眶内及筛窦植物性异物致化脓性感染长期不愈并失明1例

患儿,男,3岁。因左眼被石块碰伤后疼痛、溢脓、视物不见14天,于2006年4月21日入院。患儿玩耍时不慎被石块碰伤左眼,即在当地医院急诊行“左眼下睑皮肤裂伤清创缝合术”,术后3天发现伤口溢脓,经抗炎、局部引流治疗,疗效欠佳,后到我院就诊,门诊检查后以“左眼睑蜂窝织炎”收住院。入院检查：左眼视力无光感,眼球各方向运动受限,下眼睑肿胀,平行睑缘2mm中外侧1／3处见一皮肤裂伤口,长约1cm,深约5cm,伴脓性分泌物,球结膜高度充血水肿。角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆,直径4mm,对光反应迟钝,晶状体透明,眼底见视盘色苍白,边界模糊,黄斑中心凹光反射欠清,余未见异常。眼压：40mmHg。初步诊断为：左眼眶蜂窝织炎：左眼视神经损伤;左眼眶内异物待排除。     

托品酰胺与阿托品用于少儿弱视验光55例对比

目的:对比2种睫状肌麻痹剂在少儿弱视验光中的作用,对托品酰胺在少儿弱视验光中的效果做出判定。方法:需要验光的少儿患者55例(110眼),年龄6～14(9.4±2.4)岁。先用5g/L托品酰胺眼液作睫状肌麻痹验光,发现1眼或双眼矫正视力≤0.8时,再用10g/L阿托品眼液点药3～6d后重验,统计分析2组结果。结果:托品酰胺较阿托品验光结果显著偏近视。配对t检验,两组球镜及等值球镜均有显著差异。球镜偏近视幅度≥0.50D的占50.9%(56/110);等值球镜偏近视幅度≥0.50D的占42.7%(47/110);偏远视的较少,球镜偏远视幅度≥0.50D的占12.7%(14/110),等值球镜偏远视幅度≥0.50D的占10.0%(11/110)。两组柱镜结果,配对t检验无显著差异。最大偏差:偏近视3.25DS,3.25DC,等值球镜2.88D,偏远视1.75DS,2.00DC,等值球镜2.25D。结论:5g/L托品酰胺眼液作为睫状肌麻痹剂用于少儿弱视的验光配镜,不是理想的选择。     

抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果及复发因素分析

目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法:采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者38例40眼。所有患眼均采用3＋按需治疗(PRN)的康柏西普或雷珠单...     

食管癌肉瘤和肉瘤样癌X线、病理分析

目的 探讨食管癌肉瘤和肉瘤样癌的X线表现及病理特点,以提高对其认识.资料与方法 分析10例食管癌肉瘤和肉瘤样癌患者的X线、病理资料并复习文献.结果 食管钡餐检查表现为食管腔内充盈缺损.病理表现为癌与肉瘤两种成分同时存在.结论 食管癌肉瘤是同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合肿瘤,食管肉瘤样癌本质是一种特殊类型的癌.当食管吞钡见腔内充盈缺损,且病变段有梭形扩张时,应考虑本病可能.两者手术切除预后较好,区分两者实用意义不大.     

巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离

目的 探讨巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月间在我院住院行巩膜外垫压术（或联合环扎术）治疗的6例（6只眼）家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者的临床资料.本组所有患者视网膜裂孔检查明确,且位于赤道或赤道前,增生性玻璃体视网膜病变C2级以下;具有阳性家族史;荧光素眼底血管造影特征明显.其中1个裂孔者4只眼,2个裂孔者2只眼.1例硅胶海绵纵行垫压,5例硅胶轮胎环行垫压并联合环扎.所有患者术后均补充视网膜激光光凝.结果 6例患者术后视网膜均复位良好,视力改善,经激光治疗无灌注区,随访稳定.结论 对于家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者,选择部分病例行巩膜外垫压手术治疗,术后及时补充视网膜激光光凝,可取得很好效果.     

