80岁男子反复晕厥一例

正背景:晕厥通常被认为是一个良性事件,它会在超过50%的人身上出现,一般不需要广泛的检查。诊断出少数威胁生命需立刻行检查治疗的患者是一项挑战。指南很明确,但是临床实践并不总是有建议指导,本文报道一例这样的病例。病例介绍:一例80岁有糖尿病、高血压,先前有心肌梗死史的男性患者。以直立或运动时反复发作晕厥就诊。体格检查:相对于他的年龄是正常的。建议他去看心血管医生,3个月后复查。心电图检查示窦性节律,陈旧性心肌梗死,适合作24 h长     

胺碘酮导致的极早期肺毒性一例

正胺碘酮是广泛应用的抗心律失常药物。在胺碘酮所致的各种副作用中,胺碘酮导致的肺毒性是最威胁生命的并发症,此种并发症一般出现在长期应用胺碘酮后有较高累积浓度的患者。胺碘酮短期应用导致的肺毒性报道较少,Lee等收治一例54岁男性患者,因心肌梗死后室性心动过速短期运用胺碘酮后导致肺毒性。患者因胸痛、ST段抬高心肌梗死入院。除吸烟外无其它易患因素及病史。冠状动脉造影示左前降支近端血栓致完全闭     

胃粘膜异型增生C-erbB-2基因表达及其癌变率的研究

目的　利用免疫组化的方法探索癌前病变到癌这一过程的转化 ,探索C erbB 2基因在这一转化过程的重要作用以及在胃癌早期诊断中的意义。方法　采用胃镜活检标本 ,选择胃粘膜异型增生的病例 ,资料完整 ,有随访结果 ,分出癌变组与未癌变组 ,利用免疫组化的方法检测C erbB 2基因蛋白表达情况。结果　正常胃粘膜、轻、中、重度异型增生的癌变率分别为 0、3 4%、10 7%、16 7%,随着异型增生的程度增加其癌变率增加。未癌变组C erbB 2蛋白表达的阳性率分别为 0、5 6 1%、72 %、83 3%,癌变组分别 0、5 0 %、33 3%、2 0 %,中、重度异型增生未癌变与癌变组间差异有显著性 (P <0 0 5 )。在癌变组C erbB 2蛋白表达的阳性率降低 ,而癌变率增加。结论　异型增生是一种重要的癌前病变 ,C erbB 2基因的变异在胃癌的发生、发展中起重要作用 ,对异型增生胃粘膜进行C erbB 2基因检测有助于胃癌的早期诊断和治疗。     

亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤后HSP70 、TNF-α、NF-κB表达及损伤神经细胞凋亡的影响

目的：观察亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤后HSP70（热休克蛋白70），TNF－α（肿瘤坏死因子－α），NF－κB（核蛋白因子－κB）表达及损伤神经细胞凋亡的影响，方法：采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型，大脑中动脉阻塞2h，再灌注损伤10h，用免疫组织化学法和原位缺口末端标记（TUNEL）法分别检测假手术组，对照组和亚低温组HSP70，TNF－α，NF－κB表达水平和凋亡细胞百分率。结果：亚低温组HSP70表达水平对照组显著升高（P＜0．05），而TNF－α，NF－κB表达水平和凋亡细胞百分率明显低于对照组（P＜0．05），结论：亚低温下调大鼠脑缺血再灌注损伤后TNF－α，NF－κB表达水平和上调HSP70表达水平可能与其抗损伤神经细胞凋亡作用有关。     

腹股沟疝的胶原代谢紊乱

腹壁中存在着大量的胶原蛋白,一些酶类、蛋白、活性因子及基因参与到胶原合成、降解的各个环节,在家族史、生活方式、年龄、性别等因素的影响下相互作用,打破胶原代谢的平衡,诱发胶原代谢的紊乱。这可能是导致腹股沟疝的发生和疝修补术后复发率增加的原因。     

决萘达隆治疗对心房颤动/扑动患者医疗资源利用的影响

正ATHENA试验证实决萘达隆治疗的阵发性或持续性心房颤动/扑动(AF/AFL)患者首次心血管入院率降低26%。ATHENA试验是一项安慰剂对照、双盲、平行对列试验,它观察决萘达隆400 mg,每日2次治疗对AF/AFL患者心血管住院以及全因死亡的影响。ATHENA试验是首个证实抗心律失常药物具有降低心血管住院的试验。本研究探讨美国临床实践中真实世界的AF/AFL患者运用决萘达隆治疗后对医疗资源利用的影响。     

