滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠7例分析

目的 分析滋养细胞肿瘤误诊异位妊娠患者的临床、病理特征，探讨误诊原因及诊疗策略。方法 对滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠并经病理检查证实的7例患者的临床特点及病理资料进行回顾性分析。结果 7例患者中侵蚀性葡萄胎2例，绒毛膜细胞癌5例，临床特点均表现为停经史、下腹痛和（或）异常阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）峰值为863.7～62655．00U／L，病灶位于宫角、输卵管、卵巢、阔韧带及宫颈等。结论 异常的血β-HCG水平及特殊的病灶部位是本病的主要特征，低水平人绒毛膜促性腺激素（HCG）更易导致误诊，应予以重视；结合病史、体征、动态血HCG测定及影像学检查等综合考虑，才能获得本病的正确诊断。     

女阴尖锐湿疣与假性湿疣、乳头状瘤的 HPV11、HSV2、EB病毒检测分析

目的 探讨女阴尖锐湿疣(CA)与假性湿疣(PV)、乳头状瘤(SP)和病毒感染的关系。方法分析83例女阴CA、PV、SP的病理组织学特点,并作乳头状瘤病毒11型(HPV11)、泡状病毒2型(HSV2)和EB病毒免疫组织化学检查。结果在3种疣状增生病变中,CA HPV11感染率明显高于PV和SP(P<0.01),CA中HPV11感染率明显高于HSV2和EB病毒(P<0.01)。结论CA和HPV感染关系密切且与HSV2、EB病毒感染无密切关系。     

母血清白细胞介素6、C-反应蛋白与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

〖目的〗探讨母血清白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系.〖方法〗用酶联免疫吸附实验测定67例早产孕妇及32例相同孕周正常孕妇血IL-6,同时测定血CPR、白细胞计数(WBC).〖结果〗早产组血II-6 WBC明显高于对照组(P＜0.05),但两组间CRP浓度无显著性差异(P＞0.05).胎膜早破早产与胎膜完整早产血IL-6、CPR无显著性差异(P＞0.05).组织学绒毛膜羊膜炎阳性组血清II-6、CRP均明显高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性组(P＜0.01),II6≥10 pg/m1、CPR＞8.20 mg/l对预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性和准确性分别为88.89%、80.60%和52.78%、64.18%.〖结论〗母血IL-6 CRP均是预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎较有用的指标,但IL-6比CRP具有更高的敏感性和准确性.     

高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌的相关性。方法 120例宫颈癌或是癌前病变患者,其中60例为宫颈癌前病变患者(癌前病变组),60例为宫颈癌患者(宫颈癌组),将其归为观察组,同时期60例阴道炎宫颈无细胞学改变的患者设为对照组。采用宫颈液基细胞学检查法与宫颈刮片、免疫组化予以筛查分析,同时还采用达安PCR-反向点杂交法检测,对比分析各组检测结果。结果高危型HPV总阳性率为56.67%,癌前病变组、宫颈癌组以及对照组患者的高危型HPV阳性率分别为65%、95%、10%,三组患者的阳性率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV感染与宫颈癌前病变以及宫颈癌具有非常密切的关系,而在高危型HPV感染中以HPV16感染为主。     

HSV—2感染及其PCNA表达与宫颈癌关系的研究

目的：探讨HSV-2感染及其PCNA表达与宫颈癌的关系。方法：采用PCR技术、免疫组化SP法检测同一宫颈癌变组织的HSV-2感染及其PCNA表达情况，并与非癌变组织进行比较。结果：（1）84例宫颈癌组织中HSV-2DNA阳性率、HSV-2和PCNA表达率分别为48.8%、34.5%和71.4%；（2）59例非癌变组织中，尖锐湿疣和正常宫颈组织的HSV-2DNA阳性率、PCNA表达率依次为21.7%和15.4%、37.0%和7.7%；尖锐湿疣的HSV-2表达率为15.2%。结论：汕头地区宫颈癌的发生与较高的HSV-2感染率为PCNA表达率密切有关。     