单纯疱疹病毒2型感染及其C-erbB2表达与宫颈癌关系的研究

目的　探讨汕头地区宫颈癌的发生与单纯疱疹病毒 2型 (HSV 2 )感染及C erbB2表达的相关性。方法　采用PCR技术及免疫组化SP法检测 84例宫颈癌组织及 13例正常宫颈组织、4 6例尖锐湿疣的HSV 2DNA、HSV 2、C erbB2的表达情况。结果　①宫颈癌组织和尖锐湿疣、正常宫颈组织中的HSV DNA、阳性率分别为 4 8 8%、2 1 7%、15 4 % ,癌组织HSV2 DNA表达明显高于正常宫颈组织和尖锐湿疣 (P <0 0 5 )。②宫颈癌中C erbB2的阳性率为 71 4 % ,明显高于正常宫颈组织 (7 7% ) (P <0 0 1)。结论　汕头地区宫颈癌的发生与较高的HSV 2感染率和C erbB2表达率密切相关 ,两者的共同作用可能是宫颈癌发生发展的重要因素。     

女阴尖锐湿疣与假性湿疣及乳头状瘤的临床和病理鉴别诊断

近年来随着其他性传播性疾病的增多 ,尖锐湿疣的发病率也有增加 ,临床上所见外阴赘生物并非全为尖锐湿疣。我们根据临床和病理特点对 85例外阴活检组织进行了病理组织学特点的观察 ,详细记录复查 ,并提出了尖锐湿疣、假性湿疣、乳头状瘤的临床与组织学的鉴别诊断标准。1　资料与方法选自我院活检病例 ,临床发现外阴和阴道有粟粒状和息肉状赘生物而取活检组织 85例 ,年龄 19～ 61岁 ,活检组织经 10 %甲醛固定 ,常规石蜡包埋 ,HE染色 ,显微镜下观察乳头结构、细胞增生情况、上皮厚度、挖空细胞形态、上皮脚、间质血管、淋巴细胞浸润等各项改…     

粤东地区妇科恶性肿瘤发病情况分析

本文收集粤东地区1978-1993年病理资料230611例，检出妇科恶性肿瘤2149例，占医检数的0.93%。其中宫颈癌和宫体癌分别占24.8%和21%，生殖道恶性肿瘤占72.1% ,明显多于生殖腺恶性肿瘤，发病平均年龄以宫颈癌最大，为55.5岁；阴道横纹肌肉瘤最小，为12岁。     

人工晶状体眼视网膜脱离的临床特征及其治疗观察

探讨人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及手术效果。方法回顾性分析2010年8月至2013年3月间在我院住院行手术治疗的56例（56只眼）人工晶状体眼视网膜脱离患者的临床资料。其中男27例（27只眼）,女29例（29只眼）。年龄7-77岁,平均47．5岁。病史2 d-6个月。所有视网膜脱离患者均为后房型人工晶状体。术前视力：光感-指数者34只眼,0．02-＜0．1者10只眼,0．1-＜0．2者6只眼,0．2-＜1．0者6只眼。增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）分级：PVRB级37只眼,PVRC1-C3级16只眼,PVRD级3只眼。术前26只眼发现明确视网膜裂孔（其中黄斑裂孔或黄斑裂孔合并有周边孔的5只眼,其余21只眼）。33只眼后囊膜完整,23只眼后囊膜不完整或悬韧带离断（4只眼伴有人工晶状体偏移）。行巩膜外垫压（或联合环扎）9只眼,占16．1％。单纯玻璃体内注气1只眼,占1．8％。玻璃体切割手术46只眼,占82．1％,其中硅油填充38只眼（67．9％）,长效气体C3 F8填充8只眼（14．3％）。玻璃体手术中5只眼术中人工晶状体取出。结果术后随访3个月-2年。最终矫正视力：光感-指数者25只眼,0．02-＜0．1者16只眼,0．1-＜0．2者8只眼,0．2-＜1．0者7只眼。行巩膜外垫压（或联合环扎）的9只眼中8只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜复位不良再次行玻璃体手术并硅油填充后复位。单纯玻璃体内注气的1只眼视网膜复位良好。玻璃体手术并硅油填充的38只眼中3只眼术后2周内硅油进入前房,行前房穿刺部分硅油取出后前房仍有硅油滴,3个月后硅油完全取出。最终12只眼取出硅油,其中11只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜脱离复发再次硅油注入后视网膜仍复位不良硅油维持。26只未取出硅油者4只眼视网膜复位不良,其余患者硅油未见明显乳化,无其他严重并发症发生。玻璃体手术并C3 F8填充的8只眼中,7只眼视网膜复位良好,1只眼视网膜复位不良再次硅油填充复位。一次手术后50只眼（89．2％）视网膜复位良好（34只眼为硅油填充状态）。最终51只眼（91．1％）视网膜复位良好（24只眼为硅油填充状态）。结论人工晶状体眼视网膜脱离由于术前裂孔发现率较低,机化囊膜及人工晶状体的影响,手术方案选择受到一定限制,根据自身特点,采取个体化方案,选择巩膜外垫压（或环扎）或玻璃体手术可以取得一定效果。     

