治疗组改善气促、乏力症状方面优于对照组(P＜0.05).治疗组在改善恶心呕吐、食欲不振、便秘症状,增加患者体重和KPS评分方面,均明显优于对照组(P＜0.05).两组均可提高患者的生活质量,治疗组在改善生理状况和功能状况方面优于对照组,毒副反应两组结果相当.结论:对于应用含顺铂化疗方案的晚期肺癌患者,运用益气养阴法为主的方药不仅可以改善肺癌症状,而且能更有效地减轻化疗引起的消化道反应,提高生活质量.     

珲春市售纯净水水质卫生状况

目的了解珲春市纯净水质量状况,为制定有效防治措施提供科学依据。方法对珲春市2008年市售的15个品牌纯净水进行抽检,按《生活饮用水卫生规范》2006、GB/T 4789-2003进行检测。结果菌落总数合格率为86.25%,大肠菌群合格率为93.50%,酵母菌合格率为98.77%,霉菌合格率为88.26%,亚硝酸盐合格率为98.50%,氯化物合格率为99.00%。结论珲春市售纯净水卫生质量不容忽视,必须加强企业卫生管理,完善卫生责任制,加强食品安全意识,加快推广食品安全认证工作,全面控制质量。     

肾盂鳞癌1例

患者,女,72岁,2013年8月17日因“右肾肿物切除术后2年余”收治我院,体检MR示:①右肾囊实性占位性病变,累及后外侧脂肪囊,考虑肾癌可能,鉴别乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤,请结合临床。左肾多发小囊肿。②轻度脂肪肝,慢性胆囊炎并胆囊小结石。2013年8月至外院MR会诊提示:①考虑右肾上极良性病变(囊性感染性病变可能性大);②右肾多发小囊肿;③胆囊结石,未予特殊治疗。同年11月复查MR示:右肾实质内见囊实性占位性病变较前稍增大,大小6.3cm×5.6cm(图1)。     

严重肝外伤合并肝后腔静脉和肝静脉损伤外科治疗10例分析

目的探讨严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的诊治策略。方法对2002年2月-2011年4月收治的10例严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈4例、术中死亡3例、术后24h内死亡3例。结论严重肝外伤合并肝后腔静脉损伤、肝静脉损伤的抢救成功率与患者术前失血量、休克程度、术前准确的诊断与评估、完善的术前准备与快速正确的手术止血等密切相关。     

转移性小肠神经内分泌肿瘤预后列线图的建立

目的:分析转移性小肠神经内分泌肿瘤（small intestinal neuroendocrine neoplasms,SI-NENs）的预后相关因素,并建立有效的预测模型。方法:收集美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中 2010年至2015年491例转移性SI-NENs患者的资料。基于Cox回归模型筛选的独立危险因素建立列线图,并评估该模型的区分度及校准度。结果:患者的中位生存时间为35个月,1年、3年、5年特异生存率分别为96.11%、85.89%、75.87%。Cox回归分析显示年龄、分化程度、组织学类型、手术是患者预后的独立危险因素。列线图一致性指数(C-index) 为0.730（95%CI:0.669～0.791）,且该模型中1年、3年、5年的受试者工作曲线下面积（AUC）分别为0.723、0.699、0.659。1年、3年、5年的校准曲线图亦显示出良好的一致性。结论:年轻、分化程度高、组织学类型为类癌、经历手术的转移性SI-NENs预后较好。列线图的预测效果较好。