早产儿视网膜病变筛查的护理配合

目的探讨早产儿视网膜病变筛查的护理配合。方法对134例早产儿和低体重儿用RetCamⅡ视网膜成像系统检查眼底,详细记录每例患儿的眼底视网膜情况,给予护理观察和配合。结果所有患儿均安全、顺利地完成眼底检查。结论早产儿的体重普遍偏低、器官发育不健全、抵抗力差,免疫力低下,进行眼底检查时需要护士进行科学、细心、安全的配合,以保证眼底筛查工作的顺利进行。     

激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

目的 观察激光光凝治疗早产儿视网膜病变（ROP）的临床效果。方法 临床确诊为阈值前Ⅰ型和阈值期的ROP患儿64例127只眼纳入研究。其中,阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼,占患眼的23.6%;阈值期ROP 49例97只眼,占患眼的76.4%。所有患儿均于确诊后72 h内在全身麻醉状态下行间接检眼镜引导的532 nm或810 nm激光光凝治疗。阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼中,行532 nm激光光凝治疗6例12只眼,行810 nm激光光凝治疗9例18只眼。阈值期ROP 49例97只眼中,行532 nm激光光凝治疗37例73只眼,行810 nm激光光凝治疗12例24只眼。治疗后随访时间12~36个月,平均随访时间18.4个月。观察患儿病变退化情况。以1次激光光凝治愈率、重复治疗率、不良预后发生率、全身及局部并发症的发生情况为疗效观察指标,对比分析阈值前Ⅰ型与阈值ROP,以及532 nm与810 nm激光光凝治疗的效果差异。结果 127只眼中,附加病变消失、嵴消退、病变完全退化125只眼,占98.4%;颞侧周边部残存膜状牵拉、视网膜血管颞侧牵拉移位2只眼,占1.6%。未出现进展为4期或5期严重不良预后者。经1次激光光凝治疗病变完全退化者118只眼,占92.9%;经2~3次激光光凝治疗病变完全退化者6只眼,占4.7%;因近周边部病变较重,激光光凝反应欠佳,行冷冻治疗者3只眼,占2.4%。64例127只眼中,发生麻醉意外1例,占患儿的1.6%;出现结膜下出血12只眼,占患眼的9.4%;发生白内障1只眼,占患眼的0.8%。经532 nm或810 nm激光光凝治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP的治疗效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）。但需要重复激光光凝治疗、附加冷冻治疗、出现不良预后及严重并发症者主要出现在阈值期532 nm激光光凝治疗的患儿中。结论 激光光凝可有效治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP。     

益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床研究

目的:探讨益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床效果。方法:选择Ⅲ期糖尿病性视网膜病变患者132例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=66)和对照组(n=66),对照组使用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用益气滋阴补血方治疗。比较两组患者临床疗效、胰岛素生长因子和血管内生长因子、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿清蛋白(UAL)水平变化。结果:治疗后,观察组总有效率92.42%高于对照组的71.21%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胰岛素生长因子、血管内生长因子(135.48±16.68)ng/ml、(96.15±33.66)pg/ml水平均低于对照组(145.47±15.55)ng/ml、(115.45±24.26)pg/ml水平,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Scr、BUN、UAL(90.15±11.77)μmol/L、(4.16±0.73)mmol/L、(62.95±5.54)mg/L水平明显低于对照组Scr、BUN、UAL(98.38±15.37)μmol/L、(4.92±0.99)mmol/L、(79.86±7.26)mg/L水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气滋阴补血方结合二甲双胍治疗治疗Ⅲ期糖尿病性视网膜病变临床效果显著,值得应用。     