缝合切口与否对25G玻璃体切割术后患者眼压及相关并发症的影响

目的　观察25G玻璃体切割术穿刺口缝合与免缝合术后眼压及其并发症发生情况，探讨小切口玻璃体切割术穿刺口缝合的必要性。方法　连续收集2015年5月至2016年9月西京医院眼科住院部206例（206眼）接受25G三通道玻璃体切割术患者的病例资料。根据手术结束时是否缝合巩膜切口分为2组，缝合组106例，免缝组100例。以术后第1天眼压≤5 mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）为极低眼压，眼压＞21 mmHg为高眼压，术后高眼压在程度上分为:轻度>22～30 mmHg，中度>30～40 mmHg，重度＞40 mmHg。术后眼压等级变化（眼压变化幅度）分为:无变化、轻度降低（降1级）、重度降低（降2级）、轻度升高（升1级）、重度升高（升2级）。重点关注患者术后第1天眼压以及术后极低眼压和高眼压以及并发症的发生情况。结果　术后第1天缝合组眼压为4.7～48.0 mmHg （16.68±8.21）mmHg，免缝组为2.3～45.0 mmHg （14.41±7.72） mmHg，差异有统计学意义（P=0.031），免缝组术后第1天眼压总体低于缝合组。两组术后眼压等级比较，差异有统计学意义（P=0.029），免缝组术后发生极低眼压概率高，缝合组发生高眼压的概率高，缝合组术后眼压在正常范围内的概率大于免缝组。两组手术前后眼压等级变化（眼压变化幅度）比较，差异无统计学意义（P=0.120）。本研究资料术后极低眼压发生率为4.3%。免缝组出现8眼极低眼压，其中5眼发生并发症，包括术后第1天出现视网膜皱褶、脉络膜脱离1眼，4眼出现前房出血。缝合组出现1眼极低眼压，术后第1天可见前房出血及脉络膜水肿。两组手术后极低眼压并发症发生率差异有统计学意义（P=0.028），免缝组较缝合组术后发生极低眼压导致并发症发生率高。本研究资料高眼压发生率为14.1%。免缝组高眼压共12眼，其中轻度7眼、中度3眼、重度2眼。缝合组高眼压共17眼，其中轻度9眼、中度5眼、重度3眼。缝合组比免缝组高眼压发生率相对较高，但两组术后均未出现高眼压导致的并发症。两组术后高眼压程度差异无统计学意义（P=0.805），眼压以轻中度升高为主，经治疗3 d后，眼压均降到正常范围内。结论　25G玻璃体切割术毕时缝合穿刺口是相对更安全的，为了防止术后极发生低眼压及并发症，针对性缝合穿刺口是有必要的。