室性早搏后在代偿间歇时发生的恒定频率起搏的散点图特征

正病窦综合征的患者安置起搏器是为了治疗心动过缓。室性早搏(简称室早)后的代偿间歇表现为长RR间期,当长RR间期长于起搏器设定的频率(起搏的RR间期),起搏器则不等室早代偿间歇完成时,便发放起搏脉冲起搏心室。在时间RR间期散点图上形成一条平行于X轴的线段。此线段不同于室早后代偿间歇形成的线段随主导窦律的波动而波动;那么Lorenz-     

淄博市各级医院使用中消毒液微生物污染调查分析

目的：为掌握淄博市各级医院使用中消毒液微生物污染现状。方法：对使用中消毒液细菌总数与HBsAg进行检测。结果：各级医院使用中消毒液细菌总数总超标率为19．60％，其中，以乡镇级医院最高；HBsAg总阳性率为15．08％，以市级医院较高；各级医院使用中消毒液微生物污染程度差异有显性（P＜0．05或P＜0．01）。在六种使用中消毒液中，微生物污染程度0．1％新洁尔灭最高，六种使用中消毒液微生物污染程度差异有显性（P＜0．01）。消毒液使用时间愈长，微生物污染愈重，不同使用时间，微生物污染程度差异非常显（P＜0．01）。更换消毒液时不清洗、消毒更换容器污染较重，盛装容器更换与否微生物污染程度有非常显性差异（P＜0．01）。结论：各级医院使用中消毒 液微生物污染具有普遍性，但程度有所不同。微生物污染程度与医院级别、规模、消毒液类别、消毒液使用时间、盛装容器更换与否有关。     

TEMPI综合征4例报告并文献复习

TEMPI综合征的概念由2011年首次提出[1], 典型的临床表现包括:①毛细血管扩张(telangiectasias, T);②促红细胞生成素(EPO)升高, HGB升高(elevated erythropoietin and erythrocytosis, E);③单克隆丙种球蛋白病(monoclonal gammopathy, M);④肾周积液(perinephric fluid, P);⑤肺内分流(intrapulmonary shunting, I)。临床上将其归类为有皮肤意义的单克隆免疫球蛋白血症, 在最新的《淋巴造血肿瘤WHO分类(第5版)》中, 仍将TEMPI综合征归类为"浆细胞肿瘤伴副肿瘤综合征"[2]。目前国际上仅有20余例TEMPI综合征病例报道[3], 且患者常因出现红细胞增多及M蛋白而被误诊为真性红细胞增多症(PV)或意义未明单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)。本文回顾性分析了中国医学科学院血液病医院和深圳市第二人民医院2017-2022年收治的4例TEMPI综合征患者的临床资料, 并进行相关文献复习。     

儿童视力自动检测系统在婴幼儿视力评价 中的初步应用

目的：采用北京大学第一医院与北京大学信息科学技术学院、心理与认知科学学院共同研制开发的 儿童条栅视力自动检测系统（AACP）对婴幼儿视力进行测量,探讨该系统的应用价值。方法：前瞻 性临床研究。于2018年2月至2021年10月利用北京大学多个院系联合研制开发的AACP,对5个月 ~6岁儿童进行视力自动检测,并同时使用条栅视力检测卡（TAC-II）进行人工检测,将2种检测所得 结果做对比研究。采用Wilcoxon检验进行2种视力间的差异比较,Spearman相关进行相关性分析, Bland-Altman图进行一致性分析。结果：33例（66眼）3~6岁儿童全部完成AACP与TAC-II的双眼视 力检测,其中30例（54眼）儿童完成AACP与TAC-II的单眼视力检测,双眼视力检查完成率100%, 单眼检查完成率90.0%。194例（388眼）5~30个月龄婴幼儿中,141例（282眼）完成2种检测方法的双 眼视力检测并得到有效数据,完成率为72.7%。33例3~6岁儿童的AACP与TAC-II双眼视力及单眼视 力均呈正相关（r=0.40,P=0.021;r=0.55,P<0.001）。141例5~30月龄婴幼儿的AACP与TAC-II双眼 视力有较强的相关性（r=0.88,P<0.001）,相关系数高于3~6岁儿童,Bland-Altman图显示90.8%的点 在一致性范围内,不同月龄间AACP与TAC-II视力均存在明显正相关（r=0.82~0.94,均P<0.05）,不 同月龄间AACP视力差异有统计学意义（H=32.02,P<0.001）,视力随月龄增长而逐渐递增。结论： AACP与TAC-II所得到的婴幼儿视力结果存在正相关,在低年龄婴幼儿中有更好的相关性和一致性。 AACP有望成为适合临床条栅视力评估及婴幼儿视力筛查的检查工具。