母血白细胞介素-6与早产亚临床绒毛膜羊膜炎及早产儿预后的关系

目的：探讨母血白细胞介素6（IL－6）与早产亚临床绒毛膜羊膜炎及早产儿预后的关系。方法：用酶联免疫吸附实验测定67例早产孕妇及32例相同孕周正常孕妇血IL－6，分娩时取部分胎盘胎膜送病检，记录1周内早产儿情况。结果：早产组血IL－6、WBC明显高于对照组（P＜0．05），组织学绒毛膜羊膜炎阳性组血清IL－6、C－反应蛋白（CRP）均明显高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性组（P＜0．01）。母血IL－6≥10ng/L比IL－6＜10ng／L有较高的组织学绒毛膜羊膜炎和明显的新生儿发病率。结论：母血IL－6是预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎及早产明显的新生儿发病率一项有用的指标。     

整合素αvβ3在SDF-1/CXCR4介导的脉络膜新生血管中的作用

目的　探讨内皮细胞表达的整合素αvβ3在基质细胞衍生因子-1（stromal derived factor-1,SDF-1）/趋势化因子受体4（chemokine receptor 4,CXCR4）调控脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）生成过程中的作用。方法　（1）体内动物实验:采用激光诱导C57BL/6J小鼠CNV模型,实验分为4组:单纯CNV组（对照组）、CNV后立即玻璃体内注射SDF-1组（SDF-1组）、CNV后立即玻璃体内注射SDF-1+CXCR4抑制剂AMD3100组（SDF-1+AMD3100组）和CNV后立即玻璃体内注射SDF-1+αvβ3抑制剂SB273005组（SDF-1+SB273005组）。实时定量PCR观察小鼠激光诱发CNV后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d CXCR4和αvβ3的表达;免疫荧光染色观察4组处理后CNV局部及内皮细胞上αvβ3的表达;OCT观察4组处理后CNV中视网膜色素上皮（retinal pigment epithelial,RPE）层隆起高度。（2）体外细胞实验:Western blot检测正常对照组、Si-CXCR4敲减组和Si-NC模拟敲减组RF/6A细胞中CXCR4蛋白的表达,同时检测对照组、SDF-1组、SDF-1+AMD3100组、SDF-1+Si-NC组和SDF-1+Si-CXCR4组中整合素αvβ3蛋白的表达。Transwell检测正常对照组、SDF-1组、SDF-1+AMD3100组和SDF-1+SB273005组的细胞迁移能力。结果　（1）体内动物实验:实时定量PCR显示随着CNV诱导后时间的增加,CXCR4 mRNA和整合素亚基β3 mRNA表达开始增加,CXCR4 mRNA在CNV后3 d表达量最高（4.263±0.464）,β3 mRNA在CNV后7 d表达量最高（3.678±0.364）,随后开始下降。免疫荧光结果显示:SDF-1组β3荧光强度显著增加,β3/CD31比率也明显增加,显著高于CNV对照组（P<0.01）;而SDF-1+AMD3100组和SDF-1+SB273005组β3荧光强度和β3/CD31比率显著减弱（P<0.05）。OCT显示SDF-1组RPE层的隆起明显升高（135.503±10.301）μm,显著高于CNV对照组（94.443±12.156）μm（P<0.05）;而SDF-1+AMD3100组和SDF-1+SB273005组RPE隆起的高度显著降低（95.283±20.062）μm和（99.807±10.403）μm（P<0.05）。（2）体外细胞实验:SDF-1组和SDF-1+Si-NC组整合素亚基β3蛋白的表达均升高（1.301±0.043）、（1.273±0.077）,显著高于对照组（0.244±0.069）（P<0.01）;SDF-1+Si-CXCR4组和SDF-1+AMD3100组整合素亚基β3蛋白的水平显著下降（0.322±0.042）、（0.336±0.077）（P<0.01）。Transwell检测显示SDF-1组细胞迁移量增多显著高于对照组,而SDF-1+AMD3100组和SDF-1+SB273005组迁移细胞的数量明显减少。结论　整合素αvβ3在内皮细胞中通过介导SDF-1/CXCR4信号转导,促进CNV的发生发展。